2. PELE
O MAIS EXTENSO
ÓRGÃO DO CORPO
HUMANO
FUNÇÃO:
IMUNOLÓGICA
EQUILÍBRIO DA ÁGUA
REGULAÇÃO DA
TEMPERATURA
PRODUÇÃO DE VITAMINAS
SENSAÇÃO
6. QUEIMADURAS
SÃO LESÕES DOS TECIDOS
ORGÂNICOS EM DECORRÊNCIA DE
TRAUMA DE ORIGEM TÉRMICA
RESULTANTE DA EXPOSIÇÃO A
CHAMAS, LÍQUIDOS QUENTES, FRIO,
SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS,
RADIAÇÃO, ATRITO OU FRICÇÃO.
8. As queimaduras são a 4º maior causa de morte porAs queimaduras são a 4º maior causa de morte por
injúria nos EUAinjúria nos EUA
Estima-se que ocorrem um milhão de acidentesEstima-se que ocorrem um milhão de acidentes
com queimaduras por ano no Brasilcom queimaduras por ano no Brasil
2/3 dos acidentes ocorrem dentro do ambiente2/3 dos acidentes ocorrem dentro do ambiente
domiciliardomiciliar
58% das vítimas são crianças58% das vítimas são crianças
O principal agente causal é líquido/alimento superO principal agente causal é líquido/alimento super
aquecidoaquecido
EPIDEMIOLOGIA
10. CLASSIFICAÇÃO
Quanto a profundidade da lesão
1º Grau
Não sangra , geralmente seca
Rosa e toda inervada(eritema)
Não passam da Epiderme
Queimadura de Sol(exemplo)
Hiperemia(Vermelhidão)
Dolorosa
Ausência de flictenas
Discromias
Obs:Normalmente não chega na emergência
13. CLASSIFICAÇÃO
Quanto a profundidade da lesão
2º Grau
Atinge derme e epiderme
Úmida
Presença de Flictenas(Bolhas)
Rosa, Hiperemia(Vermelhidão)
Dolorosa
Cura espontânea mais lenta, com formação de
cicatriz.
20. Quanto a profundidade da lesãoQuanto a profundidade da lesão
3º Grau3º Grau
Atinge todos os apêndices da peleAtinge todos os apêndices da pele
Ossos , musculos, nervos , vasosOssos , musculos, nervos , vasos
Pouca ou nenhuma dorPouca ou nenhuma dor
ÚmidaÚmida
Cor Branca, Amarela ou MarromCor Branca, Amarela ou Marrom
CarbonizaçãoCarbonização
Ocorre alterações locais e sistêmicasOcorre alterações locais e sistêmicas
Não cicatriza espontaneamente,Não cicatriza espontaneamente,
necessita de enxertonecessita de enxerto
CLASSIFICAÇÃO
35. FISIOPATOLOGIA
O processo de edema, perda de líquidos e
APC(Aumento da Permeabilidade Capilar)
geram dois riscos ao paciente queimado.
1º Risco – Choque Hipovolêmico
Burn Shock
2º Risco – Perda de Eletrólitos
44. ESTIMATIVA DO GRAU DE
INJÚRIA
Qual o agente causador da injúria?
Determinar extensão e grau da queimadura
Sofreu politrauma?
É portador de diabetes, H.A.S., doenças cardíacas
ou renais?
Imunização anti-tetânica
Houve injúria de vias aéreas?
45. FATORES PROGNÓSTICOS
Idade acima de 65 anos
Crianças com menos de 2,5 anos
Queimadura de vias aéreas (90 a 100% de óbito)
Doenças de base associada (ICC, IRC)
Traumas associados a queimadura (traumatismos
toraco-abdominais)
53. CALCULANDO A ÁREA QUEIMADA
Importância
Prognóstico
Hidratação
Obs. – A Rigor não se leva em conta as áreas com queimaduras de 1º grauObs. – A Rigor não se leva em conta as áreas com queimaduras de 1º grau
56. REGRA DOS NOVES
ÁREA ADULTO CRIANÇA
Cabeça e Pescoço 9% 18%
Membro superior D 9% 9%
Membro superior E 9% 9%
Tronco anterior 18% 18%
Tronco posterior 18% 18%
Genitália 1% 1%
Coxa D 9% 4,5%
Coxa E 9% 4,5%
Perna e Pé D 9% 4,5%
Perna e Pé E 9% 4,5%
57. A tabela a seguir, que se refere à extensão da
área lesada, ajuda o socorrista a avaliar a gravidade
de uma queimadura
58. Gravidade das queimaduras térmicas
•QUEIMADURAS DE SEGUNDO GRAU > 25% DA SC
EM ADULTOS
•QUEIMADURAS DE SEGUNDO GRAU > 20% DA SC
EM CRIANÇAS
•QUEIMADURAS DE TERCEIRO GRAU > 10% DA SC
•TRAUMATISMOS ASSOCIADOS GRAVES
•QUEIMADURAS ELÉTRICAS,
•LESÃO POR INALAÇÃO.
•LESÕES EM MÃOS, PÉS, FACE, OLHO E PERÍNEO.
•QUEIMADOS COM LESÕES MODERADAS MAS DE
ALTO RISCO CLÍNICO.
59. REPOSIÇÃO
HIDROELETROLÍTICA
PRIORIDADE NO ATENDIMENTO
CÁLCULO DA ÁREA QUEIMADA
S.C.Q. x 4ml/Kg de peso (Parkland)
Débito urinário entre 30/50 ml hora
Colóide após 24 h, albumina ou plasma
60. HIDRATAÇÃO
Fórmula
Baxter e ParklandBaxter e Parkland
4 ml de Lactato de4 ml de Lactato de
Ringer ou SoroRinger ou Soro
FisiológicoFisiológico
kgkg Área queimadaÁrea queimada
Composição do RingerComposição do Ringer
SódioSódio
CloroCloro
PotássioPotássio
CálcioCálcio
LactatoLactato
A solução deverá ser administrada nasA solução deverá ser administrada nas
primeiras 24 horasprimeiras 24 horas
½ nas 8 hs½ nas 8 hs após traumaapós trauma
64. CUIDADOS LOCAIS Lavar com água abundantemente
Aplicação de compressas úmidas com soro fisiológico
até alívio da dor.
• Remoção de contaminantes
Verificar queimaduras de vias aéreas superiores,
principalmente em pacientes com queimaduras de
face.
• Verificar lesões de córnea;
• Resfriar agentes aderentes (ex. piche) com água
corrente, mas não tentar a remoção imediata;
65. CUIDADOS LOCAIS
Em casos de queimaduras por agentes
químicos, irrigar abundantemente com
água corrente de baixo fluxo (após retirar
o excesso do agente químico em pó, se for o
caso), por pelo menos 20 a 30 minutos.
NÃO PASSAR CREME DENTAL,
MANTEIGA, CREMES OU QUALQUER
OUTRO PRODUTO CASEIRO NAS
LESÕES
• Após a limpeza das lesões, os curativos
deverão ser confeccionados.
Não romper bolhas
70. AGENTES TÓPICOS
RETARDAM A COLONIZAÇÃO POR
UM PERIODO VARIÁVEL (DIAS)
MANTÉM A DENSIDADE
BACTERIANA EM NIVEIS BAIXOS
(SEMANAS)
MANTÉM A FLORA HOMOGÊNEA E
MENOS DIVERSIFICADA
87. INSOLAÇÃO
Provocada pela exposição excessiva ao sol.
Sinais e sintomas
• Tontura
• enjôo
• dor de cabeça
• pele seca e quente
• rosto avermelhado
• febre alta
• pulso rápido e respiração difícil
88. Condut
a • Colocar a vítima na sombra
• Aplicar compressas frias sobre sua cabeça
• Envolver seu corpo em toalhas molhadas com água
fria, para baixar a temperatura.
• Dar-lhe água para beber, caso esteja consciente.
89. Compressas frias em contato direto com a pele
ajudam a baixar a temperatura corporal
117. Condut
a
Para socorrer vítima de queimaduras de primeiro,
segundo ou terceiro grau:
• Providenciar atendimento médico
•Resfriar com água o local atingido e protegê-lo com um
pano limpo.
• O atendimento médico pode ser dispensado apenas no
caso de queimaduras de primeiro em que a área lesada não
seja muito extensa.
118. Queimaduras provocadas por
substâncias químicas
Substâncias líquidas (ácidos, removedores, tintas,
etc...
Conduta:
• Lavar o local afetado com bastante água, para
retirar todo e qualquer resíduo do produto.
• Proteger as feridas com gaze ou um pano limpo.
119. O olho atingido por
substância química
deve ser lavado com
bastante água.
Retirada da substância
sólida antes de lavar o
local afetado.
121. QUEIMADURA
ELÉTRICA
Tipos de Correntes
Corrente deCorrente de
Baixa TensãoBaixa Tensão
Corrente deCorrente de
Alta TensãoAlta Tensão
CorrenteCorrente
AlternadaAlternada
CorrenteCorrente
ContínuaContínua
122. QUEIMADURA
ELÉTRICA
Corrente de Baixa Tensão
Lesões menos extensas
Perigo de FibrilaçãoFibrilação
VentricularVentricular
AssistoliaAssistolia
123. QUEIMADURA ELÉTRICA
Corrente de Alta Tensão
Lesões extensas e profundas
Necrose tissular por coagulação protéica
Tende a percorrer o caminho mais curto até
a terra e frequentemente atira a vítima
longe – Fraturas e Hemorragias Cerebrais
Depressão do centro respiratório
132. ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR
Protocolos de Atendimento/ Passo a
Passo
Informe-se sobre qual o mecanismo de lesão
Avalie segurança do local
Obs: Em caso de queimaduras elétricas certifique-se sobre o desligamento da
fonte de energia.Já em queimaduras químicas remova o agente com água antes de
entrar em contato
Avalie nível de consciência
Chame ajuda!!!!!!
CAB
134. ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR
Protocolos de Atendimento/ Passo a Passo
Exposição da vítima – Retirar roupas não aderidas, jóias e
adereços antes do edema
Tempo : 2 minutos no máximo
Caso vítima instável, seguir para hospital imediatamente,já
continuando o exame na ambulância. Se estável pode-se
proceder os próximos passos no próprio local a espera de
socorro.
Verificação de Sinais Vitais
Monitorizaçào
Anamnese(Sintomas, patologias pregressas, alergias, etc)
Acesso Venoso e Hidratação Rápida
135. ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR
Exame Secundário
Resfriamento das áres queimadas
Busca de sinais e sintomas de traumas
associados
Estimativa da área queimada e
profundidade
136. Interromper o processo de queimadura
Apagar o fogo com água, cobertor ou rolando
a vítima
Remover roupas queimadas, exceto as
aderidas a pele
Proteger área com curativo limpo
Atenção para vias aéreas
Queimadura química - remover roupa e
lavar com água abundante