Aula sobre assistência ao grande queimado que fez parte do CURSO DE CAPACITAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM QUANTO AO ATENDIMENTO DO PACIENTE GRANDE QUEIMADO

1. Assistência de
Enfermagem ao Paciente
Grande Queimado
Enfa. Janaína Lassala

2. No Brasil, as queimaduras representam um agravo significativo
à saúde pública. Algumas pesquisas apontam que, entre os
casos de queimaduras notificados no País, a maior parte ocorre
nas residências das vítimas e quase a metade das ocorrências
envolve a participação de crianças.
Os idosos também compreendem um grupo de risco alto para
queimaduras devido à sua menor capacidade de reação e às
limitações físicas peculiares à sua idade avançada.
(Ministério da Saúde, 2012)

3. -Lesão tecidual decorrente de trauma térmico,
elétrico, químico, radioativo, certos animais
ou vegetais;
-Atuam nos tecidos de revestimento do corpo
humano, determinando destruição parcial ou
total da pele e seus anexos, podendo atingir
camadas mais profundas como tecido celular
subcutâneo, músculos, tendões e ossos.

4. -Queimaduras superficiais (epiderme)
-Queimaduras dérmicas superficiais (epiderme, derme
>> bolhas)
-Queimaduras dérmicas profundas (epiderme, derme >>
folículos pilosos, glâdulas)
-Queimaduras de espessura total

5. -Pequeno queimado
-Médio queimado
-Grande queimado
Paciente com trauma grave, de grande risco, que necessita de
atendimento emergencial e multidisciplinar

6. - Importante! Extensão da pele queimada - área
corporal atingida.
Baixa : menos de 15% da superfície corporal
atingida
Média : entre 15 e menos de 40% da pele coberta e
Alta : mais de 40% do corpo queimado.
-Regra dos 9
% afetada
-Gráfico de Lund e Browder

7. ÁREA ADULTO CRIANÇA
Cabeça e Pescoço 9% 18%
Membro superior D 9% 9%
Membro superior E 9% 9%
Tronco anterior 18% 18%
Tronco posterior 18% 18%
Genitália 1% 1%
Coxa D 9% 4,5%
Coxa E 9% 4,5%
Perna e Pé D 9% 4,5%
Perna e Pé E 9% 4,5%

9. Grupo I
(Leve)
Grupo II
(Moderado)
Grupo III
(Grave)
Grupo IV
(Crítico)
Primeiro
Grau
Até 10% 11% a 30% 31% a 60% > 60%
Segundo
Grau
Até 5%
6% a 15% 15% a 45% > 45%
Terceiro Grau
Até 1%
2% a 5% 6% a 30% > 30%

10. Grupo I
(Leve)
Grupo II
(Moderado)
Grupo III
(Grave)
Grupo IV
(Crítico)
Curativo diário
em ambulatório
Internamento
em unidade
especializada
Internamento
em unidade
especializada,
Considerar UTI
Internamento
em UTI

11. ** orientações **
-Extinguir a fonte de calor;
-Lavar o local atingido com água corrente em
temperatura ambiente - até que a área queimada seja
resfriada;
-Buscar o auxílio de um profissional de saúde;
-Os contatos pra ligação gratuita: Samu 192 e Bombeiros 193

13. -Uso de receitas caseiras >> mateiga, café... infecção
-Uso de pomadas >> risco de infecções e uso inadequado
-Bolhas rompidas >> apenas por profissional capaciado
-Sujidade >> risco de infecções
-Uso de acessórios >> edema
-Tecido ou outros materiais aderidos >> risco de aderir na pele

15. A)Vias Aéreas
-Avaliar presença de corpos estranhos, verificar e retirar
qualquer tipo de obstrução
B)Respiração
-Aspirar vias aéreas superiores (S/N)
-Administração de O2 a 100% (máscara umidificada) e na
suspeita de intoxicação por CO manter por 3h
-Manter cabeceira elevada (30°)
-Intubação orotraqueal (S/N)

16. C)Queimaduras circulares
-Tórax, MMSS, MMII, perfusão
D)Doenças e traumas associados
-Providencias imediatas
E)Área queimada
- Deixar exposta

17. -Fórmula de Parkland
4 ml/kg de peso corporal/percentagem SCQ, de Ringer
Lactato. Sendo que, para fins de cálculo inicial, programa-se
que a metade deste volume deva ser infundido nas primeiras 8
horas após a queimadura e a outra metade nas 16 horas
seguintes.
Ex.: Mulher com 65kg com 70% SCQ
Volume de Ringer =
(4ml/kg x 65kg) x 70 = 18200ml

18. Antibióticos são utilizados
no caso de uma suspeita
clínica ou laboratorial de
infecção.
Não utilizar antibiótico
profilático!

19. -Recomenda-se a nutrição enteral nas primeiras 24
horas após a queimadura para prevenir a diminuição
da resistência à infecções da cicatrização

20. - Curativo é o último procedimento a
ser realizado;
- Se for transferido para unidade
próxima - realizar curativo nesta
unidade;
- Se houver estabilidade
hemodinâmica, e a transferência for
demorar - realizar curativo;
- Sempre proporcionar analgesia
potente

21. O paciente deve entrar em contato com a unidade de
queimados nos casos:
*Abertura da área cicatrizada;
*Formação de bolhas;
*A temperatura esteja acima de 37.2ºC;
*Se houver rubor, dor, edema, rigidez ou calor na ferida
ou em volta dela;
*Quando há aumento do exsudato ou quando este
apresenta cheiro desagradável;

22. -Adote atitudes positivas
-Nunca subestime a dor de um paciente queimado
-Profilaxia de tétano
-Avaliar risco de queimadura de vias aéreas superiores
-A dimensão e graduação da queimadura devem ser
precisas: hidratação não pode excessiva nem
subestimada

23. -A reabilitação do paciente queimado deve envolver
equipe interdisciplinar
-O profissional de enfermagem tem papel importante no
apoio emocional ao paciente e familiares
-Não pode-se prever o aspecto da cicatriz
-Promover a participação do paciente e/ou familiares
-Evitar comentários desnecessários em relação à doença
ou ao tratamento

24. “Qualquer que seja a doença, não
importa quão avançada esteja ou quais
tratamentos já tenham sido
recebidos,haverá sempre alguma coisa
que pode ser feita para promover a
qualidade de vida que resta para o
paciente”.
(Kubbler- Ross)