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Assistência de
Enfermagem ao Paciente
Grande Queimado
Enfa. Janaína Lassala
No Brasil, as queimaduras representam um agravo significativo
à saúde pública. Algumas pesquisas apontam que, entre os
casos de queimaduras notificados no País, a maior parte ocorre
nas residências das vítimas e quase a metade das ocorrências
envolve a participação de crianças.
Os idosos também compreendem um grupo de risco alto para
queimaduras devido à sua menor capacidade de reação e às
limitações físicas peculiares à sua idade avançada.
(Ministério da Saúde, 2012)
-Lesão tecidual decorrente de trauma térmico,
elétrico, químico, radioativo, certos animais
ou vegetais;
-Atuam nos tecidos de revestimento do corpo
humano, determinando destruição parcial ou
total da pele e seus anexos, podendo atingir
camadas mais profundas como tecido celular
subcutâneo, músculos, tendões e ossos.
-Queimaduras superficiais (epiderme)
-Queimaduras dérmicas superficiais (epiderme, derme
>> bolhas)
-Queimaduras dérmicas profundas (epiderme, derme >>
folículos pilosos, glâdulas)
-Queimaduras de espessura total
-Pequeno queimado
-Médio queimado
-Grande queimado
Paciente com trauma grave, de grande risco, que necessita de
atendimento emergencial e multidisciplinar
- Importante! Extensão da pele queimada - área
corporal atingida.
Baixa : menos de 15% da superfície corporal
atingida
Média : entre 15 e menos de 40% da pele coberta e
Alta : mais de 40% do corpo queimado.
-Regra dos 9
% afetada
-Gráfico de Lund e Browder
ÁREA ADULTO CRIANÇA
Cabeça e Pescoço 9% 18%
Membro superior D 9% 9%
Membro superior E 9% 9%
Tronco anterior 18% 18%
Tronco posterior 18% 18%
Genitália 1% 1%
Coxa D 9% 4,5%
Coxa E 9% 4,5%
Perna e Pé D 9% 4,5%
Perna e Pé E 9% 4,5%
Grupo I
(Leve)
Grupo II
(Moderado)
Grupo III
(Grave)
Grupo IV
(Crítico)
Primeiro
Grau
Até 10% 11% a 30% 31% a 60% > 60%
Segundo
Grau
Até 5%
6% a 15% 15% a 45% > 45%
Terceiro Grau
Até 1%
2% a 5% 6% a 30% > 30%
Grupo I
(Leve)
Grupo II
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Grupo III
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Grupo IV
(Crítico)
Curativo diário
em ambulatório
Internamento
em unidade
especializada
Internamento
em unidade
especializada,
Considerar UTI
Internamento
em UTI
** orientações **
-Extinguir a fonte de calor;
-Lavar o local atingido com água corrente em
temperatura ambiente - até que a área queimada seja
resfriada;
-Buscar o auxílio de um profissional de saúde;
-Os contatos pra ligação gratuita: Samu 192 e Bombeiros 193
-Uso de receitas caseiras >> mateiga, café... infecção
-Uso de pomadas >> risco de infecções e uso inadequado
-Bolhas rompidas >> apenas por profissional capaciado
-Sujidade >> risco de infecções
-Uso de acessórios >> edema
-Tecido ou outros materiais aderidos >> risco de aderir na pele
A)Vias Aéreas
-Avaliar presença de corpos estranhos, verificar e retirar
qualquer tipo de obstrução
B)Respiração
-Aspirar vias aéreas superiores (S/N)
-Administração de O2 a 100% (máscara umidificada) e na
suspeita de intoxicação por CO manter por 3h
-Manter cabeceira elevada (30°)
-Intubação orotraqueal (S/N)
C)Queimaduras circulares
-Tórax, MMSS, MMII, perfusão
D)Doenças e traumas associados
-Providencias imediatas
E)Área queimada
- Deixar exposta
-Fórmula de Parkland
4 ml/kg de peso corporal/percentagem SCQ, de Ringer
Lactato. Sendo que, para fins de cálculo inicial, programa-se
que a metade deste volume deva ser infundido nas primeiras 8
horas após a queimadura e a outra metade nas 16 horas
seguintes.
Ex.: Mulher com 65kg com 70% SCQ
Volume de Ringer =
(4ml/kg x 65kg) x 70 = 18200ml
Antibióticos são utilizados
no caso de uma suspeita
clínica ou laboratorial de
infecção.
Não utilizar antibiótico
profilático!
-Recomenda-se a nutrição enteral nas primeiras 24
horas após a queimadura para prevenir a diminuição
da resistência à infecções da cicatrização
- Curativo é o último procedimento a
ser realizado;
- Se for transferido para unidade
próxima - realizar curativo nesta
unidade;
- Se houver estabilidade
hemodinâmica, e a transferência for
demorar - realizar curativo;
- Sempre proporcionar analgesia
potente
O paciente deve entrar em contato com a unidade de
queimados nos casos:
*Abertura da área cicatrizada;
*Formação de bolhas;
*A temperatura esteja acima de 37.2ºC;
*Se houver rubor, dor, edema, rigidez ou calor na ferida
ou em volta dela;
*Quando há aumento do exsudato ou quando este
apresenta cheiro desagradável;
-Adote atitudes positivas
-Nunca subestime a dor de um paciente queimado
-Profilaxia de tétano
-Avaliar risco de queimadura de vias aéreas superiores
-A dimensão e graduação da queimadura devem ser
precisas: hidratação não pode excessiva nem
subestimada
-A reabilitação do paciente queimado deve envolver
equipe interdisciplinar
-O profissional de enfermagem tem papel importante no
apoio emocional ao paciente e familiares
-Não pode-se prever o aspecto da cicatriz
-Promover a participação do paciente e/ou familiares
-Evitar comentários desnecessários em relação à doença
ou ao tratamento
“Qualquer que seja a doença, não
importa quão avançada esteja ou quais
tratamentos já tenham sido
recebidos,haverá sempre alguma coisa
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Assistência ao Paciente Grande Queimado

  • 1. Assistência de Enfermagem ao Paciente Grande Queimado Enfa. Janaína Lassala
  • 2. No Brasil, as queimaduras representam um agravo significativo à saúde pública. Algumas pesquisas apontam que, entre os casos de queimaduras notificados no País, a maior parte ocorre nas residências das vítimas e quase a metade das ocorrências envolve a participação de crianças. Os idosos também compreendem um grupo de risco alto para queimaduras devido à sua menor capacidade de reação e às limitações físicas peculiares à sua idade avançada. (Ministério da Saúde, 2012)
  • 3. -Lesão tecidual decorrente de trauma térmico, elétrico, químico, radioativo, certos animais ou vegetais; -Atuam nos tecidos de revestimento do corpo humano, determinando destruição parcial ou total da pele e seus anexos, podendo atingir camadas mais profundas como tecido celular subcutâneo, músculos, tendões e ossos.
  • 4. -Queimaduras superficiais (epiderme) -Queimaduras dérmicas superficiais (epiderme, derme >> bolhas) -Queimaduras dérmicas profundas (epiderme, derme >> folículos pilosos, glâdulas) -Queimaduras de espessura total
  • 5. -Pequeno queimado -Médio queimado -Grande queimado Paciente com trauma grave, de grande risco, que necessita de atendimento emergencial e multidisciplinar
  • 6. - Importante! Extensão da pele queimada - área corporal atingida. Baixa : menos de 15% da superfície corporal atingida Média : entre 15 e menos de 40% da pele coberta e Alta : mais de 40% do corpo queimado. -Regra dos 9 % afetada -Gráfico de Lund e Browder
  • 7. ÁREA ADULTO CRIANÇA Cabeça e Pescoço 9% 18% Membro superior D 9% 9% Membro superior E 9% 9% Tronco anterior 18% 18% Tronco posterior 18% 18% Genitália 1% 1% Coxa D 9% 4,5% Coxa E 9% 4,5% Perna e Pé D 9% 4,5% Perna e Pé E 9% 4,5%
  • 8.
  • 9. Grupo I (Leve) Grupo II (Moderado) Grupo III (Grave) Grupo IV (Crítico) Primeiro Grau Até 10% 11% a 30% 31% a 60% > 60% Segundo Grau Até 5% 6% a 15% 15% a 45% > 45% Terceiro Grau Até 1% 2% a 5% 6% a 30% > 30%
  • 10. Grupo I (Leve) Grupo II (Moderado) Grupo III (Grave) Grupo IV (Crítico) Curativo diário em ambulatório Internamento em unidade especializada Internamento em unidade especializada, Considerar UTI Internamento em UTI
  • 11. ** orientações ** -Extinguir a fonte de calor; -Lavar o local atingido com água corrente em temperatura ambiente - até que a área queimada seja resfriada; -Buscar o auxílio de um profissional de saúde; -Os contatos pra ligação gratuita: Samu 192 e Bombeiros 193
  • 12.
  • 13. -Uso de receitas caseiras >> mateiga, café... infecção -Uso de pomadas >> risco de infecções e uso inadequado -Bolhas rompidas >> apenas por profissional capaciado -Sujidade >> risco de infecções -Uso de acessórios >> edema -Tecido ou outros materiais aderidos >> risco de aderir na pele
  • 14.
  • 15. A)Vias Aéreas -Avaliar presença de corpos estranhos, verificar e retirar qualquer tipo de obstrução B)Respiração -Aspirar vias aéreas superiores (S/N) -Administração de O2 a 100% (máscara umidificada) e na suspeita de intoxicação por CO manter por 3h -Manter cabeceira elevada (30°) -Intubação orotraqueal (S/N)
  • 16. C)Queimaduras circulares -Tórax, MMSS, MMII, perfusão D)Doenças e traumas associados -Providencias imediatas E)Área queimada - Deixar exposta
  • 17. -Fórmula de Parkland 4 ml/kg de peso corporal/percentagem SCQ, de Ringer Lactato. Sendo que, para fins de cálculo inicial, programa-se que a metade deste volume deva ser infundido nas primeiras 8 horas após a queimadura e a outra metade nas 16 horas seguintes. Ex.: Mulher com 65kg com 70% SCQ Volume de Ringer = (4ml/kg x 65kg) x 70 = 18200ml
  • 18. Antibióticos são utilizados no caso de uma suspeita clínica ou laboratorial de infecção. Não utilizar antibiótico profilático!
  • 19. -Recomenda-se a nutrição enteral nas primeiras 24 horas após a queimadura para prevenir a diminuição da resistência à infecções da cicatrização
  • 20. - Curativo é o último procedimento a ser realizado; - Se for transferido para unidade próxima - realizar curativo nesta unidade; - Se houver estabilidade hemodinâmica, e a transferência for demorar - realizar curativo; - Sempre proporcionar analgesia potente
  • 21. O paciente deve entrar em contato com a unidade de queimados nos casos: *Abertura da área cicatrizada; *Formação de bolhas; *A temperatura esteja acima de 37.2ºC; *Se houver rubor, dor, edema, rigidez ou calor na ferida ou em volta dela; *Quando há aumento do exsudato ou quando este apresenta cheiro desagradável;
  • 22. -Adote atitudes positivas -Nunca subestime a dor de um paciente queimado -Profilaxia de tétano -Avaliar risco de queimadura de vias aéreas superiores -A dimensão e graduação da queimadura devem ser precisas: hidratação não pode excessiva nem subestimada
  • 23. -A reabilitação do paciente queimado deve envolver equipe interdisciplinar -O profissional de enfermagem tem papel importante no apoio emocional ao paciente e familiares -Não pode-se prever o aspecto da cicatriz -Promover a participação do paciente e/ou familiares -Evitar comentários desnecessários em relação à doença ou ao tratamento
  • 24. “Qualquer que seja a doença, não importa quão avançada esteja ou quais tratamentos já tenham sido recebidos,haverá sempre alguma coisa que pode ser feita para promover a qualidade de vida que resta para o paciente”. (Kubbler- Ross)