As queimaduras no Brasil representam um grave problema de saúde pública, com alta incidência em residências, principalmente afetando crianças e idosos. A assistência de enfermagem é crucial para o manejo de pacientes com queimaduras, incluindo avaliação da gravidade, nutrição e intervenções para prevenir infecções. A reabilitação deve ser interdisciplinar, envolvendo suporte emocional e cuidados especializados.

1. Assistência de
Enfermagem ao Paciente
Grande Queimado
Enfa. Janaína Lassala

2. No Brasil, as queimaduras representam um agravo significativo
à saúde pública. Algumas pesquisas apontam que, entre os
casos de queimaduras notificados no País, a maior parte ocorre
nas residências das vítimas e quase a metade das ocorrências
envolve a participação de crianças.
Os idosos também compreendem um grupo de risco alto para
queimaduras devido à sua menor capacidade de reação e às
limitações físicas peculiares à sua idade avançada.
(Ministério da Saúde, 2012)

3. -Lesão tecidual decorrente de trauma térmico,
elétrico, químico, radioativo, certos animais
ou vegetais;
-Atuam nos tecidos de revestimento do corpo
humano, determinando destruição parcial ou
total da pele e seus anexos, podendo atingir
camadas mais profundas como tecido celular
subcutâneo, músculos, tendões e ossos.

4. -Queimaduras superficiais (epiderme)
-Queimaduras dérmicas superficiais (epiderme, derme
>> bolhas)
-Queimaduras dérmicas profundas (epiderme, derme >>
folículos pilosos, glâdulas)
-Queimaduras de espessura total

5. -Pequeno queimado
-Médio queimado
-Grande queimado
Paciente com trauma grave, de grande risco, que necessita de
atendimento emergencial e multidisciplinar

6. - Importante! Extensão da pele queimada - área
corporal atingida.
Baixa : menos de 15% da superfície corporal
atingida
Média : entre 15 e menos de 40% da pele coberta e
Alta : mais de 40% do corpo queimado.
-Regra dos 9
% afetada
-Gráfico de Lund e Browder

7. ÁREA ADULTO CRIANÇA
Cabeça e Pescoço 9% 18%
Membro superior D 9% 9%
Membro superior E 9% 9%
Tronco anterior 18% 18%
Tronco posterior 18% 18%
Genitália 1% 1%
Coxa D 9% 4,5%
Coxa E 9% 4,5%
Perna e Pé D 9% 4,5%
Perna e Pé E 9% 4,5%

9. Grupo I
(Leve)
Grupo II
(Moderado)
Grupo III
(Grave)
Grupo IV
(Crítico)
Primeiro
Grau
Até 10% 11% a 30% 31% a 60% > 60%
Segundo
Grau
Até 5%
6% a 15% 15% a 45% > 45%
Terceiro Grau
Até 1%
2% a 5% 6% a 30% > 30%

10. Grupo I
(Leve)
Grupo II
(Moderado)
Grupo III
(Grave)
Grupo IV
(Crítico)
Curativo diário
em ambulatório
Internamento
em unidade
especializada
Internamento
em unidade
especializada,
Considerar UTI
Internamento
em UTI

11. ** orientações **
-Extinguir a fonte de calor;
-Lavar o local atingido com água corrente em
temperatura ambiente - até que a área queimada seja
resfriada;
-Buscar o auxílio de um profissional de saúde;
-Os contatos pra ligação gratuita: Samu 192 e Bombeiros 193

13. -Uso de receitas caseiras >> mateiga, café... infecção
-Uso de pomadas >> risco de infecções e uso inadequado
-Bolhas rompidas >> apenas por profissional capaciado
-Sujidade >> risco de infecções
-Uso de acessórios >> edema
-Tecido ou outros materiais aderidos >> risco de aderir na pele

15. A)Vias Aéreas
-Avaliar presença de corpos estranhos, verificar e retirar
qualquer tipo de obstrução
B)Respiração
-Aspirar vias aéreas superiores (S/N)
-Administração de O2 a 100% (máscara umidificada) e na
suspeita de intoxicação por CO manter por 3h
-Manter cabeceira elevada (30°)
-Intubação orotraqueal (S/N)

16. C)Queimaduras circulares
-Tórax, MMSS, MMII, perfusão
D)Doenças e traumas associados
-Providencias imediatas
E)Área queimada
- Deixar exposta

17. -Fórmula de Parkland
4 ml/kg de peso corporal/percentagem SCQ, de Ringer
Lactato. Sendo que, para fins de cálculo inicial, programa-se
que a metade deste volume deva ser infundido nas primeiras 8
horas após a queimadura e a outra metade nas 16 horas
seguintes.
Ex.: Mulher com 65kg com 70% SCQ
Volume de Ringer =
(4ml/kg x 65kg) x 70 = 18200ml

18. Antibióticos são utilizados
no caso de uma suspeita
clínica ou laboratorial de
infecção.
Não utilizar antibiótico
profilático!

19. -Recomenda-se a nutrição enteral nas primeiras 24
horas após a queimadura para prevenir a diminuição
da resistência à infecções da cicatrização

20. - Curativo é o último procedimento a
ser realizado;
- Se for transferido para unidade
próxima - realizar curativo nesta
unidade;
- Se houver estabilidade
hemodinâmica, e a transferência for
demorar - realizar curativo;
- Sempre proporcionar analgesia
potente

21. O paciente deve entrar em contato com a unidade de
queimados nos casos:
*Abertura da área cicatrizada;
*Formação de bolhas;
*A temperatura esteja acima de 37.2ºC;
*Se houver rubor, dor, edema, rigidez ou calor na ferida
ou em volta dela;
*Quando há aumento do exsudato ou quando este
apresenta cheiro desagradável;

22. -Adote atitudes positivas
-Nunca subestime a dor de um paciente queimado
-Profilaxia de tétano
-Avaliar risco de queimadura de vias aéreas superiores
-A dimensão e graduação da queimadura devem ser
precisas: hidratação não pode excessiva nem
subestimada

23. -A reabilitação do paciente queimado deve envolver
equipe interdisciplinar
-O profissional de enfermagem tem papel importante no
apoio emocional ao paciente e familiares
-Não pode-se prever o aspecto da cicatriz
-Promover a participação do paciente e/ou familiares
-Evitar comentários desnecessários em relação à doença
ou ao tratamento

24. “Qualquer que seja a doença, não
importa quão avançada esteja ou quais
tratamentos já tenham sido
recebidos,haverá sempre alguma coisa
que pode ser feita para promover a
qualidade de vida que resta para o
paciente”.
(Kubbler- Ross)