Primeiros socorros em queimaduras

1. Docente:Rosângela Lessa
São Felipe-
Bahia

2. P e l e
Função:
•Imunológica
•Equilíbrio da água
• Regulação da temperatura
•Produção de vitaminas
•Sensação

3. E s t r u t u r a d a p e l e

4. QUEIMADURAS

5. QUEIMADURAS
São lesões dos tecidos orgânicos em
decorrência de trauma de origem
térmica resultante da exposição a
chamas, líquidos quentes, frio,
substâncias químicas, radiação, atrito
ou fricção.

6. QUEIMADURAS/ ASFALTOS

7. As queimaduras são a 4º maior causa de morte por
injúria nos EUA;
Estima-se que ocorrem um milhão de acidentes
com queimaduras por ano no Brasil;
2/3 dos acidentes ocorrem dentro do ambiente
domiciliar;
58% das vítimas são crianças;
O principal agente causal é líquido/alimento super
aquecido;
EPIDEMIOLOGIA

8. CLASSIFICAÇÃ O
DAS
QUEIMADURAS
( quanto ao grau de lesão)

9. CLASSIFICAÇÕES
Quanto ao agente causal
Físicos: temperatura: vapor, objetos aquecidos, água quente,
chama, eletricidade : corrente elétrica, raio, etc.
Radiação : aparelhos de raios x, raios ultra-violetas, etc
Químicos: produtos químicos: ácidos, álcool, gasolina, etc.
Biológicos: animais: lagarta-de-fogo, água-viva, etc.
Vegetais : o látex de certas plantas, urtiga, etc.

10. CLASSIFICAÇÃO
Quanto a profundidade da lesão
•1º Grau
 Não sangra , geralmente seca
 Rosa e toda inervada(eritema)
 Não passam da Epiderme
 Hiperemia(Vermelhidão)
 Dolorosa
 Ausência de flictenas
 Discromias
Obs:Normalmente não chega na emergência

11. QUEIMADURA DE PRIMEIRO
GRAU

12. 1º GRAU

13. 2º Grau
 Atinge derme e epiderme
 Úmida
 Presença de Flictenas(Bolhas)
 Rosa, Hiperemia(Vermelhidão)
 Dolorosa
 Cura espontânea mais lenta,
com formação de cicatriz.
Quanto a profundidade da lesão

14. QUEIMADURA DE SEGUNDO
GRAU

15. 2º GRAU

16. QUEIMADURA DE SEGUNDO
GRAU

17. REGENERAÇÃO

18. Quanto a profundidade da lesão
3º Grau
 Atinge todos os apêndices da pele
Ossos , musculos, nervos , vasos
 Pouca ou nenhuma dor
 Úmida
 Cor Branca, Amarela ou Marrom
 Carbonização
 Ocorre alterações locais e sistêmicas
 Não cicatriza espontaneamente,
necessita de enxerto

19. QUEIMADURADE
TERCEIRO GRAU

20. 3º GRAU

21. 3º GRAU

22. 3º GRAU

24. Quanto a profundidade da lesão
4º Grau
 Necrose Total
 Carbonização
 Tecido negro

25. (4º GRAU)

26. REPOSIÇÃO VOLÊMICA
INSUFICIENTE/ DESIDRATAÇÃO
• Hipoperfusão tecidual
• Isquemia tecidual
• Agravo da queimadura
• Diminuição do fluxo renal
• I.R.A pré renal I.R.A orgânica
• Choque hipovolêmico

27. FISIOPATOLOGI ADA
QUEIMADURA

28. FISIOPATOLOGIA
Agressão do tecido
Vaso
Pele Exposiçãodo Colágeno Liberaçãode Substâncias
Vasoativas

29. FISIOPATOLOGIA
ExtravasamentodePlasma
(Eletrólitos, Proteínase etc)

30. EDEMA

31.  O processo de edema, perda de líquidos e
APC(Aumento da Permeabilidade Capilar)
geram dois riscos ao paciente queimado.
 1º Risco – Choque Hipovolêmico
Burn Shock
 2º Risco – Perda de Eletrólitos

32. ALTERAÇÕES
CARDIOVASCULARES

33. ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS

34. ALTERAÇÕES RENAIS

35. ALTERAÇÕES
PULMONARES

36. TRATAMENTO

37. EXAMES LABORATORIAIS
•Hemograma
•Creatinina
•Eletrólitos
•Proteinas totais e frações
•Gasometriaarterial
•Parcial de urina

38. EXAME CLINICO DIÁRIO
•Grau de hidratação;
Ausculta cardíaca e pulmonar;
• Avaliação de eletrólitos;
•Edema em área não queimada;

39. GRANDEQUEIMADO

40. ESTIMATIVA DO GRAU DE INJÚRIA
 Qual o agente causador da injúria?
 Determinar extensão e grau da queimadura
 Sofreu politrauma?
 É portador de diabetes, H.A.S., doenças
cardíacas ou renais?
 Imunização anti-tetânica
 Houve injúria de vias aéreas?

41. FATORES
PROGNÓSTICOS
• Idade acima de 65 anos
• Crianças com menos de 2,5 anos
• Queimadura de vias aéreas (90 a 100% de
óbito)
• Doenças de base associada (ICC, IRC)
• Traumas associados a queimadura (traumatismos
toraco-abdominais)

42. PRIMEIRO ATENDIMENTO
DO PACIENTE QUEIMADO
Exame básico (atls)
C- circulação
A- vias áereas
B- boa respiração
D- dano neurológico
E- exposição

43. MEDIDAS IMEDIATAS
 Garantir vias aéreas e oxigenioterapia;
 Linha venosa (catéter central) e infusão de
cristalóides – estabilização hemodinâmica;
 Analgesia e sedação (ev);
 Profilaxia anti- tetânica;
 Sondagem vesical (diurese 30/50 ml/h);

44. QUEIMADURA ASSOCIADA A
POLITRAUMA

45. HEMOPNEUMOTÓRAX

46. HEMORRÁGICO

47. IMAGEM DE
HEMOPNEUMOTÓRAX

48. DRENAGEM DE
HEMOPNEUMOTÓRAX

49. CALCULANDO A ÁREA
QUEIMADA
Obs. – ARigornãoselevaemcontaasáreascomqueimadurasde1º grau

50. REGRA DOS NOVES
ÁREA ADULTO CRIANÇA
Cabeça e Pescoço 9% 18%
Membro superior D 9% 9%
Membro superior E 9% 9%
Tronco anterior 18% 18%
Tronco posterior 18% 18%
Genitália 1% 1%
Coxa D 9% 4,5%
Coxa E 9% 4,5%
Perna e Pé D 9% 4,5%
Perna e Pé E 9% 4,5%

51. A tabela a seguir, que se refere à extensão da área
lesada, ajuda o socorrista a avaliar a gravidade de uma
queimadura:

52. Gravidade das queimaduras térmicas
•Queimaduras de segundo grau > 25% da sc em
adultos
•Queimaduras de segundo grau > 20% da sc em
crianças
•Queimaduras de terceiro grau > 10% da sc
•Traumatismos associados graves
•Queimaduras elétricas,
•Lesão por inalação.
•Lesões em mãos, pés, face, olho e períneo.
•Queimados com lesões moderadas mas de alto
risco clínico.

53. REPOSIÇÃO
HIDROELETROLÍTICA
 Prioridade no atendimento
 Cálculo da área queimada
 S.C.Q. X 4ml/kg de peso (parkland)
 Débito urinário entre 30/50 ml hora
 Colóide após 24 h, albumina ou
plasma

54. HIDRATAÇÃO
Fórmula
BaxtereParkland
4 ml de Lactato de
Ringer ou Soro
Fisiológico
kg Área queimada
ComposiçãodoRinger
Sódio
Cloro
Potássio
Cálcio
Lactato
Asoluçãodeveráseradministradanas
primeiras24 horas
 ½nas8hsapóstrauma

55. SOLUÇÕES CRISTALÓIDES
NaCL Ringer

56. ALBUMINA HUMANA (COLOIDES–
PRESSÃO ONCÓTICA)

57. TRATAMENTO
TÓPICO DAS
QUEIMADURAS

58. CUIDADOS LOCAIS
 Lavar com água abundantemente;
 Aplicação de compressas úmidas com soro fisiológico até
alívio da dor;
Remoção de contaminantes;
 Verificar queimaduras de vias aéreas superiores,
principalmente em pacientes com queimaduras de face;
Verificar lesões de córnea;
Resfriar agentes aderentes (ex. piche) com água
corrente, mas não tentar a remoção imediata;

59.  Em casos de queimaduras por agentes químicos, irrigar
abundantemente com água corrente de baixo fluxo (após
retirar o excesso do agente químico em pó, se for o caso),
por pelo menos 20 a 30 minutos;
Após a limpeza das lesões, os curativos deverão ser
confeccionados;
 Não romper bolhas;
NÃO PASSAR CREME DENTAL, MANTEIGA, CREMES OU
QUALQUER OUTRO PRODUTO CASEIRO NAS LESÕES
CUIDADOS LOCAIS

60. DESBRIDAMENTO
CIRÚRGICO

61. DEGERMAÇÃO COM P.V.P.I.

62. SOLUÇÕES DEGERMANTES

63. SULFADIAZINA DE PRATA A 1%

64. AGENTES TÓPICOS
Retardam a colonização por um período variável
(dias);
Mantém a densidade Bacteriana em níveis baixos
(semanas);
Mantém a flora homogênea e menos
diversificada;

65. COMPRESSAS

66. CURATIVO OCLUSIVO

67. ESCAROTOMIA

68. ESCARECTOMIA

69. TECIDO DE GRANULAÇÃO

70. ENXERTIA DE PELE PARCIAL

71. FOTO FITODERMATITE
 Queimaduras cutâneas causadas por contato
com substâncias de origem vegetal, ativadas
pela luz solar .
AR R U D A BRONZEADOR SOLAR

72. FOTOFITODERMATITE

74. AGENTE TÓPICO

77. REGENERAÇÃO

78. REGENERAÇÃO

79. INSOLAÇÃO
Provocada pela exposição excessiva ao sol.
Sinais e sintomas
Tontura
Enjôo
Dor de cabeça
Pele seca e quente
Rosto avermelhado
Febre alta
Pulso rápido e respiração difícil

80. CONDUTA
Colocar a vítima na sombra
Aplicar compressas frias sobre sua cabeça
Envolver seu corpo em toalhas molhadas com
água fria, para baixar a temperatura.
Dar-lhe água para beber, caso esteja consciente.

81. Compressas frias em contato direto com a pele
ajudam a baixar a temperatura corporal

82. QUEIMADURAS DE
TERCEIRO GRAU
ENXERTO

83. TECIDO DE GRANULAÇÃO
(SAUDÁVEL)

84. ÁREA DOADORA

85. DERMATOMO DE BLAIR

86. RETIRADADE PELE

87. ENXERTO DE PELE

88. ÁREA DOADORA

89. ENXERTO DE PELE

90. ÁREA ENXERTADA

91. GAZE VASELINADA

92. CURATIVO OCLUSIVO

93. TECIDO DE GRANULAÇÃO

94. ÁREA RECEPTORA

95. PREPARO PARA ENXERTIA DE
PELE

96. ÁREA DOADORA

97. PELE DE ESPESSURA PARCIAL

98. ÁREA DOADORA

99. CURATIVONA ÁREA DOADORA

100. QUEIMADURA DE TERCEIRO

101. QUEIMADUR TERCEIRO
Enxertia de pele

103. DEGERMAÇÃO COM PVPI

104. REGENERAÇÃO

105. REGENERAÇÃOPARCIAL

106. CONDUTA
Para socorrer vítima de queimaduras de primeiro,
segundo ou terceiro grau:
Providenciar atendimento médico;
Resfriar com água o local atingido e protegê-lo com um
pano limpo.
O atendimento médico pode ser dispensado apenas no caso de
queimaduras de primeiro em que a área lesada não seja muito
extensa.

107. QUEIMADURAS PROVOCADAS POR
SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS
Substâncias líquidas (ácidos, removedores,
tintas, etc...
Conduta:
•Lavar o local afetado com bastante água, para
retirar todo e qualquer resíduo do produto.
• Proteger as feridas com gaze ou um pano limpo.

108. O olho atingido por
substância química
deve ser lavado
com bastante água.
Retirada da substância
sólida antes de lavar o
local afetado.

109. Queimadura Elétrica
Um capítulo especial ...

110. QUEIMADURA ELÉTRICA
Tipos de Correntes:
Corrente de
Baixa Tensão
Corrente de
Alta Tensão
Corrente
Alternada
Corrente
Contínua

111. QUEIMADURA
ELETRICA
Corrente de Baixa Tensão
• Lesões menos extensas
 Perigo de
Fibrilação
Ventricular
Assistolia

112. QUEIMADURA
ELÉTRICA
Corrente de Alta Tensão
 Lesões extensas e profundas;
 Necrose tissular por coagulação
protéica;
 Tende a percorrer o caminho mais curto
até a terra e frequentemente atira a
vítima longe – Fraturas e Hemorragias
Cerebrais;
 Depressão do centro respiratório;

116. FISIOPATOLOGIA DA
QUEIMADURA ELÉTRICA
Entrada
(Entrance Site)
Saída
(Exit Site)
C
A
L
O
R
C
A
L
O
R
Efeito Joule

117. FOTOS DE QUEIMADURAS
ELÉTRICAS

118. FOTOS DE QUEIMADURAS
QUÍMICAS

119. QUEIMADURAS QUÍMICAS

120. FOTOS DE QUEIMADURAS
ELÉTRICAS

121. ATENDIMENTO

122. ATENDIMENTO PRÉ -
HOSPITALAR
Protocolos de Atendimento/ Passo a Passo
 Informe-se sobre qual o mecanismo de lesão
 Avalie segurança do local:
Obs: em caso de queimaduras elétricas certifique-se
sobre o desligamento da fonte de energia;
Já em queimaduras químicas remova o agente com
água antes de entrar em contato;
 Avalie nível de consciência
C h a m e ajuda!!!!!!
 CAB

123. ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR
Protocolos de Atendimento/ Passo a Passo
• Exposição da vítima – Retirar roupas não aderidas, jóias
eadereços antes do edema
 Tempo : 2 minutos no máximo
 Caso vítima instável, seguir para hospital imediatamente, já
continuando o exame na ambulância. Se estável pode-se
proceder os próximos passos no próprio local a espera de
socorro.
 Verificação de Sinais Vitais
 Monitorizaçào
 Anamnese(Sintomas, patologias pregressas, alergias,
etc)
 Acesso Venoso e Hidratação Rápida

124. ATENDIMENTO PRÉ -
HOSPITALAR
Exame Secundário:
 Resfriamento das áres queimadas;
 Busca de sinais e sintomas de traumas
associados;
 Estimativa da área queimada e
profundidade;

125.  Interromper o processo de queimadura:
Apagar o fogo com água, cobertor ou rolando a
vítima
 Remover roupas queimadas, exceto as
aderidas a pele
 Proteger área com curativo limpo
 Atenção para vias aéreas
 Queimadura química - remover roupa e
lavar com água abundante

129. Obrigada , boa noite!!!