2. P E L E
𝗈O MAIS EXTENSO
ÓRGÃO DO CO R PO
HUMANO
𝗈 FUNÇÃO:
𝗈 IMUNOLÓGICA
𝗈 EQUILÍBRIO DA ÁGUA
𝗈R EG U L AÇ ÃO DA
TEMPERATURA
𝗈 PRODUÇÃO D E VITAMINAS
𝗈 S ENSAÇÃO
3. P E L E
𝗈E PIDE RM E , DE RME E
SUBCUTÂNEO
𝗈E PIDE RM E
𝗈DE RM E
𝗈S U BC U TÂNE O OU
HIPODERME
4. P E L E
𝗈C ABE LO
𝗈BARBA, CO U RO CABELUDO,
AXILAS, COXAS E S UPERC ÍLIOS
𝗈 QUEDA
𝗈U NHA – PL AC A DU RA DE
CERATINA, DURA E
TRANSPARENTE
𝗈G L ÂNDU L AS DA PE L E –
GLANDULAS SUDORÍPARAS
GLÂNDULAS S EBÁC EAS E
GLÂNDULAS CERUMINOSAS
𝗈MIC ROBIOTA DA PE L E
6. QUEIMADURAS
𝗈SÃO L E SÕE S DOS TE C IDOS
ORGÂNICOS E M DECORRÊ NC IA D E
TRAUMA D E ORIGEM TÉRMICA
RESULTANTE DA EXPOSIÇÃO A
CHAMAS, LÍQUIDOS QUENTES, FRIO,
SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS,
RADIAÇÃO, ATRITO OU FRICÇÃO.
8. As queimaduras são a 4º maior causa de morte por
injúria nos EUA
Estima-se que ocorrem um milhão de acidentes
com queimaduras por ano no Brasil
2/3 dos acidentes ocorrem dentro do ambiente
domiciliar
58% das vítimas são crianças
O principal agente causal é líquido/alimento super
aquecido
EPIDEMIOLOGIA
10. CLASSIFICAÇÃO
𝗈 Quanto a profundidade da lesão
1º Grau
❖ Não sangra , geralmente seca
❖ Rosa e toda inervada(eritema)
❖ Não passam da Epiderme
❖ Queimadura de Sol(exemplo)
❖ Hiperemia(Vermelhidão)
❖ Dolorosa
❖ Ausência de flictenas
❖ Discromias
Obs:Normalmente não chega na emergência
13. C L A SSIFICA ÇÃ O
𝗈 Quanto a profundidade da lesão
2º Grau
❖ Atinge derme e epiderme
❖ Úmida
❖ Presença de Flictenas(Bolhas)
❖ Rosa, Hiperemia(Vermelhidão)
❖ Dolorosa
❖ Cura espontânea mais lenta, com formação de
cicatriz.
20. CLASSIFICAÇÃO
■Quanto a profundidade da lesão
3º Grau
❖ Atinge todos os apêndices da pele
Ossos , musculos, nervos , vasos
❖ Pouca ou nenhuma dor
❖ Úmida
❖ Cor Branca, Amarela ou Marrom
❖ Carbonização
❖ Ocorre alterações locais e sistêmicas
❖ Não cicatriza espontaneamente,
necessita de enxerto
35. FISIOPATOLOGIA
𝗈O processo de edema, perda de líquidos e
APC(Aumento da Permeabilidade Capilar)
geram dois riscos ao paciente queimado.
➢ 1º Risco – Choque Hipovolêmico
Burn Shock
➢ 2º Risco – Perda de Eletrólitos
44. ESTIMATIVA DO GRAU DE
INJÚRIA
➢ Qual o agente causador da injúria?
➢ Determinar extensão e grau da queimadura
➢ Sofreu politrauma?
➢ É portador de diabetes, H.A.S., doenças cardíacas
ou renais?
➢ Imunização anti-tetânica
➢ Houve injúria de vias aéreas?
45. FATORES PROGNÓSTICOS
𝗈 Idade acima de 65 anos
𝗈 Crianças com menos de 2,5 anos
𝗈 Queimadura de vias aéreas (90 a 100% de óbito)
𝗈 Doenças de base associada (ICC, IRC)
𝗈Traumas associados a queimadura (traumatismos
toraco-abdominais)
46. PRIMEIRO ATENDIMENTO
DO PACIENTE QUEIMADO
EXAME BÁSICO (ATLS)
𝗈 C- C I RC U L AÇ ÃO
𝗈 A- VIAS ÁEREAS
𝗈 B- BOA RESPIRAÇÃO
𝗈 D- DANO N E U RO LÓ G I CO
𝗈 E- EXPOSIÇÃO
47. MEDIDAS IMEDIATAS
❑ Garantir vias aéreas e oxigenioterapia
❑ Linha venosa (catéter central) e infusão de
cristalóides – estabilização hemodinâmica
❑ Analgesia e sedação (ev)
❑ Profilaxia anti- tetânica
❑ Sondagem vesical (diurese 30/50 ml/h)
(P
.V.C)
56. REGRA DOS NOVES
ÁREA ADULTO CRIANÇA
Cabeça e Pescoço 9% 18%
Membro superior D 9% 9%
Membro superior E 9% 9%
Tronco anterior 18% 18%
Tronco posterior 18% 18%
Genitália 1% 1%
Coxa D 9% 4,5%
Coxa E 9% 4,5%
Perna e Pé D 9% 4,5%
Perna e Pé E 9% 4,5%
57. A tabela a seguir, que se refere à extensão da
área lesada, ajuda o socorrista a avaliar a gravidade
de uma queimadura
58. Gravidade das queimaduras térmicas
•QUEIMADURAS DE SEGUNDO GRAU > 25% DA SC
EM ADULTOS
•QUEIMADURAS DE SEGUNDO GRAU > 20% DA SC
EM CRIANÇAS
•QUEIMADURAS DE TERCEIRO GRAU > 10% DA SC
•TRAUMATISMOS ASSOCIADOS GRAVES
•QUEIMADURAS ELÉTRICAS,
•LESÃO POR INALAÇÃO.
•LESÕES EM MÃOS, PÉS, FACE, OLHO E PERÍNEO.
•QUEIMADOS COM LESÕES MODERADAS MAS DE
ALTO RISCO CLÍNICO.
59. REPOSIÇÃO
HIDROELETROLÍTICA
𝗈 PRIORIDADE NO ATENDIMENTO
𝗈 CÁLCULO DA ÁREA QUEIMADA
𝗈 S.C.Q. x 4ml/Kg de peso (Parkland)
𝗈 Débito urinário entre 30/50 ml hora
𝗈 Colóide após 24 h, albumina ou plasma
60. HIDRATAÇÃO
𝗈 Fórmula
Baxter e Parkland
4 ml de Lactato de
Ringer ou Soro
Fisiológico
kg Área queimada
Composição do Ringer
Sódio
Cloro
Potássio
Cálcio
Lactato
A solução deverá ser administrada nas
primeiras 24 horas
➢ ½ nas 8 hs após trauma
64. CUIDADOS LOCAIS
𝗈 Lavar com água abundantemente
𝗈 Aplicação de compressas úmidas com soro fisiológico
até alívio da dor.
• Remoção de contaminantes
𝗈 Verificar queimaduras de vias aéreas superiores,
principalmente em pacientes com queimaduras de
face.
• Verificar lesões de córnea;
• Resfriar agentes aderentes (ex. piche) com água
corrente, mas não tentar a remoção imediata;
65. CUIDADOS LOCAIS
𝗈E m casos de queimaduras por agentes
químicos, irrigar abundantemente com
água corrente de baixo fluxo (após retirar
o excesso do agente químico em pó, se for o
caso), por pelo menos 20 a 30 minutos.
𝗈 NÃO PASSAR C R E M E DENTAL,
MANTEIGA, C R E M E S OU QUALQU ER
OUTRO PRODUTO CASEIRO NAS
L E S Õ E S
• Após a limpeza das lesões, os curativos
deverão ser confeccionados.
𝗈Não romper bolhas
70. AGENTES TÓPICOS
𝗈RETARDAM A COLONIZAÇÃO POR
UM PERIODO VARIÁVEL (DIAS)
𝗈MANTÉM A DENSIDADE
BACTERIANA EM NIVEIS BAIXOS
(SEMANAS)
𝗈MANTÉMAFLORA HOMOGÊNEA E
MENOS DIVERSIFICADA
87. INSOLAÇÃO
Provocada pela exposição excessiva ao sol.
Sinais e sintomas
• Tontura
• enjôo
• dor de cabeça
• pele seca e quente
• rosto avermelhado
• febre alta
• pulso rápido e respiração difícil
88. Condut
a • Colocar a vítima na sombra
• Aplicar compressas frias sobre sua cabeça
•Envolver seu corpo em toalhas molhadas com água
fria, para baixar a temperatura.
• Dar-lhe água para beber, caso esteja consciente.
89. Compressas frias em contato direto com a pele
ajudam a baixar a temperatura corporal
117. Condut
a
Para socorrer vítima de queimaduras de primeiro,
segundo ou terceiro grau:
• Providenciar atendimento médico
•Resfriar com água o local atingido e protegê-lo com um
pano limpo.
•O atendimento médico pode ser dispensado apenas no
caso de queimaduras de primeiro em que a área lesada não
seja muito extensa.
118. Queimaduras provocadas por
substâncias químicas
Substâncias líquidas (ácidos, removedores, tintas,
etc...
Conduta:
•Lavar o local afetado com bastante água, para
retirar todo e qualquer resíduo do produto.
• Proteger as feridas com gaze ou um pano limpo.
119. O olho atingido por
substância química
deve ser lavado com
bastante água.
Retirada da
sólida antes
substância
de lavar o
local afetado.
121. QU EIMADURA
ELÉTRICA
𝗈 Tipos de Correntes
Corrente de
Baixa Tensão
Corrente de
Alta Tensão
Corrente
Alternada
Corrente
Contínua
122. Q U EIMADURA
ELÉTRICA
𝗈 Corrente de Baixa Tensão
❖ Lesões menos extensas
❖ Perigo de Fibrilação
Ventricular
Assistolia
123. QUEIMADURA ELÉTRICA
𝗈 Corrente de Alta Tensão
❖ Lesões extensas e profundas
❖ Necrose tissular por coagulação protéica
❖ Tende a percorrer o caminho mais curto até
a terra e frequentemente atira a vítima
longe – Fraturas e Hemorragias Cerebrais
❖ Depressão do centro respiratório
132. ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR
𝗈Protocolos de Atendimento/ Passo a
Passo
❖Informe-se sobre qual o mecanismo de lesão
❖Avalie segurança do local
Obs: Em caso de queimaduras elétricas certifique-se sobre o desligamento da
fonte de energia.Já em queimaduras químicas remova o agente com água antes de
entrar em contato
❖Avalie nível de consciência
❖Chame ajuda!!!!!!
❖CAB
134. ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR
𝗈 Protocolos de Atendimento/ Passo a Passo
❖ Exposição da vítima – Retirar roupas não aderidas, jóias e
adereços antes do edema
❖ Tempo : 2 minutos no máximo
❖ Caso vítima instável, seguir para hospital imediatamente,já
continuando o exame na ambulância. Se estável pode-se
proceder os próximos passos no próprio local a espera de
socorro.
✓ Verificação de Sinais Vitais
✓ Monitorizaçào
✓ Anamnese(Sintomas, patologias pregressas, alergias, etc)
✓ Acesso Venoso e Hidratação Rápida
135. ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR
𝗈 Exame Secundário
❖Resfriamento das áres queimadas
❖Busca de sinais e sintomas de traumas
associados
❖Estimativa da área queimada e
profundidade
136. ●Interromper o processo de queimadura
𝗈Apagar o fogo com água, cobertor ou rolando
a vítima
𝗈Remover roupas queimadas, exceto as
aderidas a pele
𝗈Proteger área com curativo limpo
𝗈Atenção para vias aéreas
𝗈Queimadura química - remover roupa e
lavar com água abundante