Oxigenoterapia

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Oxigenoterapia

  1. 1. OXIGENIOTERAPIAOXIGENIOTERAPIA (fonte : POP ENFERMAGEM HGV 2012, Manual Procedimentos padrão do Corem DF 2012, Manual do Técnico de Enfermagem) PROFESSOR : ALEXANDRE
  2. 2. oxigenioterapiaoxigenioterapia Definição oferta de uma concentração de oxigênio inspirado maior que 21% 78% NITROGÊNIO 21% OXIGÊNIO 1% OUTROS GASES
  3. 3. oxigenioterapiaoxigenioterapia metabolismo 1- Respiração X Oxigenação Vias aéreas permeáveis, SNC íntegro,bomba cardíaca normal, pulmão funcionante, caixa torácica e diafragma íntegros,volume circulante, hemoglobina normais, microcirculação aberta
  4. 4. oxigenioterapiaoxigenioterapia metabolismo 2 - Transporte Plasma : 100 ml = 0,3 ml O2 Hemoglobina : 100 ml plasma = 20 ml O2
  5. 5. oxigenioterapiaoxigenioterapia metabolismo 3 - Metabolismo Oxidativo Celular 1 mol de glicose : Aeróbio - 38 moles de ATP Anaeróbio - 2 moles de ATP Diminuição de Oxigênio no Organismo Queda do PH - inibição das atividades metabólicas SNC - congestão + diminuição fluxo sang. + aumento de permeabilidade = lesão neuronal + edema cerebral
  6. 6. oxigenioterapiaoxigenioterapia definições importantes Saturação de O2 : quantidade de O2 na Hb comparada à quantidade presente se Hb estivesse totalmente saturada. normal no Rn - 85 a 95 %. normal adulto - acima de 90% Fração inspirada de O2 : % de O2 ambiental Fio2 = 20 + 4 x O2 ofertado
  7. 7. Catéter nasal 2 l/min. FiO2= ( 20 + 4x2 ) = 28%.   Máscara facial 5 l/min. FiO2=( 20 + 4x5 ) = 40%
  8. 8. oxigenioterapiaoxigenioterapia formas de oferta de oxigênio cateter em  nasofaringe : 6 a 8 lpm de O2  -  40  a 50 % FiO2 máscaras  :  6 a 12 lpm de O2  -  35 a 60 % de  FiO2 incubadoras  :  40 ou 90 % de FiO2 - hood  pronga nasal  :  método Gregory ( até 100 %) IOT  +  ventilação mecânica métodos  ventilatórios  :  ventilação  líquida,  jatos  de altíssima  freqüência, outros câmaras hiperbáricas circulação extra corpórea
  9. 9. Valores Normais de uma Gasometria Arterial são: pH - 7,35 a 7,45 PO2 - 80 a 100 mmHg PCO2 - 35 a 45 mmHg HCO3 - 22 a 28 mEq/L (mile equivalentes) SatO2 - >95%
  10. 10. Sist. de baixo fluxo: cateter nasal, cateter nasofaríngeo, máscaras para NBZ. Sist. de alto fluxo: máscara de Venturi. Sist. de umidificação: umidificadores de ambiente. Sist. de nebulização: NBZ pneumático, ultra-sônico, micro- nebulizador.
  11. 11. Meios de administração de oxigênio: Máscara de Venturi Cateter nasal Traqueostomia Tubo T Tenda de oxigênio/HOOD Máscara facial Máscara de oxigênio Máscara laríngea Tubo endotraqueal (TOT/TNT)
  12. 12. CATÉTER NASOFARÍNGEO Material - catéter estéril de 8 a 12; frasco umidificador de bolhas estéril; extensão de borracha; fluxômetro calibrado para rede de oxigênio; esparadrapo; gaze com lubrificante; 50ml de água destilada esterilizada. Este meio fornece uma quantidade moderada de oxigênio (20 a 28%) com um fluxo de 1 a 8 litros por minuto.
  13. 13. Procedimento - instalar o fluxômetro na rede de Oxigênio e testá-lo; - colocar a água destilada esterilizada no copo do umidificador, fechar e conectá-lo ao fluxômetro; - conectar a extensão plástica ao umidificador; - identificá-lo com etiqueta (data, horário e volume de água); - medir o catéter do início do canal auditivo à ponta do nariz, marcar com adesivo; - lubrificar o catéter e introduzí-lo em uma das narinas, até aproximadamente 2 cm antes da marca do adesivo; - conectar o catéter à extensão; - abrir e regular o fluxômetro (conforme prescrição); Trocar o catéter diariamente, rodiziando as narinas. Trocar o umidificador e a extensão a cada 48hs.
  14. 14. Máscara de Venturi A máscara de Venturi fornece uma concentração de oxigênio de 24% a 50% FiO2. O fluxo geralmente utilizado é de 4 a 12 litros por minuto, conectada diretamente a rede de O2. Com umidificador usa-se 15L/min.
  15. 15. TRAQUEOSTOMIA É utilizado com freqüência para pacientes que estão sendo retirados do respirador mecânico. Vantagens: É muito bem tolerado e permite ajuste adequado de umidade. Desvantagens: Se administrado em temperatura inadequada (concentrador de oxigênio) pode provocar queimadura
  16. 16. TUBO T Geralmente utilizado para fornecer mistura de ar/oxigênio altamente umidificado, por meio de traqueostomia ou tubo endotraqueal. Vantagens: A concentração de oxigênio e a umidade podem ser reajustadas a todo momento S/N. Desvantagens: Se houver obstrução da via de saída do ar, poderá ocorrer um barotrauma. FiO2 estimada = FiO2 atmosfera + 4 x O2 ofertado Ex: 21 + 4 x 3 = 33%
  17. 17. Tenda de Oxigênio/Capacete de Oxigênio/HOOD Fornece uma concentração de oxigênio muito variável e não muito alta, sendo geralmente indicado para recém-nascidos (HOOD). Vantagens: Fornece uma atmosfera fresca e úmida. Desvantagens: A concentração de oxigênio cai para valores de ar ambiente, toda vez que se abre a tenda.
  18. 18. Máscara Facial de oxigênio Dispositivo aberto, de plástico, adaptado à frente do rosto e apoiado no queixo. Fornece grande quantidade de umidade, porém pequena de oxigênio. Vantagens: É de fácil utilização, é bem tolerada e é útil para administrar oxigênio com alta umidade. Desvantagens: Intolerância por parte de alguns pacientes Pode exercer pressão sobre partes ósseas Deixa a face frequentemente úmida.
  19. 19. Máscara Nasal
  20. 20. Máscara de oxigênio tipo ambú (Respirador mecânico) Dispositivo de borracha que se ajusta firmemente, envolvendo nariz e boca, geralmente adaptada ao Ambú (sistema bolsa-máscara). Fornece alta concentração de oxigênio (90 a 95%) com fluxo de 8 L/min. Vantagens: É leve e fácil de usar Proporciona umidade adequada e alta concentração de oxigênio. Desvantagens: As mesmas da máscara facial de oxigênio (vedação)
  21. 21.  Máscara Laríngea (ML) É um tubo semicurvo que forma uma vedação na entrada da laringe, é simples e atraumática sua colocação. Meio eficaz para ventilação espontânea ou controlada. É uma alternativa a intubação orotraqueal difícil, anestesia e reanimação, não necessita de laringoscópio para sua inserção, tem tamanhos variados (prematuro ao adulto), máscara descartável e reutilizável (que pode ser esterilizada)
  22. 22. Tubo endotraqueal (TOT/TNT) Intubação endotraqueal é a introdução de um tubo através do nariz, boca ou incisão cirúrgica, em direção a traquéia do paciente. Indicações Manutenção de oxigenação adequada Proteção das vias respiratórias Acesso para aspiração de secreções pulmonares Insuficiência respiratória Conexão a um ventilador mecânico Material para a intubação endotraqueal Material para paramentação Laringoscópio completo Tubo endotraqueal Lubrificante hidrossolúvel Guia de intubação ou pinça Magil Seringa de 10 ou 20 ml Cadarço de fixação Cânula de Guedel Luva estéril Ambú Estetoscópio Material para aspiração de secreção

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