O documento discute traumas torácicos, incluindo pneumotórax, efusão pleural e hérnia diafragmática. Detalha sinais clínicos, diagnóstico e tratamentos como toracocentese e dreno torácico. Também fornece detalhes sobre a técnica cirúrgica para hérnia diafragmática.

1. Trauma Torácico
Efeito de Ocupação de Espaço
Prof. Me. Sérgio Santalucia
www.qualittas.com.br
Material exclusivo Qualittas

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TRAUMA TORÁCICO
Efeito ocupação de espaço
Sérgio Santalucia
- Médico Veterinário – Universidade Castelo Branco/RJ
- Especialização em Oftalmologia Veterinária – Anclivepa/SP
- Mestre em Cirurgia Torácica – Universidade Federal de Santa Maria/RS
- Professor de Técnica Cirúrgica e Clínica Cirúrgica – UNISUL/SC
- Autor do livro TRAUMA: uma abordagem clínico-cirúrgica – 2015
- Coautor do livro Princípios e Técnicas de Cirurgias Reconstrutivas da pele de cães e gatos – 2015
- Coautor do livro Técnicas Cirúrgicas em Pequenos Animais – 2013

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OCUPAÇÃO
DE ESPAÇO
• Pneumotórax
• Efusão pleural
• Hérnia diafragmática
Toracocentese
TORACOCENTESE
MATERIAL NECESSÁRIO PARA A
REALIZAÇÃO:
 SCALP 19G A 23G;
TORNEIRA DE TRÊS VIAS;
 SERINGA DE 20 ml (mililitros).

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TORACOCENTESE
LOCAL A SER ESCOLHIDO HEMITÓRAX ACOMETIDO
PRESENÇA DE LÍQUIDO OU AR
BILATERAL
PUNCIONAR OS DOIS
LADOS
TORACOCENTESE
POSICIONAR O PACIENTE
TRICOTOMIA E ANTI-SEPSIA
DO 7º E 8º ESPAÇO
INTERCOSTAL;
 INTRODUÇÃO DA AGULHA
(SCALP OU CATETER) EM
ÂNGULO DE 45º (90º*) COM A
PAREDE TORÁCICA;
 PUNÇÃO NO ESPAÇO
INTERCOSTAL;
TÉCNICA
COM SCALP

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A PONTA DO
BISEL DEVERÁ
SER
DIRECIONADA
PARA A FACE
INTERNA DA
PAREDE
TORÁCICA
APÓS
PENETRAR NO
TÓRAX DEVERÁ
DIRECIONAR O
BISEL PARA A
PAREDE DO
TORAX

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Pneumotórax
 Definição:
 É um acúmulo de ar ou gás no espaço pleural;
 Pneumotórax traumático pode ser
classificados como fechado ou aberto;

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 Parede costal íntegra;
 Ruptura do parênquima pulmonar;
 Extravasamento do ar para a cavidade pleural;
  na pressão intrapleural;
 Colabamento do pulmão angústia respiratória;
Pneumotórax
 SINAIS CLÍNICOS:
 Taquipnéia
 Tensão – Tórax barril
 ansiedade
 mucosas pálidas ou cianóticas
 respiração com a boca aberta
 sangue espumoso pelo nariz

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Pneumotórax
 SINAIS CLÍNICOS:
auscultação
 sons pulmonares reduzidos
Pneumotórax
 DIAGNÓSTICO:
 Toracocentese
 diagnóstica e terapêutica
 Exame de imagem
Pneumotórax
TRATAMENTO:
 toracocentese
 se não resolver
 dreno torácico

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Posicionamento do tubo torácico
Dreno torácico

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Fixação do
tubo de
toracotomia
a parede
torácica
com sutura
de “manga
chinês”
Pneumotórax
TRATAMENTO:
 toracocentese
 se não resolver
 dreno torácico
 se não resolver
 toracotomia

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 Técnica Cirúrgica:
 Identifique e remova o tecido pulmonar lesado;
 Teste com solução fisiológica novos pontos de
vazamento;
Pneumotórax
EFUSÃO PLEURAL
TRAUMÁTICA
• Quanto à origem
• Sangue (hemotórax)
• Pus (piotórax)
• Linfa (quilotórax)
O volume mínimo da efusão, para ser detectável
por radiografia é de 10-15mL/kg
 Sinais Clínicos
 Pequeno volume
 assintomático
 Grande volume (>45mL)
 Dispneia e Cianose
 Pescoço estendido
 Decúbito esternal ou sentado
 Membros torácicos em abdução
 Respiração de boca aberta
EFUSÃO PLEURAL
TRAUMÁTICA

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TRATAMENTO
Toracocentese
Sem hemostasia
Associar ao procedimento, a
expansão da volemia
HEMOTÓRAX
CUIDADO: Reposição de volume em paciente
hipotenso sem drenagem do hemitórax aumentará
o derrame interpleural
 Definições:
 é uma inflamação purulenta na cavidade
torácica com resultante acúmulo de pus.
 Sinônimo: empiema.
Piotórax
HÉRNIA
DIAFRAGMÁTICA
• Congênita
• Adquirida
• origem traumática

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HÉRNIA
DIAFRAGMÁTICA
• Adquirida
• conteúdo
– Fígado
– Estômago
– Baço
– Intestino
Hérnia
diafragmática
HÉRNIA
DIAFRAGMÁTICA
 Sinais clínicos
 Ausentes, intermitentes, contínuos
 Dispneia
 Respiração abdominal
 Sentado ou decúbito esternal

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HÉRNIA
DIAFRAGMÁTICA
 Sinais clínicos
 Auscultação
 Bulhas cardíacas abafadas ou não
 Sons pulmonares deslocados
HÉRNIA
DIAFRAGMÁTICA
 Diagnóstico por imagem
 Identificar o coração
 Identificar o diafragma
 Verificar alça intestinal
 Avaliar as vísceras

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HÉRNIA
DIAFRAGMÁTICA
 Pré-operatório
 Minimizar o estresse – estabilizar
 Oxigenar
 Terapia hidroeletrolítica
 Antibiótico profilático
 Definir o acesso
HÉRNIA
DIAFRAGMÁTICA
HÉRNIA
DIAFRAGMÁTICA
 Pós-operatório
 Monitorar sinais vitais
 Drenar
 Pneumotórax residual
 Hemotórax
 Manter drenagem por 24 horas

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HÉRNIA
DIAFRAGMÁTICA
 Prognóstico
 Favorável
 Óbito
 Durante a indução
 Manipulação diagnóstica
 Primeiras 24 horas de pós-
operatória
Sérgio Santalucia
Professor Mestre
sergio.silva26@unisul.br
UNISUL
Laboratório de
Patologia Cirúrgica