São Paulo

1. PAI Vila Esperança
Churrasco Dia dos Pais
Pq. Ecológico do Tietê

2. PAI Vila Esperança
Sra. Shizuko restrita ao lar
Caminhando no quintal com
apoio da Acompanhante
OS IDOSOS NA CIDADE DE SP
IBGE – Censo
 População: 1.338.138
 11,9%
 SUS-Dependentes: 840 mil
 Homens: 40%
 Mulheres: 60%
 Jardim Paulista, Mooca, Lapa: 24%
 Anhanguera: 4%

3. PROGRAMA
ACOMPANHANTE DE
IDOSOS
Política Pública
Inovadora
PAI Mooca
PAI Sé

4. JUSTIFICATIVA

5. PAI Sé

6. Sé / Santana - 2004
Mooca / Vila Bertioga - 2005

9. PAI Sé
PAI Itaim Bibi

10. OBJETIVOS
 Oferecer acompanhamento domiciliar e apoio às
atividades de vida diária, desenvolvendo:
• Ações de cuidado e suporte a idosos em situação de
dependência
• Ações de cuidado e suporte aos familiares e/ou
cuidadores
• Promoção da autonomia e independência
• Integração social
• Ampliação do acesso aos serviços de saúde
• Melhoria da qualidade de vida
 Evitar ou postergar a institucionalização

11. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
 Idade igual ou superior a 60 anos
 Dependência funcional para as AVD’s, decorrentes de
agravos à saúde
 Mobilidade reduzida
 Dificuldade de acesso aos serviços de saúde
 Insuficiência no suporte familiar ou social
 Isolamento ou exclusão social
 Risco de institucionalização
 Residência na área de abrangência

12. CRITÉRIOS DE DESLIGAMENTO
 A pedido do usuário do Programa
 Recuperação de autonomia e independência
 Se a família assume os cuidados
 Institucionalização
 Mudança de região
 Óbito
 Não adesão às diretrizes e orientações do Programa
Observação: O desligamento deverá ser SEMPRE de forma gradual

13. Todas as atividades
que os profissionais
desenvolvem
são definidas em um
Plano de Cuidados.
Monitoramento sistemático
do idoso
(média de 10 idosos
por acompanhante)

14. Plano de Cuidados
Capacidade
Funcional
• Autonomia
• Independência / Dependência nas AVD’s
Suporte
Social
• Mora só / mora com cônjuge
• Relações familiares
• Amizades / Contatos / Isolamento social
• Condições sócio-econômicas
Risco à
Saúde
• Diagnósticos clínicos
• Higiene pessoal / ambiental
• Condições de moradia
• Necessidade de consultas / Uso de medicação
• Agravos (alimentação, risco de quedas etc.)
 Plano de Cuidado Simples
 Plano de Cuidado Intermediário
 Plano de Cuidado Complexo

15. PAI Vila Esperança
Sra. Maura – reside sozinha

16. Equipe

17. AÇÕES REALIZADAS
Usuários
Atendimentos:
 Auxílio nas atividades (domésticas, externas e outras)
 Assistência à saúde
 Acompanhamento a consultas, reabilitação, tai chi etc.
 Inserção e integração na rede de saúde
 Prevenção de quedas
 Apoio e suporte a familiares e cuidadores
 Construção e fortalecimento da rede de proteção social
 Campanhas de Vacinação
 Organização e supervisão da medicação
 Estimulação cognitiva / TO

25. PAI Vila Esperança
Sra. Odete almoçando com sua Acompanhante.
Nunca havia ido a um restaurante.

26. PAI Vila Esperança
Sra. Florinda,
realizando passeio
matinal, após 2 anos
restrita ao lar, devido
a fratura.

31. PAI Mooca
(saindo para consulta)

40. PAI VILA ESPERANÇA

41. PAI Vila Esperança - Sra
Jovita reside sozinha.
Estimulação cognitiva

43. AÇÕES REALIZADAS
Usuários
Convívio:
 Festas Temáticas:
Festas Juninas; Dia das Mães; Aniversários; Carnaval;
Dia Internacional da Mulher
 Oficinas:
Tapeçaria, Ikebana; Horta; Oficina de Memória e outras
Dia de Convívio
 Atividades Físicas:
Grupos de Caminhada; Aero forró; Lian Gong;
Dança Sênior
 Atividades Externas:
Ida a cinema, parques, museus;
visitas (amigos, vizinhos)
participação (Dia Mundial de Prevenção de Quedas e
Dia Mundial de Conscientização da Violência contra a PI)
AÇÕES REALIZADAS
Usuários

52. PAI Mooca e
PAI V. Bertioga
Filme: Os Vingadores

53. PAI Cidade Ademar

54. AÇÕES REALIZADAS
Equipe
 Educação Permanente / Treinamento em serviço
 Palestras sobre diversos temas:
. Patologias
. Prevenção e Promoção da Saúde
. Autonomia e Independência
. Memória / Alzheimer
. Alimentação
. Sexualidade
. Finitude
. Relações Familiares
 Projeto “Cuidando do Cuidador” (Terapia Comunitária)
 Supervisões regulares
 Discussão de casos

55. Treinamento
01-11-08

56. Palestra para os acompanhantes
PAI – Bom Parto
Agosto/2010

58. PAI Gonzalez – V. Formosa
Capacitação da Equipe e
Discussão de casos

59. SUPORTE AOS ACOMPANHANTES
 Suporte constante para o trabalho:
 Heterogeneidade dos sujeitos
 Imprevisibilidade
 Sensação de impotência
 Trabalho solitário
 Laços afetivos
 Comportamentos agressivos e inadequados
 Contradição entre a expectativa do AI e do
usuário

60. Público
Atendido
2.329 incluídos
Mês de referência: set/13
Cada equipe atende
até 120 idosos
22 equipes

61. CARACTERIZAÇÃO DA
POPULAÇÃO ATENDIDA
 Saúde comprometida
 Isolamento social
 Falta de suporte social e familiar
(sozinhos, relações conflituosas,
situação de abandono e negligência)
 Falta de recursos financeiros
 Moradia precária
 Alimentação inadequada

63. BENEFÍCIOS
 Quebra do isolamento social
 Agilização de diagnósticos e condutas
 Resgate da história e busca de interesses
 Melhoria da auto estima e auto cuidado (aparência,
humor, higiene)
 Maior adesão ao tratamento / Melhor saúde
 Maior autonomia
 Sentimento de segurança, pertencimento e inclusão

64.  Articulação com os recursos do bairro
 Redescoberta do local onde vive, através
de pequenas caminhadas
 Mobilização do entorno
 Cidadania
BENEFÍCIOS

65. PAI Vila Jacuí

66. CONCLUSÃO
Este projeto tem se revelado
como estratégia valiosa
no campo da saúde,
na garantia de acesso,
equidade e atenção integral.
Área Técnica de Saúde da Pessoa Idosa
Secretaria Municipal da Saúde
Cidade de São Paulo