Projeto de Pesquisa sobre A ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR ATUAL NO TRATAMENTO DE PACIENTES NA TERCEIRA IDADE PORTADORES DE OSTEOARTROSE. Faculdade de Medicina - UNIC. (2014/01)
1. A ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR
ATUAL NO TRATAMENTO DE PACIENTES
NA TERCEIRA IDADE PORTADORES DE
OSTEOARTROSE
MEDICINA - UNIC
Aillyn Fernanda Bianchi
2. INTRODUÇÃO
DEFINIÇÃO
É um grupo heterogêneo.
Com sintomas e sinais articulares associados a
defeitos da integridade da cartilagem articular.
Causam modificações no osso subjacente e nas
margens articulares.
3. ASPECTOS CONCEITUAIS
Patologia com padrão degradativo da cartilagem
articular hialina.
Dúvidas se é uma doença propriamente dita ou
consequência do envelhecimento.
Ocorre um desequilíbrio entre a formação e
degradação da matriz articular.
INTRODUÇÃO
4. ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS:
Esclerose no osso subcondral.
Osteófitos.
Diminuição do espaço articular.
Microfraturas e cistos.
INTRODUÇÃO
Geralmente em consequência da perda
cartilaginosa na área de maior suporte de
carga.
5. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
Mais importante patologia reumática
Forte impacto socioeconômico
Doença de distribuição universal.
Atinge mais mulheres – 40 – 50 anos.
INTRODUÇÃO
6. 85% dos indivíduos acima de 75 anos tem
evidência radiológica e/ou clínica.
No Brasil - 3ºlugar na lista dos segurados da
Previdência Social que recebem auxílio-doença.
65% das causas de incapacidade funcional.
INTRODUÇÃO
7. FATORES DE RISCO
Múltiplos fatores:
1. Fatores sistêmicos: idade avançada, sexo feminino,
etnia branca, hormônios sexuais, nutrição e
metabolismo.
2. Fatores Locais: peso corporal, lesões/deformidades
adquiridas, ocupação e esportes.
INTRODUÇÃO
8. ACHADOS CLÍNICOS
A maioria dos pacientes com sinais radiológicos de AO não
apresenta sintomas ( não possui relação direta).
Articulações mais acometidas: metatarsofalangeana (halux
valgo), as interapofisárias (coluna vertebral),
interfalangeanas distais e proximais, os joelhos e o quadril.
INTRODUÇÃO
9. EXAMES COMPLEMENTARES
Raio X: osteófitos, redução do espaço articular, esclerose
subcondral, cistos subcondrais e colapso do osso
subcondral.
Exame do líquido sinovial.
provas de atividade inflamatória (hemograma, VHS, PCR)
estão normais na OA, bem como o FAN e o fator
reumatoide.
INTRODUÇÃO
10. DIAGNÓSTICO
Quadro clínico + exames de imagem.
Critérios de classificação:
- Dor.
- Crepitação.
- Limitação de movimento.
- Achados radiológicos.
- Número de articulações acometidas no indivíduo.
INTRODUÇÃO
11. A OSTEOARTROSE NA TERCEIRA IDADE
Resposta complexa dos tecidos articulares à idade,
fatores genéticos e ambientais.
A prevalência aumenta com a idade (frequente após
os 60 anos).
A idade é o fator de risco mais consistente da
osteoartrose.
Degeneração óssea e cartilaginosa presente no
envelhecimento.
INTRODUÇÃO
12. TRATAMENTOS GERAIS COM ABORDAGENS
MULTIDISCIPLINARES
Etiologia ainda não totalmente esclarecida: suscetibilidade
genética VS disfunção mecânica. Medidas terapêuticas
individualizadas.
Objetivos:
- Controle da dor.
- Melhora da função e prevenção de incapacidade.
INTRODUÇÃO
13. Medidas gerais:
- Educação do paciente.
- Orientação para perda ponderal.
- Terapia medicamentosa.
- Terapia física e reabilitação.
- Terapia ocupacional e cirurgias, quando indicadas.
INTRODUÇÃO
14. Terapia física e reabilitação - fisioterapia:
Meios físicos (calor, frio, ultrassom).
Estimulação elétrica transcutânea (TENS).
Terapia com campo eletromagnético pulsado.
Terapia com laser e estimulação elétrica (corrente
galvânica).
INTRODUÇÃO
15. Mobilização passiva e ativa.
Alongamentos exercícios isométricos.
Eletroestimulação pulsada de baixa frequência.
Exercícios físicos (aeróbicos) + fortalecimento
da musculatura.
INTRODUÇÃO
16. Terapia ocupacional:
Auxiliar os pacientes com limitações físicas.
São ensinadas técnicas de proteção articular e
conservação de energia.
Uso órteses e dispositivos como palmilhas, talas,
bengalas e andadores (estabilização, redução da dor e
inflamação, auxiliar na execução de atividades).
INTRODUÇÃO
17. Terapias alternativas:
- A acupuntura é considerada efetiva no
controle da dor e da incapacidade funcional
da AO.
INTRODUÇÃO
18. Medidas medicamentosas:
Analgésicos e opióides
Aantiinflamatórios (AINES)
Medicamentos moduladores da dor
AINES tópicos (auxiliar terapia oral)
INTRODUÇÃO
Alívio sintomático da dor e inflamação de forma rápida, além
de melhorar a função articular.
19. Medidas cirúrgicas:
Deve ser considerado após falha dos tratamento
clínicos.
Procedimentos mais utilizados:
1. Artroscopia com debridamento e retirada de
corpos livres.
2. Osteotomias corretivas têm caráter preventivo para
a evolução de um quadro grave.
3. Artroplastia.
INTRODUÇÃO
20. Eficácia do exercício em grupo em pacientes com
osteoartrose:
Pacientes com dor crônica (mínimo três meses).
Submetidos à avaliação fisioterapeuta em grupo.
INTRODUÇÃO
Promoveu melhora na qualidade de vida e reduziu o
índice da intensidade da dor.
21. PROGNÓSTICO
A progressão da doença é bastante variável.
Podem evoluir de forma assintomática apenas com
manifestações radiológicas.
Dor e incapacidade funcional.
Fatores psicossociais.
Fraqueza muscular.
INTRODUÇÃO
22. JUSTIFICATIVA
Representa cerca de 30% a 40% das consultas em
ambulatórios especializados e é responsável por 7,5%
dos afastamentos ao trabalho, sendo a quarta doença a
determinar aposentadoria (6,2% dos casos) no Brasil.
AABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR ATUAL NO TRATAMENTO
DE PACIENTES NA TERCEIRA IDADE PORTADORES DE OSTEOARTROSE
• Forma mais comum de doença articular.
• O paciente sofre com a limitação de seus movimentos.
• Imprescindível a busca e o incentivo à novas formas
multidisciplinares de abordagem da doença.
• Diagnósticos e terapêuticas efetivas priorizadas para
amenizar os sintomas dessa patologia que não tem cura.
23. OBJETIVO
Revisão da literatura.
Identificar a principal abordagem multidisciplinar
na terapêutica dos pacientes idosos portadores da
osteoartrose.
Apontar os tratamentos existentes nas diversas
áreas da saúde.
Exemplificar quais as medidas terapêuticas mais
atualizadas e eficazes.
AABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR ATUAL NO TRATAMENTO
DE PACIENTES NA TERCEIRA IDADE PORTADORES DE OSTEOARTROSE
24. METODOLOGIA
Revisão da literatura, referente ao tema osteoartrose e
evolução dos métodos terapêuticos.
Bases de dados LILACS e SCIELO.
Palavras-chaves: “tratamento da osteoartrose”,
“osteoartrose na terceira idade”.
Priorizados trabalhos com um sólido e fidedigno
embasamento bibliográfico na sua construção.
Período de busca limitado aos estudos publicados a partir
de 2008 até março de 2014.
Proporcionar uma visão sobre os possíveis avanços no
tratamento da osteoartrose (OA).
AABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR ATUAL NO TRATAMENTO
DE PACIENTES NA TERCEIRA IDADE PORTADORES DE OSTEOARTROSE