O documento discute os mecanismos de lesão celular, incluindo lesão reversível e irreversível. A lesão reversível pode causar edema ou esteatose nas células, enquanto a lesão irreversível leva à necrose ou apoptose celular. Agentes como hipóxia, isquemia e agentes químicos, físicos ou infecciosos podem causar lesão celular.

1. LESÃO CELULAR
D R . J O S É A L E X A N D R E P . D E A L M E I D A
Patologia Geral

2. Mecanismos de Lesão Celular
 Lesão Celular Reversível: célula agredida pelo
estímulo nocivo, tendo alterações funcionais e
morfológicas, mantendo-se viva e recuperando-se
quando o estímulo nocivo é retirado.
 Lesão Celular Irreversível: célula incapaz de se
recuperar depois de cessada a agressão até a morte
celular.

3. Mecanismos de Lesão Celular
 Agentes causadores de lesão celular:
- Hipóxia
- Isquemia
- Agentes Físicos: traumas, queimaduras, radiação
- Agentes Químicos: álcool, medicamentos, poluentes
ambientais, venenos
- Agentes Infecciosos: Vírus, Bactérias, Fungos
- Reações Imunológicas: Patologias auto-imunes
- Anomalias Genéticas: Anemia Falciforme
- Alterações Nutricionais: obesidade, má nutrição

4. Mecanismos de Lesão Celular
 Reações ao estresse persistente e à lesão celular
- Atrofia: resposta adaptativa em que a célula diminui
de tamanho e paralisa suas funções, reduzindo suas
necessidades de energia ao mínimo.

5. Mecanismos de Lesão Celular
 Reações ao estresse persistente e à lesão celular
- Atrofia

6. Mecanismos de Lesão Celular
 Reações ao estresse persistente e à lesão celular
- Hipertrofia: é uma resposta aos sinais tróficos ou
uma demanda funcional e gera um aumento de
volume da célula e maior capacidade funcional.

7. Mecanismos de Lesão Celular
 Reações ao estresse persistente e à lesão celular
- Hipertrofia

8. Mecanismos de Lesão Celular
 Reações ao estresse persistente e à lesão celular
- Hiperplasia: aumento do número de células de um
órgão ou tecido mediante estímulo hormonal,
demanda funcional (altas altitudes), lesão celular
crônica (calos)

9. Mecanismos de Lesão Celular
 Reações ao estresse persistente e à lesão celular
- Hiperplasia

10. Mecanismos de Lesão Celular
 Reações ao estresse persistente e à lesão celular
- Displasia: crescimento e maturação desordenados.
Pertence à uma fase na evolução cancerígena como
Lesão Pré-neoplásica, no entanto, dependendo de
sua etiologia; pode ter sua evolução retrocedida.

11. Mecanismos de Lesão Celular
 Reações ao estresse persistente e à lesão celular
- Displasia

12. Mecanismos de Lesão Celular
 Lesão Celular Reversível (Consequências)
- Edema Celular: incapacidade de a célula manter seu
equilíbrio iônico, acumulando água e Ca+ no meio
intracelular.
- Esteatose: agressão por toxinas ou alterações
metabólicas, formando vacúolos de gordura no
citoplasma.

13. Mecanismos de Lesão Celular
 Hipóxia: dano às células por diminuição da PO2 no
sangue.
- ↓ na concentração de O2
- Comprometimento da Mecânica Pulmonar,
consequente comprometimento na difusão dos
Gases
- Dificuldade no carreamento de moléculas de O2 no
sangue

14. Mecanismos de Lesão Celular

15. Mecanismos de Lesão
 Lesão reversível pode levar ao acúmulo de água no
interior da célula (edema) ou ao acúmulo de gordura
no interior da célula (esteatose).

16. Mecanismos de Lesão
 Lesão Celular Irreversível = Morte celular (Leva à
Necrose ou à Apoptose)
- Necrose: alterações que ocorrem após a morte
celular. Inicialmente microscópicas até serem
totalmente macroscópicas. As membranas das
células necróticas perdem sua integridade, com
extravazamento de substâncias intracelulares ao
meio extracelular.
Ex: CK-MB (Creatina Quinase) = IAM

17. Mecanismos de Lesão
 Lesão Celular Irreversível – Necrose Coagulante
(Isquêmica)
- Perda da nitidez dos elementos nucleares com
manutenção do contorno celular devido à permanência
de proteínas coaguladas no citoplasma, sem
rompimento da membrana celular.

18. Mecanismos de Lesão Celular
 O2 é o combustível celular para produzir ATP
 ↓ATP leva à entrada de Ca+ no meio intracelular
 Falência na Bomba Ca+/K+ (reversível com aporte
de O2)
 ↑Ca+ no meio intracelular ativa fosfolipases
(enzima) da membrana celular
 Destruição Celular (irreversível) por ruptura da
membrana

19. Mecanismos de Lesão Celular
 Isquemia: diminuição ou ausência de fluxo
sanguíneo
- Lesão mais rápida e mais grave
- Leva à uma hipoxemia
- Causa uma necrose celular coagulativa (permanência
de células necróticas no tecido, sendo removidas por
fagocitose a partir da periferia da área necrótica)

20. Mecanismos de Lesão
 Lesão Celular Irreversível – Necrose por Liquefação
- Comum em infecções bacterianas, o tecido necrótico
fica limitado à uma região, encapsulando uma
quantidade de neutrófilos e outras células
inflamatórias (pus). Observadas em abcessos e lesões
cerebrais.

21. Mecanismos de Lesão
 Lesão Celular Irreversível – Necrose por Liquefação

22. Mecanismos de Lesão
 Lesão Celular Irreversível – Necrose Caseosa
- Tecido esbranquiçado, granuloso e amolecido.
Aspecto de “queijo frágil”.
Ex: Sífilis

23. Mecanismos de Lesão
 Lesão Celular Irreversível – Necrose Fibrinóide
- Lesão com aspecto hialino (translúcido).
Ex: Aterosclerose

24. Mecanismos de Lesão
 Lesão Celular Irreversível – Necrose Gangrenosa
- Pode ser isquêmica ou por ação microbiana, úmida
ou seca (depende da quantidade de água presente no
meio)
Ex: Gangrena de MMII

25. Mecanismos de Lesão
 Lesão Celular Irreversível – Necrose Gangrenosa
Ex: Gangrena de MMII

26. Mecanismos de Lesão
 Lesão Celular Irreversível – Necrose Enzimática
- Liberação de desordenada de enzimas nos tecidos.
Ocorre geralmente no pâncreas, desintegrando a
gordura neutra dos adipócitos desse órgão.
* PS: Pâncreas – Glândula endo e exócrina. Enzimas
digestivas.

27. Mecanismos de Lesão
 Lesão Celular Irreversível – Necrose Enzimática
* PS: Pâncreas – Glândula endo e exócrina. Enzimas
digestivas.

28. Mecanismos de Lesão
 Lesão Celular Irreversível – Apoptose
- Morte celular “programada”, ocorrendo a fagocitose
da célula apóptica, degradação do material genético
(DNA e RNA) e das proteínas celulares, segundo um
programa celular específico. Não há vazamento de
proteínas ao meio extracelular.

29. Mecanismos de Lesão

30. Mecanismos de Lesão Celular
 Conclusão:
A lesão celular é resultado de qualquer alteração
bioquímica ou estrutural que comprometa a capacidade
funcional normal de uma célula. Ela tem graus variáveis e
pode ser reversível ou irreversível. Agressões mais intensas
ou prolongadas podem levar a alterações celulares
reversíveis como a esteatose. Estas alterações são
chamadas reversíveis, pois caso o estímulo agressor seja
retirado ou cesse, as células retornam ao seu estado
normal, funcionalmente e morfologicamente. Caso o
estímulo agressor seja mais prolongado ou mais intenso,
ocorre lesão celular irreversível, culminando com a morte
da célula.