Este documento fornece orientações sobre como conduzir uma anamnese neurológica completa, incluindo perguntas importantes sobre sintomas, histórico médico, social e familiar do paciente. Ele destaca a importância de identificar o local da lesão no cérebro e descrever os sintomas do paciente usando suas próprias palavras para orientar o diagnóstico.
22. Rejeitar
Diagnósticos prévios
Diagnósticos dados pelo paciente: convulsão
Nomes dados pelo paciente: vertigem, tontura
Termos técnicos, complexos ou expressões
interpretativas
24. Queixa inicial e a doença atual
• Que tipo de problema você está tendo?
• O que o trouxe aqui? (lembra meio de
transporte)
• O que há de errado? (risos)
25. Tempo de duração Doença
Minutos Vascular
Horas Hematomas, meningites
Dias Encefalites, abscesso
Semanas Tumores, hematoma subdural
Meses Degenerativas
INSTALAÇÃO
26. História médica pregressa
Condições gerais de saúde:
• Doenças crônicas e doenças anteriores,
• Hospitalizações,
• Cirurgias,
• Acidentes ou lesões (TCE)
• Doenças infecciosas,
• Doenças venéreas,
• Defeitos congênitos,
• Padrões de sono.
27. História médica pregressa
• Vegetarianos ou pacientes com história
de cirurgia gástrica ou doença inflatória
intestinal deficiência de vitamina B12,
• Existem complicações neurológicas
decorrentes de transtorno do tecido
conectivo, diabete, sarcoidose,
• Câncer metástase.
28. História médica pregressa
• Valvopatia cardíaca ou infarto agudo do
miocárdio doenças vasculares
cerebrais,
• Medicações efeitos colaterais
neurológicos.
29. História familiar
• Possibilidade de doenças heredofamiliares,
• Perguntas habituais (câncer, diabete,
hipertensão e doenças cardiovasculares),
• Importante em pacientes com epilepsia,
doenças vasculares cerebrais, transtornos
do movimento, miopatias, doenças
cerebelares.
30. História social
• Estado civil,
• Nível educacional,
• Ocupação,
• Hábitos pessoais (álcool, fumo, drogas)
31. Indagar sobre alguns sintomas
• Qualquer história de convulsões ou perda da
consciência sem explicação,
• Cefaléia,
• Vertigens ou tontura,
• Perda da visão,
• Diplopia,
• Dificuldade de audição,
• Zumbido nos ouvidos,
32. Indagar sobre alguns sintomas
• Dificuldade de fala ou deglutição,
• Fraqueza,
• Dificuldade de se mover,
• Movimentos anormais,
• Dormência, formigamento,
• Tremor,
• Problemas de marcha, equilíbrio e
coordenação,
33. Indagar sobre alguns sintomas
• Dificuldade no controle dos esfíncteres
ou na função sexual,
• Dificuldade de pensamento ou
memória,
• Problemas em dormir ou sonolência
excessiva,
• Sintomas depressivos.
34. GERAIS
• Perda de pêso (depressão, neoplasia)
• Diminuição do nível de energia
(depressão)
• Calafrios/febre (infecções ocultas)
46. HISTÓRIA MENSTRUAL
• Último ciclo menstrual e métodos
anticoncepcionais
• Uso de anticoncepcionais orais
(acidente vascular cerebral)
• Terapia de reposição hormonal
(enxaqueca)