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NUTRIÇÃO NO IDOSO

O documento discute as alterações nutricionais relacionadas ao envelhecimento e síndromes nutricionais comuns em idosos. Aborda mudanças na composição corporal, necessidades energéticas e de macronutrientes e micronutrientes, avaliação nutricional e intervenções para prevenir a desnutrição.

1 de 36
NUTRIÇÃO NO IDOSO
Alimentação
desta nova
geração de
Idosos
Slide 3
OBJETIVOS
DISCUTIRMOS
• AS ALTERAÇÕES RELACIONADAS AO
ENVELHECER DA SAUDE NUTRICIONAL
• SINDROMES NUTRICIONAIS
FREQUENTES EM IDOSOS
Slide 4
TÓPICOS A SEREM
ABORDADOS
• NECESSIDADES E MUDANÇAS
NUTRICIONAIS RELACIONADAS AO
ENVELHECIMENTO
• TRIAGEM E AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
• SINDROMES NUTRICIONAIS
• INTERVENÇÕES NUTRICIONAIS
Slide 5
MUDANÇAS
NUTRICIONAIS IDADE
RELACIONADAS
• Composição corporal
• Necessidades energéticas
• Necessidades de macronutrientes
• Necessidades de micronutrientes
• Necessidades de liquidos
NUTRIÇÃO NO IDOSO
Estado
Nutricional
do Idoso
Grau de
dependência e
incapacidade
Tempo de
convalescença
em doenças agudas
Risco de
morbidade
Capacidade
imunológica
Estado
funcional
Condição
social
e psicológica
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mortalidade

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  • 3. Slide 3 OBJETIVOS DISCUTIRMOS • AS ALTERAÇÕES RELACIONADAS AO ENVELHECER DA SAUDE NUTRICIONAL • SINDROMES NUTRICIONAIS FREQUENTES EM IDOSOS
  • 4. Slide 4 TÓPICOS A SEREM ABORDADOS • NECESSIDADES E MUDANÇAS NUTRICIONAIS RELACIONADAS AO ENVELHECIMENTO • TRIAGEM E AVALIAÇÃO NUTRICIONAL • SINDROMES NUTRICIONAIS • INTERVENÇÕES NUTRICIONAIS
  • 5. Slide 5 MUDANÇAS NUTRICIONAIS IDADE RELACIONADAS • Composição corporal • Necessidades energéticas • Necessidades de macronutrientes • Necessidades de micronutrientes • Necessidades de liquidos
  • 6. NUTRIÇÃO NO IDOSO Estado Nutricional do Idoso Grau de dependência e incapacidade Tempo de convalescença em doenças agudas Risco de morbidade Capacidade imunológica Estado funcional Condição social e psicológica Risco de mortalidade
  • 7. Xerostomia (dificultando a mastigação e a deglutição)   no consumo de alimentos  Anorexia e Desnutrição MUDANÇAS COM O ENVELHECIMENTO
  • 8. Desidratação Diminuição da sensibilidade á sede Disfunção cerebral e diminuição da sensibilidade dos osmorreceptores MUDANÇAS COM O ENVELHECIMENTO
  • 9. Slide 9 MUDANÇAS DA COMPOSIÇÃO CORPORAL COM O ENVELHECIMENTO •  Massa óssea, massa magra e agua •  Gordura total do corpo com das reservas de gordura intra-abdominais • Não se pode generalizar as exigências nutricionais bem padronizados de adultos jovens ou de meia-idade para idosos
  • 10. Slide 10 NECESSIDADES ENERGÉTICAS PARA IDOSOS • A redução da taxa metabólica basal reflete perda da massa magra em idosos • Taxa metabolica basal é o determinante principal do gasto energético total • A estimativa das necessidades energéticas é baseada no peso corporal: 25 to 30 kcal/kg/dia
  • 12. Slide 12 Necessidades de macronutrientes • Proteina: 0.8 g/kg/dia (1.5 g/kg/dia sob estresse) 10%-30% da energia total diaria • Gordura: 20%–35% da energia total diaria • Carbohidrato: 45%–65% da energia total diaria • Fibra: 30 g/dia (Homem), 21 g/dia (Mulher)
  • 13. Slide 13 Percentual de macronutrientes na ingesta energetica total diaria 0 10 20 30 40 50 60 70 10%–35% 20%–35% 45%–65% Proteinas Gorduras Carboidratos
  • 14. Slide 14 Necessidades de micronutrientes no idoso Fonte: Institute of Medicine, Dietary Reference Intakes 1200 320 800 75 400 2.4 1.1 Calcio (mg)* Magnesio (mg) Vitamina D (IU)* Vitamina C (mg) Folato (µg) B12 (µg) Tiamina (mg) Homem MulherNutriente 1200 420 800 90 400 2.4 1.2
  • 15. Slide 15 Necessidade de liquidos no idoso • A redução da percepçao da sede esta associada ao processo normal de envelhecimento • E tambem:  Resposta diminuída da osmolaridade sérica  Redução da capacidade de concentrar a urina depois da privação de líquidos  Necessidade de 30 ml/kg/dia
  • 16. Slide 16 TRIAGEM E AVALIAÇÃO NUTRICIONAL • Antropométrica • Ingesta nutricional • Testes bioquimicos • Interações Droga-Nutriente
  • 17. Slide 17 ANTROPOMETRIA • Aferição do peso e estatura  Indice de massa corporal (IMC) = Peso em estatura em m2  Limiar de risco para baixo IMC = 18.5 kg/m2 • Perda de peso de 5% em 1 mes ou 10% em 6 meses é um indicador útil de risco nutricional e morbidade e preditivo de:  Limitações funcionais  Custo de cuidados com saude  Necessidade de hospitalização
  • 18. Aferido PESO O idoso deve se posicionar em pé e no centro da base de uma balança calibrada; descalço; e com roupas leves ANTROPOMETRIA
  • 19. ESTATURA Estatura diminui com a idade:  Declínio inicia-se aos 40 anos e acentua-se com a idade  Perissinotto e al: decréscimo de 2-3 cm / década  Euronut Seneca Study: decréscimo de 1-2cm em 4 anos. ANTROPOMETRIA Causas: Achatamento das vértebras, Redução dos discos intervertebrais, Cifose dorsal
  • 20. Slide 20 Ingesta nutricional • Ingestão alimentar inadequada definida como uma ingestão média dos grupos de alimentos, nutrientes, ou de energia de 25% a 50% inferior a um limiar da recomendação do consumo alimentar de cada nutriente ou RDA • ingestão de <75% dos alimentos fornecidos indica avaliação nutricional em idosos vivendo em asilos • 5% to 18% de residentes em casas de repouso nao apresentam ingesta nutricional adequada
  • 21. Slide 21 Testes Bioquimicos:Albumina • Um indicador de risco para morbidade e mortalidade; Todavia, tenha falta de sensibilidade e de especificidade, como um indicador nutricional • O valor prognóstico de baixa albumina(<3.5 g/dL) é marcador de injuria, doença ou inflamação • Prealbumina reflete mudanças de curto prazo no estado das proteinas (apresenta meia vida curta)
  • 22. Slide 22 Testes bioquimicos: Colesterol Sérico • Hipocolesterolemia adquirida(<160 mg/dL) reflete um estado de saude pobre indepentente da ingesta calorica ou de nutrientes • Pode refletir uma condição próinflamatoria • Idosos residentes na comunidade com baixa albumina e colesterol apresentam altas taxas de morbidade e mortalidade
  • 23. Slide 23 INTERAÇÕES DROGA NUTRIENTES Alcool Zinco, vitaminas A, B1, B2, B6, folato, vitamina B12 Antiacidos Vitamina B12, folato ,Ferro, Antibioticos, amplo espectro Vitamina K Colchicina Vitamina B12 Digoxina Zinco Diureticos Zinco, magnesio, vitamina B6, potassio, cobre Isoniazida Vitamina B6, niacina Levodopa Vitamina B6 Laxantes Calcio, vitaminas A, B2, B12, D, E, K Disponibilidade reduzidaDroga
  • 24. Slide 24 INTERAÇÕES DROGA NUTRIENTES Droga Disponibilidade reduzida Colestiramina Metformina Oleo Mineral Fenitoina Salicilatos ISRS Teofilina Trimetropina Vitaminas A, D, E, K Vitaminas B12, total kcal Vitaminas A, D, E, K Vitamina D, folato Vitamina C, folato Kcal Total (via anorexia) kcal Total (via anorexia) Folato
  • 25. Slide 25 Fatores de risco para estado nutricional ruim • Abuso de alcool ou outras substancias • Disfunção cognitiva • Pouca atividade fisisca • Depressão • Limitações funcionais , sindrome de imobilidade • Falta de dinheiro • Baixo nivel educacional • Doenças crônicas • Polifarmacia • Falta de dentes • Habitos alimentares ruins • Isolamento social
  • 26. Slide 26 Sindromes Nutricionais • A nomenclatura de desnutrição é um pouco confusa A inflamação permeia as sindromes de desnutrição, desnutrição calórico- proteica, sarcopenia, failure to thrive ou deficit de desenvolvimento
  • 27. Depleção grave de reservas energéticas na região bicipital Sindromes Nutricionais
  • 28. Depleção grave de reservas energéticas triciptal Sindromes Nutricionais
  • 29. Depleção leve de tecido muscular na região dos ombros (processo acromial) Sindromes Nutricionais
  • 30. Depleção moderada de tecido muscular na região supraclavicular e infraclavicular Sindromes Nutricionais
  • 31. Depleção moderada de tecido muscular na região de quadríceps Sindromes Nutricionais
  • 32. Depleção grave de tecido muscular no dorso da mão, na região entre o polegar e o indicador Sindromes Nutricionais
  • 33. Slide 33 Prevenindo a Desnutrição • Abuse das preferencias do paciente • Evite dietas terapeuticas “restritivas” • Reforce que o proprio paciente prepare suas refeiçoes. Forneça auxilio se necessario • Reforce o sabor e aparencia dos alimentos • Melhore aspectos de socialização. Aumente o tempo das refeições • Tratar as queixas dentárias , orais de mastigação de desconforto e disfunção
  • 34. Suplementos dietéticos • Contem macronutrientes e micronutrientes • Disponiveis em formas liquidas e de pó • Maioria das fórmulas apresenta 1 to 1.5 calorias/mL e muitas não contem lactose ou glutem. Slide 34

Notas do Editor

  1. See GRS7 Table 26.6 got examples of lactose-free oral products