Baixado 68 vezes
Mais conteúdo relacionado
![11963700 cadernao-de-semiologia[1][1]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/11963700-cadernao-de-semiologia11-130202041959-phpapp02-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
Anamnese prática
- 1. Departamento de ClínicaMédica 2015
- 2. Etimologicamente, dogrego anamnesis, significa reminiscência, recordação, e que, em medicina, indica tudo que se refere á memorização dos sintomas da doença.
- 4.
- 5. O que perguntarna identificação ?O que perguntar na identificação ? NOME IDADE ESTADO CIVIL COR NACIONALIDADE PROFISSÃO PROCEDENCIA RELIGIÃO
- 6. NOME: M.J.V. IDADE: 42a ESTADO CIVIL: casada COR: branca NACIONALIDADE: hispânica PROFISSÃO: do lar PROCEDENCIA : Guarujá RELIGIÃO: católica
- 7. Qual é osegundo item da anamnese ?Qual é o segundo item da anamnese ?
- 9. TÉCNICA:Iniciar comuma questão abertaPermite ao paciente falar sobre sua história espontaneamente e não pressupões uma resposta específica EXEMPLOS: 1-Que tipo de problema médico você tem? 2-Como tem estado sua saúde? 3-Por que o sr.veio procurar um médico 4-por que o sr.veio ao hospital? 5-O que está acontecendo com o sr? QUEIXA E DURAÇÃO (QD)QUEIXA E DURAÇÃO (QD)
- 10. Dor abdominalhá 24 horas.
- 11. Qual é oterceiro item da anamnese ?Qual é o terceiro item da anamnese ?
- 12. HISTÓRIA PREGRESSA DAMOLÉSTIA ATUAL (HPMA)
- 13. TÉCNICA: Utilizarquestões dirigidas Servem para esclarecer e acrescentar detalhes a história. Uma questão dirigida,usualmente,pode ser respondida por meio de uma palavra ou uma breve sentença. EXEMPLOS: 1-Onde dói? 2-Quando você tem a queimação? 3-Como você compara esta dor com sua dor da úlcera?
- 14. Onde ador começa ou é mais intensa? Qual é a comparação? Qual é o tamanho da dor? Qual é a irradiação da dor? Qual é a intensidade da dor? Quais os fenômenos de melhora? Quais os fenômenos de piora? Quais os fenômenos que acompanham? Qual horário e duração? Períodos de semelhança e dissemelhança
- 15. 1-Onde a dorcomeça ou é mais intensa? Hoje na boca do estômago (região epigástrica),mas antes ficava mais do lado direito, bem no fígado (quadrante superior direito) 2-Qual é a comparação? Hoje dor em aperto mas antes era uma espécie de cólica 3-Qual é o tamanho da dor? Toda a boca do estômago 4-Qual é a irradiação da dor? Irradia-se para as costas (dorso)
- 16. 5-Qual é aintensidade da dor? Muito intensa 6-Quais os fenômenos de melhora? Sem fatores de melhora , cessando espontaneamente 7-Quais os fenômenos de piora? Refeições pesadas 8- Quais os fenômenos que acompanham? Náuseas e vômitos
- 17. 9-Qual horário eduração? Geralmente à tarde, duração contínua 10-Períodos de semelhança e dissemelhança A dor geralmente ocorria à tarde,após refeições pesadas, mas eles sempre se resolveram espontaneamente em uma a duas horas.Hoje, a dor não melhorou , por isso resolvi procurar assistência médica.
- 18. Citar edescrever minuciosamente as características clínico-propedêuticas dos Fenômenos ou outros sintomas que melhoram, ou pioram ou simplesmente acompanham o sintoma principal. Neste caso qual o sintoma que acompanha? Náuseas e vômitos
- 19. Composição: Parecelimonada? (suco gástrico) Sai com alimentos? Bilioso? Mucoso? Fecalóide? Fecal? Sanguíneo? Hematêmese? Vômito cafeano? Mais parecia com limonada
- 20. Tempo deaparecimento: Imediato(até ½ hora depois da refeição),Precoce (1 a 2 horas) , Tardio (depois de 3 hs),De estase (depois de 6 horas Em até 1 hora depois de uma refeição pesada
- 21. Qual é oquarto item da anamnese?Qual é o quarto item da anamnese?
- 22. SINTOMAS A SEREMINDAGADOS
- 23. CEFALÉIA DOR VERTIGEM OCULAR DISTÚRBIOS DAVISÃO FOTOFOBIA HEMERALOPIA EPÍFORA DIPLOPIA HEMIANOPSIA FOTOPSIA METAMORFOPSIA
- 24.
- 25. Distúrbios da olfação Corrimentonasal Entupimento nasal Espirro Tiques nasais Epistaxes
- 26.
- 27.
- 28. Dor precordial Palpitação Dispnéia Edema Síndrome deadams-Stockes Sintomas gastrointestinais Sintomas urinários Sintomas respiratórios Dor aguda/cronica nos membros Fenõmeno de raynaud Acrocianose Varizes Síndrome do shock
- 29. Fome e apetite Boca—sialorréia/halitose/disfagia Esofago-Disfagia/odinofagia/pirose/soluço Estõmago-Dispepsias/dor/náuseas/võmitos Intestinofino-meteorismo/roncos/diarréias Intestino grosso;Diarréias/disenteria/obstipação Vias biliares;cólicas/icterícia Fígado-hipertensão porta/icterícia Pancreas;dor/emagrecimento/icterícia Reto/anus:tenesmo
- 30.
- 31.
- 32. DISTÚRBIOS DA HIPÓFISE DISTÚRBIOSDA TIREÓIDE DISTURBIOS DA ADRENAL DISTÚRBIOS OVARIANOS DISTURBIOS DOS TESTÍCULOS
- 33. MASCULINO: Impotencias Alterações daejaculação Ereção Priapismo Hemospermia Criptorquidia Fimose FEMININO Menarca Corrimentos Dispareunia Frigidez Sintomas obstétricos Eclampsia Pré-eclampsia
- 34. Aumento depeso corporal Emagrecimento Alterações de hipovitaminoses Distúrbios hidroeletrolíticos
- 35. Artralgias Artrites Deformidades articulares Limitação de movimento articular
- 36.
- 37. Prurido Dor Lesões primárias ou secundárias
- 38. ANTECEDENTES PESSOAIS(AP) ANTECEDENTES FAMILIAIS (AF) HÁBITOS EVÍCIOS (HV)
- 39. FISIOLÓGICOS,DOENÇAS DA INFÃNCIA,DOENÇAS REUMÁTICAS,VENÉREAS, OUTRAS Doenças própriasda infância ,não toma medicamentos
- 40.
- 41. Não bebe álcoole não fuma cigarros
- 42. 1-Qual é odiagnóstico mais provável? 2-Qual é a etiologia mais provável? 3-Qual é próximo passo no diagnóstico?
- 43. Pancreatite agudaPancreatiteaguda: Queixou-se de dor em quadrante superior direito do abdome com refeições pesadas no passado.Esses episódios anteriores foram de curta duração.Isso é muito consistente com cólica biliar. No entanto ,esse episódio é muito diferente na intensidade e na localização da dor (agora irradiando- se para o dorso e acompanhada de náusea e vom.É provável que ela tenha pancreatite aguda causada por cálculo no ducto biliar comum)
- 44. Coledocolitíase (cálculo doducto biliar comum)
- 45. Ultra-sonografia doquadrante superior direito do abdome
- 46. IDENTIFICAÇÃO QUEIXAE DURAÇÃO HISTÓRIA PREGRESSA DA MOLÉSTIA ATUAL INTERROGATÓRIO DOS DIFERENTES APARELHOS APARELHOS (IDA) ANTECEDENTES PESSOAIS (AP) ANTECEDENTES FAMILIAIS (AF) HÁBITOS EVÍCIOS (HV0