Semiologia geral final

PRINCÍPIOS EMPRINCÍPIOS EM
SEMIOLOGIASEMIOLOGIA
Dr Madhumati VarmaDr Madhumati Varma
Hospital Central nampulaHospital Central nampula
InternistaInternista

AnamneseAnamnese
 Conceito:Conceito:
Entrevista com o paciente que tem comoEntrevista com o paciente que tem como
objetivo colher informações acerca doobjetivo colher informações acerca do
mesmo, estabelecer com ele uma relaçãomesmo, estabelecer com ele uma relação
de confiança e apoio e fornecerde confiança e apoio e fornecer
informações e orientações.informações e orientações.

AnamneseAnamnese
 Origina-se deOrigina-se de aná =trazer de novoaná =trazer de novo ee
mnesis = memóriamnesis = memória
 Significa portanto , trazer de volta à menteSignifica portanto , trazer de volta à mente
todos os fatos relacionados à doença e àtodos os fatos relacionados à doença e à
pessoa doentepessoa doente

Partes componentes da anamnese:Partes componentes da anamnese:
• IdentificaçãoIdentificação
• Queixa principalQueixa principal
• História da doença atualHistória da doença atual
• Revisão dos sistemasRevisão dos sistemas
• Antecedentes pessoais (fisiológicos eAntecedentes pessoais (fisiológicos e
patológicos)patológicos)
• Antecedentes familiaresAntecedentes familiares
• Hábitos de vidaHábitos de vida
• Condições socioeconômicas e culturais doCondições socioeconômicas e culturais do
pacientepaciente

AnamneseAnamnese
 Identificação:Identificação:
- Nome- Nome
- Sexo- Sexo
- Idade- Idade
- Raça- Raça
- Estado civil- Estado civil
- Profissão- Profissão
- Naturalidade e Procedência- Naturalidade e Procedência

AnamneseAnamnese
 Identificação (Ex.):
M.P.H., 66 anos, branca, casada,
secretária aposentada, natural e
procedente de Porto Alegre.

AnamneseAnamnese
#Importante:#Importante:
Relatar a fonte da história na identificação.Relatar a fonte da história na identificação.

AnamneseAnamnese
 Queixa Principal:Queixa Principal:
Motivo ou problema que fez o pacienteMotivo ou problema que fez o paciente
procurar o médico.procurar o médico.

AnamneseAnamnese
 Queixa Principal (Ex.):Queixa Principal (Ex.):
DorDor

AnamneseAnamnese
 História da Doença Atual:História da Doença Atual:
- Deve ser um relato claro e em ordem- Deve ser um relato claro e em ordem
cronológica dos problemas que levaram ocronológica dos problemas que levaram o
paciente a procurar auxílio médico.paciente a procurar auxílio médico.
- O paciente informa; o médico organiza.- O paciente informa; o médico organiza.
- Deve constar o modo como os problemas do- Deve constar o modo como os problemas do
paciente começaram, como se desenvolveram,paciente começaram, como se desenvolveram,
os sintomas que apareceram e os tratamentosos sintomas que apareceram e os tratamentos
feitos.feitos.

AnamneseAnamnese
- Os sintomas que forem mais relevantes devem incluir a- Os sintomas que forem mais relevantes devem incluir a
descrição de:descrição de:
# Localização# Localização
# Qualidade# Qualidade
# Intensidade# Intensidade
# Início# Início
# Duração e Freqüência# Duração e Freqüência
# Situações em que aparecem, se agravam ou se# Situações em que aparecem, se agravam ou se
atenuamatenuam
# Sintomas associados# Sintomas associados
(os sete atributos da dor)(os sete atributos da dor)

AnamneseAnamnese
 História da Doença Atual (Ex.):História da Doença Atual (Ex.):
Dor cervicalDor cervical
 início há dois meses;início há dois meses;
 dolente e contínua;dolente e contínua;
 leve a moderada intensidade;leve a moderada intensidade;
 sem fator desencadeante;sem fator desencadeante;
 alívio com analgésicos simples;alívio com analgésicos simples;
 sem alívio noturno;sem alívio noturno;
 progressiva.progressiva.

AnamneseAnamnese
 História da Doença Atual (Ex.):
Dor em quadril e membros inferiores:
 início há 1 mês;
 dolente e contínua;
 moderada a forte intensidade;
 sem fator desencadeante;
 alívio parcial com analgésicos;
 sem alívio noturno;
 progressiva.

AnamneseAnamnese
 História da Doença Atual (Ex.):
Dor abdominal:
 localização em hipocôndrio direito;
 início há 1 mês;
 dolente e contínua;
 moderada a forte intensidade;
 sem fator desencadeante;
 alívio parcial com analgésicos;
 progressiva.

AnamneseAnamnese
 História Médica Pregressa:História Médica Pregressa:
Acontecimentos prévios importantes para oAcontecimentos prévios importantes para o
diagnóstico e o tratamento da moléstia atual ediagnóstico e o tratamento da moléstia atual e
para o médico ter uma visão global de seupara o médico ter uma visão global de seu
paciente.paciente.
- Doenças prévias- Doenças prévias
- Presença de outras doenças (HAS, DM)- Presença de outras doenças (HAS, DM)
- Traumatismos, cirurgias e internações prévias- Traumatismos, cirurgias e internações prévias
- Alergias e imunizações- Alergias e imunizações
- Medicações em uso- Medicações em uso

AnamneseAnamnese
 História Médica Pregressa (Ex.):História Médica Pregressa (Ex.):
HAS em tratamento
Hidroclorotiazida 25 mg qid;
Atenolol 100 mg qid;
Em uso de AAS 100 mg qid.
Apendicectomia aos 14 anos.
Internação prévia por perda de consciência (sic).
História hemorragia retiniana (sic).
Nega alergias.

AnamneseAnamnese
 Hábitos:Hábitos:
- Tabagismo (caracterizar)- Tabagismo (caracterizar)
- Uso de álcool (caracterizar)- Uso de álcool (caracterizar)
- Uso de drogas ilícitas- Uso de drogas ilícitas
- Atividade física- Atividade física
- Alimentação- Alimentação

AnamneseAnamnese
 Hábitos (Ex.):Hábitos (Ex.):
Tabagismo – 30 anos / maço
Nega consumo de bebida alcoólica.
Nega drogadição.

AnamneseAnamnese
 História Familiar:História Familiar:
- Estado de saúde ou causa de morte dos avós,- Estado de saúde ou causa de morte dos avós,
pais, tios, irmãos e filhos, e a idade que tinhampais, tios, irmãos e filhos, e a idade que tinham
quando morreram.quando morreram.
- Pesquisar especialmente sobre doenças- Pesquisar especialmente sobre doenças
cardiovasculares (morte súbita, angina e infartocardiovasculares (morte súbita, angina e infarto
do miocárdio, acidente vascular cerebral) ,do miocárdio, acidente vascular cerebral) ,
diabetes, hipertensão arterial,diabetes, hipertensão arterial,
hipercolesterolemia, câncer e tuberculose.hipercolesterolemia, câncer e tuberculose.

AnamneseAnamnese
 História Familiar (Ex.):História Familiar (Ex.):
Pai falecido aos 82 anos por IAM (sic).
Mãe falecida por AVE (sic).
Irmão falecido aos 36 anos, hemofílico.
Demais hígidos.

AnamneseAnamnese
 História Pessoal, Familiar e Social:História Pessoal, Familiar e Social:
Pesquisar problemas pessoais,Pesquisar problemas pessoais,
financeiros, familiares e no trabalho.financeiros, familiares e no trabalho.
(OPCIONAL).(OPCIONAL).

AnamneseAnamnese
 Revisão de Sistemas:Revisão de Sistemas:
Última parte da história clínica.Última parte da história clínica.
Consiste na realização de uma série deConsiste na realização de uma série de
perguntas sobre sintomas específicosperguntas sobre sintomas específicos
ligados aos diversos aparelhos, sistemasligados aos diversos aparelhos, sistemas
e regiões do corpo.e regiões do corpo.

 Constitui um complemento da história daConstitui um complemento da história da
doença atualdoença atual
 Permite ao médico levantar possibilidades ePermite ao médico levantar possibilidades e
reconhecer enfermidades que não guardamreconhecer enfermidades que não guardam
relação com o quadro sintomatológicorelação com o quadro sintomatológico
registrado no HDAregistrado no HDA
Revisão de SistemasRevisão de Sistemas

AnamneseAnamnese
 Revisão de Sistemas:Revisão de Sistemas:
- Sintomas gerais e constitucionais - Sint. cardíacos- Sintomas gerais e constitucionais - Sint. cardíacos
- Pele - TGI- Pele - TGI
- Cabeça - TU- Cabeça - TU
- Olhos - Sint. genitais- Olhos - Sint. genitais
- Ouvidos - Sint. Vascul. Perif.- Ouvidos - Sint. Vascul. Perif.
- Nariz e seios paranasais - Sint. musculoesq- Nariz e seios paranasais - Sint. musculoesq
- Garganta e boca - Sistema nervoso- Garganta e boca - Sistema nervoso
- Pescoço - Problemas hemat.- Pescoço - Problemas hemat.
- Mamas (mulher) - Problemas endócr- Mamas (mulher) - Problemas endócr
- Sint. Respiratórios - Dist. Psiq.- Sint. Respiratórios - Dist. Psiq.

AnamneseAnamnese
 Revisão de sistemas:Revisão de sistemas:
 Emagrecimento (66  55 kg em 3–4 meses);
 Anorexia;
 Dispnéia aos médios / grandes esforços;
 Tosse seca eventualmente produtiva;
 Constipação de longa data;
 Soluço de início recente.

Exame FísicoExame Físico
 Estado Geral:Estado Geral:
- Aspecto geral- Aspecto geral
- Atitude (“fáscies”)- Atitude (“fáscies”)
- Estado nutricional- Estado nutricional
- Nível de consciência, atenção, orientação, memória- Nível de consciência, atenção, orientação, memória
- Peso e altura- Peso e altura
- Cálculo do IMC- Cálculo do IMC
- Freqüência respiratória e freqüência cardíaca- Freqüência respiratória e freqüência cardíaca
- Pressão arterial- Pressão arterial
- Temperatura- Temperatura

 Estado Geral:Estado Geral:
- Presença de palidez de mucosas- Presença de palidez de mucosas
- Presença de icterícia- Presença de icterícia
- Presença de cianose- Presença de cianose
- Estado de hidratação- Estado de hidratação
- Palpação de linfonodos- Palpação de linfonodos

 Exames Setoriais:Exames Setoriais:
Ao examinar cada região do corpo deve-Ao examinar cada região do corpo deve-
se realizar:se realizar:
- Inspeção- Inspeção
- Percussão- Percussão
- Palpação- Palpação
- Ausculta- Ausculta

 Ausculta CardíacaAusculta Cardíaca
 Ausculta PulmonarAusculta Pulmonar
 Exame AbdominalExame Abdominal

Exame Físico (Ex.)Exame Físico (Ex.)
 Geral: afebril, hidratada, acianótica, anictérica,
sem linfonodomegalias.
FC 72
FR 20
PA 130/80
T 36,1
Dor 9

 Ausculta cardíaca: bulhas hipofonéticas.
 Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular
diminuído.
 Abdome: globoso, depressível, RHA
presentes; desconforto à palpação em
hipocôndrio direito, borda hepática
palpável com superfície irregular e com
consistência aumentada.

 Extremidades: dor à palpação das coxas,
FABERE negativo, crepitação patelar.

Exames ComplementaresExames Complementares
 Exames LaboratoriaisExames Laboratoriais
 Exames de ImagemExames de Imagem

ConclusãoConclusão
 Obtenção de DiagnósticoObtenção de Diagnóstico
 Conduta TerapêuticaConduta Terapêutica

Sintoma, Signo, SindromeSintoma, Signo, Sindrome
 O sintoma-guia é o sintoma maisO sintoma-guia é o sintoma mais
salientado pelo paciente , e este servirásalientado pelo paciente , e este servirá
de base para a fase de construção dade base para a fase de construção da
história da doença atualhistória da doença atual
 Signo-e que observado com medicoSigno-e que observado com medico
durante exame fisicodurante exame fisico
 Sindrome-group de simptomos e signosSindrome-group de simptomos e signos
que levar diagnosisque levar diagnosis

Termos MédicosTermos Médicos
 Geral:Geral:
Astenia – Sensação de fraquezaAstenia – Sensação de fraqueza
Fadiga – Sensação de cansaçoFadiga – Sensação de cansaço
Sudorese – Eliminação abundante de suorSudorese – Eliminação abundante de suor
• FebreFebre
• Peso e variaçõesPeso e variações
• CalafriosCalafrios
• Alterações cutâneas=áreas de hipo ouAlterações cutâneas=áreas de hipo ou
anestesia;alterações da temperatura;lesõesanestesia;alterações da temperatura;lesões
cutâneascutâneas
• PruridoPrurido

 Cabeça:Cabeça:
Cefaléia – Dor de cabeçaCefaléia – Dor de cabeça

 Olhos:Olhos:
Diplopia – Visão duplaDiplopia – Visão dupla
Nistagmo – Movimentos repetitivos eNistagmo – Movimentos repetitivos e
rítmicos dos olhosrítmicos dos olhos
Escotoma – Área de cegueira parcial ouEscotoma – Área de cegueira parcial ou
totaltotal

 Ouvidos:Ouvidos:
Otorréia – Secreção auditivaOtorréia – Secreção auditiva
Otorragia – Perda de sangue pelo canalOtorragia – Perda de sangue pelo canal
auditivoauditivo
Disacusia – Perda da capacidade auditivaDisacusia – Perda da capacidade auditiva
Vertigem – sensação de rotaçãoVertigem – sensação de rotação

 Nariz e Cavidades Paranasais:Nariz e Cavidades Paranasais:
Rinorréia – Corrimento nasalRinorréia – Corrimento nasal
Epistaxe – Hemorragia nasalEpistaxe – Hemorragia nasal

 Tórax:Tórax:
Hemoptise – Eliminação, com a tosse, deHemoptise – Eliminação, com a tosse, de
sangue proveniente da traquéia, brônquios ousangue proveniente da traquéia, brônquios ou
pulmõespulmões
Dispnéia – Dificuldade para respirarDispnéia – Dificuldade para respirar
Sibilos – Ruídos respiratórios musicaisSibilos – Ruídos respiratórios musicais
percebidos pelo pacientepercebidos pelo paciente
Singulto – SoluçoSingulto – Soluço

 Tórax:Tórax:
Dispnéia Paroxística Noturna – Falta de ar umaDispnéia Paroxística Noturna – Falta de ar uma
a duas horas após se deitara duas horas após se deitar
Ortopnéia – Dispnéia ao deitar-seOrtopnéia – Dispnéia ao deitar-se
Edema – Inchaço por acúmulo excessivo deEdema – Inchaço por acúmulo excessivo de
líquido nos espaços intersticiaislíquido nos espaços intersticiais
Síncope – Perda súbita e transitória daSíncope – Perda súbita e transitória da
consciência (desmaio)consciência (desmaio)
Cianose – Coloração azulada da pele e mucosaCianose – Coloração azulada da pele e mucosa

MamasMamas
• Nódulos= localização e evolução;Nódulos= localização e evolução;
modificações durante o ciclo menstrualmodificações durante o ciclo menstrual
• Secreção mamilar= espontânea ou provocada;Secreção mamilar= espontânea ou provocada;
uni ou bilateraluni ou bilateral
aspecto da secreçãoaspecto da secreção
• Dor = relação com ciclo menstrualDor = relação com ciclo menstrual

 Aparelho Gastrintestinal:Aparelho Gastrintestinal:
Disfagia – Dificuldade para engolirDisfagia – Dificuldade para engolir
Odinofagia – Dor à deglutiçãoOdinofagia – Dor à deglutição
Pirose – Sensação de queimação na regiãoPirose – Sensação de queimação na região
retroesternalretroesternal
Anorexia – Perda do apetiteAnorexia – Perda do apetite
Melena – Fezes negrasMelena – Fezes negras
Hematoquezia – Sangue vivo nas fezesHematoquezia – Sangue vivo nas fezes
Enterorragia – Sangramento analEnterorragia – Sangramento anal

 Aparelho GastrintestinalAparelho Gastrintestinal
Hematêmese – Vômito com sangueHematêmese – Vômito com sangue
Eructação – Arrotar. Ligação com aerofagiaEructação – Arrotar. Ligação com aerofagia
Dispepsia – Dor ou desconforto epigástricoDispepsia – Dor ou desconforto epigástrico
Esteatorréia – Aumento no volume das fezes eEsteatorréia – Aumento no volume das fezes e
fezes gordurosasfezes gordurosas
Icterícia – Coloração amarelada da pele eIcterícia – Coloração amarelada da pele e
mucosasmucosas
Halitose – Mau hálitoHalitose – Mau hálito

 Vias Urinárias:Vias Urinárias:
Disúria – Dor ou desconforto à micçãoDisúria – Dor ou desconforto à micção
Hematúria – Sangue na urinaHematúria – Sangue na urina
Poliúria – Aumento significativo do volumePoliúria – Aumento significativo do volume
urinário (>2,5L)urinário (>2,5L)
Polaciúria – Micção extremamente freqüentePolaciúria – Micção extremamente freqüente
Nictúria – Aumento da freqüência urináriaNictúria – Aumento da freqüência urinária
noturnanoturna
Oligúria – Redução do volume urinário (<400ml)Oligúria – Redução do volume urinário (<400ml)
Anúria – quase ausência de micção (<100ml)Anúria – quase ausência de micção (<100ml)

 Sistema Genital Feminino:Sistema Genital Feminino:
Menarca – Primeira menstruaçãoMenarca – Primeira menstruação
Amenorréia – Falta de menstruação por mais deAmenorréia – Falta de menstruação por mais de
3 ciclos3 ciclos
Dismenorréia – Menstruação dolorosaDismenorréia – Menstruação dolorosa
Menorragia – Perda excessiva de sangueMenorragia – Perda excessiva de sangue
durante a menstruaçãodurante a menstruação
Dispareunia – Dor durante o coitoDispareunia – Dor durante o coito

 Sistema vascular Periférico:Sistema vascular Periférico:
Claudicação – Dor muscular por isquemiaClaudicação – Dor muscular por isquemia
 Sistema MusculoesqueléticoSistema Musculoesquelético
Artralgias – Dores articularesArtralgias – Dores articulares
Mialgias – Dores muscularesMialgias – Dores musculares

 Sistema Nervoso:Sistema Nervoso:
Parestesias – Alterações da sensibilidadeParestesias – Alterações da sensibilidade
Disestesias – Sensações distorcidasDisestesias – Sensações distorcidas
Paresias – Alterações da motricidadeParesias – Alterações da motricidade
 Sistema Endócrino:Sistema Endócrino:
Polifagia – Maior consumo de alimentosPolifagia – Maior consumo de alimentos
Polidipsia – Maior consumo de líquidosPolidipsia – Maior consumo de líquidos

Sistema HemolinfopoiéticoSistema Hemolinfopoiético
• AsteniaAstenia
• Hemorragias=gengivorragia,digestiva,hematúria,petHemorragias=gengivorragia,digestiva,hematúria,pet
équiaéquia
hematoma,equimosehematoma,equimose
• AdenomegaliasAdenomegalias
• Hepato e/ou esplenomegaliasHepato e/ou esplenomegalias
• Dor ósseaDor óssea
• IcteríciaIcterícia
• FebreFebre

Sistema EndócrinoSistema Endócrino
• Intolerância ao frio ou calorIntolerância ao frio ou calor
• Alterações de pêlosAlterações de pêlos
• Retardo psicomotorRetardo psicomotor
• Retardo do crescimentoRetardo do crescimento
• PolifagiaPolifagia
• Polidipsia=sensação de sede em demasiaPolidipsia=sensação de sede em demasia
• PoliúriaPoliúria
• Hirsutismo=pelos terminais na mulher, em áreasHirsutismo=pelos terminais na mulher, em áreas
anatômicasanatômicas
característica de distribuição masculinacaracterística de distribuição masculina

Sistema MusculoesqueléticoSistema Musculoesquelético
• ArtralgiaArtralgia
• Fraqueza muscularFraqueza muscular
• MialgiaMialgia
• Limitação de movimentosLimitação de movimentos
• Dor à mobilizaçãoDor à mobilização
• Cãibras=contração muscular involuntária, dolorosaCãibras=contração muscular involuntária, dolorosa
• TraumatismosTraumatismos
• DeformidadesDeformidades
• Rigidez pós-repousoRigidez pós-repouso

AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONALAVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
 No exame físico geral realizar aNo exame físico geral realizar a
antropometria para avaliarmos o estadoantropometria para avaliarmos o estado
nutricional.nutricional.
 Medidas usadas:Medidas usadas:
-peso-peso
-altura-altura
-IMC-IMC

ESTADO NUTRICIONALESTADO NUTRICIONAL
Peso habitual- aquele quando o homemPeso habitual- aquele quando o homem
estáestá
hígido e atuante.hígido e atuante.
Peso atual- obtido na consultaPeso atual- obtido na consulta
 ICM- índice de massa corporal.ICM- índice de massa corporal.
ICM=ICM=peso (Kg)peso (Kg)
altura (m2)altura (m2)

IMCIMC
EstadoEstado
nutricionalnutricional ICMICM
(Kg/m2)(Kg/m2) Grau deGrau de obesidadeobesidade
Baixo pesoBaixo peso <20<20 00
NormalNormal 20 a 24,9920 a 24,99 00
Sobrepeso 25 a 29,99Sobrepeso 25 a 29,99 II
ObesidadeObesidade >>3030 IIII
>>4040 IIIIII

ESTADO NUTRICIONALESTADO NUTRICIONAL
 Variação de peso surgindo desnutrição:Variação de peso surgindo desnutrição:
Alteração de peso(%)=Alteração de peso(%)=p.habitual-p.atualp.habitual-p.atual x100x100
(peso perdido) p.habitual(peso perdido) p.habitual
Ex:Ex: peso habitual=60 peso atual= 40peso habitual=60 peso atual= 40
Alt. de peso(%)=Alt. de peso(%)= 60- 4060- 40 x100 =33%x100 =33%
6060
* Acima de 10% é considerado desnutrição* Acima de 10% é considerado desnutrição

AVALIAÇÃO DO ESTADO DEAVALIAÇÃO DO ESTADO DE
HIDRATAÇÃOHIDRATAÇÃO
 Estado de hidratação normal:Estado de hidratação normal:
-pele rósea, com boa elasticidade, leve grau-pele rósea, com boa elasticidade, leve grau
de umidadede umidade
-mucosas úmidas-mucosas úmidas
-ausência abrupta de peso e de alterações-ausência abrupta de peso e de alterações
ocularesoculares
-fontanelas planas e normotensas-fontanelas planas e normotensas
-bom estado geral-bom estado geral

AVALIAÇÃO DO ESTADO DEAVALIAÇÃO DO ESTADO DE
HIDRATAÇÃOHIDRATAÇÃO
 Desidratação:Desidratação: diminuição de água ediminuição de água e
eletrólitos total do corpo.eletrólitos total do corpo.
 Características:Características:
-queda abrupta do peso-queda abrupta do peso
-pele seca , turgor e elasticidade diminuídos-pele seca , turgor e elasticidade diminuídos
-mucosas secas-mucosas secas
-olhos afundados-olhos afundados
-depressão das fontanelas-depressão das fontanelas
-estado geral comprometido-estado geral comprometido

ESTADO DE HIDRATAÇÃOESTADO DE HIDRATAÇÃO
 Classificação da desidrataçãoClassificação da desidratação
quanto àquanto à intensidade:intensidade:
-Leve ou 1-Leve ou 1ºgrau:perda de peso de até 5%ºgrau:perda de peso de até 5%
-Moderada ou 2ºgrau:perda de peso de 5 a-Moderada ou 2ºgrau:perda de peso de 5 a
10%10%
-Grave ou 3ºgrau:perda de peso acima de-Grave ou 3ºgrau:perda de peso acima de
10%10%

FALA E LINGUAGEMFALA E LINGUAGEM
 Disfonia: alteração do timbre da voz, que se seDisfonia: alteração do timbre da voz, que se se
torna rouca ou bitonal.torna rouca ou bitonal.
 Disartria : alteração da articulação da palavraDisartria : alteração da articulação da palavra
falada, por lesão muscular.falada, por lesão muscular.
 Dislalia : alteração da articulação da palavraDislalia : alteração da articulação da palavra
falada, sem que as causas estejam localizadasfalada, sem que as causas estejam localizadas
no sistema nervoso.no sistema nervoso.
Ex: lesão do palato, língua e fisiológica emEx: lesão do palato, língua e fisiológica em
crianças até 4 anos.crianças até 4 anos.

FALA E LINGUAGEMFALA E LINGUAGEM
 Disritmolalia : perturbação do rítmo daDisritmolalia : perturbação do rítmo da
fala, taquilalia e gagueira.fala, taquilalia e gagueira.
 Dislexia : de natureza genética, consisteDislexia : de natureza genética, consiste
na dificuldade de aprender a leiturana dificuldade de aprender a leitura
convencional ensinada.convencional ensinada.
 Disgrafia : a escrita torna-se irregular,Disgrafia : a escrita torna-se irregular,
fragmentada, muitas vezes ilegível.fragmentada, muitas vezes ilegível.
 Afasia: perda da fala por lesão cortical.Afasia: perda da fala por lesão cortical.

SINAIS VITAISSINAIS VITAIS
 TEMPERATURATEMPERATURA
 PULSOPULSO
 RESPIRAÇÃORESPIRAÇÃO
 PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL

TEMPERATURATEMPERATURA
 Termômetro clínico :Termômetro clínico :
- tempo : 3 a 5 minutos- tempo : 3 a 5 minutos
- Locais de verificação e valores normais:- Locais de verificação e valores normais:
* temperatura axilar = 35,5 a 37 C* temperatura axilar = 35,5 a 37 C
* temperatura bucal = 36 a 36,4 C* temperatura bucal = 36 a 36,4 C
* temperatura retal = 36 a 37,5 C* temperatura retal = 36 a 37,5 C

PULSOPULSO
 Frequência e ritmo :Frequência e ritmo :
- frequência normal em adulto em repouso: 60- frequência normal em adulto em repouso: 60
a 100 batimentos por minuto.a 100 batimentos por minuto.
> 100 = taquisfigmia> 100 = taquisfigmia
< 60 = bradsifigmia< 60 = bradsifigmia
- Sequência das pulsações :- Sequência das pulsações :
regulares = rítmicoregulares = rítmico
irregulares = arrítmicoirregulares = arrítmico

RESPIRAÇÃORESPIRAÇÃO
 RITMORITMO
 FREQUÊNCIAFREQUÊNCIA
 AMPLITUDEAMPLITUDE

FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIAFREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
 Adulto = 16 a 20 mrmAdulto = 16 a 20 mrm
 Taquipnéia : aumento da frequência respiratóriaTaquipnéia : aumento da frequência respiratória
no esforço físico, emoções, febre, doençasno esforço físico, emoções, febre, doenças
pulmonares e cardíacas.pulmonares e cardíacas.
 Bradipnéia : redução da frequência respiratóriaBradipnéia : redução da frequência respiratória
no sono, atletas, hipertensão intracraniana,no sono, atletas, hipertensão intracraniana,
intoxicações exógenas.intoxicações exógenas.
 Apnéia : parada respiratóriaApnéia : parada respiratória

Eupnéia : frequência, amplitude e ritmo normalEupnéia : frequência, amplitude e ritmo normal..

RITMO RESPIRATÓRIORITMO RESPIRATÓRIO
 Ritmo respiratório normal – sucessão regular deRitmo respiratório normal – sucessão regular de
movimentos respiratórios.movimentos respiratórios.
- Respiração dispnéica- Respiração dispnéica
- Ritmo de Cheyne-Stokes- Ritmo de Cheyne-Stokes
- Ritmo de Biot- Ritmo de Biot
- Ritmo de Kussmaul- Ritmo de Kussmaul
- Respiração suspirosa- Respiração suspirosa

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL
 Métodos : palpatório e auscultatório.Métodos : palpatório e auscultatório.
 Locais : membros superiores ( sentado,Locais : membros superiores ( sentado,
deitado , em pé ), e membros inferioresdeitado , em pé ), e membros inferiores
( deitado ).( deitado ).

TA CrianTA Crianççasas
 RecRecém-nascido 65/45 mmHgém-nascido 65/45 mmHg
 Ate 1 anos 75/50 mmHgAte 1 anos 75/50 mmHg

CansaCansaçoço
 Excesso de trabalho fisico ou intelectualExcesso de trabalho fisico ou intelectual
 DiminuiDiminuição da força muscularção da força muscular
 DispneiaDispneia
 Claudicação intermitenteClaudicação intermitente
 Queixas psicológicas-depressãoQueixas psicológicas-depressão
,ansiedade,ansiedade

EdemaEdema
 Designa-se por aumento de volume do lDesigna-se por aumento de volume do líquidoíquido
intersticial,quer localizado quer generalizadointersticial,quer localizado quer generalizado
 Fisiopatologia—Fisiopatologia—
 1-Aumento de pressão hidrostatica nos1-Aumento de pressão hidrostatica nos
capilarescapilares
 2-Diminuição da pressão oncótica no plasma2-Diminuição da pressão oncótica no plasma
 3-Aumento da permeabilidade capilar3-Aumento da permeabilidade capilar
 4-Diminuição do débito linfático4-Diminuição do débito linfático
 Outras causa-vasodilatadores (bloqueantes doOutras causa-vasodilatadores (bloqueantes do
calcio,imobilização prolongadacalcio,imobilização prolongada

Pesquisa de edemaPesquisa de edema
 Pesquisa de edema nas pernasPesquisa de edema nas pernas
Ate mm de profundidade +Ate mm de profundidade +
De 2 a 4 mm de profundidade ++De 2 a 4 mm de profundidade ++
De 4 a 6 mm de profundidade +++De 4 a 6 mm de profundidade +++
De 6 a 8 mm de profundidade ++++De 6 a 8 mm de profundidade ++++
 Pesquisa de edema na parede abdominalPesquisa de edema na parede abdominal
 Pesquisa de edema na regiPesquisa de edema na região sagradaão sagrada

FebreFebre
 A temperatura do corpoA temperatura do corpo é o resultado doé o resultado do
equilíbrio entre a produção e a perda deequilíbrio entre a produção e a perda de
calor.calor.
 Simptomas—Asenação de mal-estarSimptomas—Asenação de mal-estar
,mialgias,cefaeias,anorexia,tremores,mialgias,cefaeias,anorexia,tremores
/calafrios,Aumento de frequência cardíaca/calafrios,Aumento de frequência cardíaca
e respiratória,pele pálida,vermelhidãoe respiratória,pele pálida,vermelhidão
facial,perturbações neurológicasfacial,perturbações neurológicas

Tipo de FebreTipo de Febre
1-Febre cont1-Febre contínua –variações diáriasínua –variações diárias
inferiores a 1 ºC infecção gram negativosinferiores a 1 ºC infecção gram negativos
2-Febre Intermitente-Febre em dias2-Febre Intermitente-Febre em dias
alternados-Plasmodium Vivaxalternados-Plasmodium Vivax
,febre cada 4 dias –Plasmodium,febre cada 4 dias –Plasmodium
malariaemalariae
3-Febre remitente-variação diária superior a3-Febre remitente-variação diária superior a
1 ºC-processos sépticos1 ºC-processos sépticos

Tipo de FebreTipo de Febre
4-Febre recorrente-febre contínua durando4-Febre recorrente-febre contínua durando
vários dias ,alternando com períodos devários dias ,alternando com períodos de
apirexia também de vários dias –apirexia também de vários dias –
Brucelose,borreliose,linfomaBrucelose,borreliose,linfoma
5-Febre episódica-alguns dias de febre5-Febre episódica-alguns dias de febre
intervalados por períodos de longaintervalados por períodos de longa
duração-auto-inflamatóriasduração-auto-inflamatórias

HipertermiaHipertermia
 O amento da temperatura corporal que nO amento da temperatura corporal que não éão é
secundário aum reposionamento to set –pointsecundário aum reposionamento to set –point
hipotalâmicohipotalâmico
 Ocorre sobretido em:Pessoaś exercendoOcorre sobretido em:Pessoaś exercendo
actividade física intensa,disfução do sistemaactividade física intensa,disfução do sistema
nervoso autónomo impeditivas de vasodilataçãonervoso autónomo impeditivas de vasodilatação
periférica e sudação,Farmacos (inibiores daperiférica e sudação,Farmacos (inibiores da
monoamino-oxidase,antidepressivos,ocaina)monoamino-oxidase,antidepressivos,ocaina)

BibliografiaBibliografia
 Bickley LS, Hoekelman RA. Bates, PropedêuticaBickley LS, Hoekelman RA. Bates, Propedêutica
Médica, 7Médica, 7aa
ed. Rio de janeiro, Guanabaraed. Rio de janeiro, Guanabara
Koogan, 2001.Koogan, 2001.
 Porto CC. Exame Clínico: Bases para a PráticaPorto CC. Exame Clínico: Bases para a Prática
Médica, 4Médica, 4aa
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Koogan, 2000.Koogan, 2000.
 Benseñor IM, Atta JA, Martins MA. SemiologiaBenseñor IM, Atta JA, Martins MA. Semiologia
Clínica, 1Clínica, 1aa
ed. São Paulo, Sarvier, 2002.ed. São Paulo, Sarvier, 2002.
 Epstein O, Perkin GD, De Bono DP, Cookson J.Epstein O, Perkin GD, De Bono DP, Cookson J.
Exame Clínico, 2Exame Clínico, 2aa
ed. São Paulo, Artmed, 1997.ed. São Paulo, Artmed, 1997.

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