Discussão sobre a técnica semiológica aplicada ao pacientes grave

1. SemiologiaSemiologia
Aplicada aoAplicada ao
PacientePaciente
GraveGrave
Yuri Moreira AssisYuri Moreira Assis
Especialista em MedicinaEspecialista em Medicina
IntensivaIntensiva -- AMIBAMIB

2. AnameseAnamese InspeçãoInspeção
AuscultaAusculta PalpaçãoPalpação
ExameExame
ClínicoClínico
ClássicoClássico

3. OpacienteOpaciente
naUTInaUTI

4. Anamese ??Anamese ??
ComaComa
IntubaçãoIntubação
Inspeção??Inspeção??
EdemaEdema
IcteríciaIcterícia
AsciteAscite
Ausculta ??Ausculta ??
RuídosRuídos
ambientaisambientais
VentilaçãoVentilação
Palpação ??Palpação ??
EdemasEdemas
CurativosCurativos
ComaComa

5. Objetivos daObjetivos daObjetivos daObjetivos da
AvaliaçãoAvaliaçãoAvaliaçãoAvaliação
DiáriaDiáriaDiáriaDiária

6. AvaliarAvaliar
evolutivamenteevolutivamente
a resposta aoa resposta ao
tratamentotratamento
Percepção daPercepção da
gravidadegravidade
Otimizar aOtimizar a
segurança dosegurança do
pacientepaciente
Organizar todosOrganizar todos
os dadosos dados
obtidos eobtidos e
entenderentender
tendênciastendências

7. DadosdisponíveisDadosdisponíveis
Conhecimento da históriaConhecimento da história
Exame físicoExame físico
Tendências de sinais vitaisTendências de sinais vitais
Balanço hídricoBalanço hídrico
Parâmetros fisiológicosParâmetros fisiológicos
Dados hemodinâmicosDados hemodinâmicos
LaboratórioLaboratório
RadiologiaRadiologia
Pareceres de especialistasPareceres de especialistas

8. Informaçãodemais!Informaçãodemais!

10. História clínica
Anamese???
Dados do prontuário
Informações de familiares
Comorbidades
Medicações de uso habitual
Alergias

11. ExamefísicoExamefísico Exame neurológico:Exame neurológico:
consciência, sedação,consciência, sedação,
pupilas, resposta apupilas, resposta a
estímulos, déficits focaisestímulos, déficits focais
Ventilação:Ventilação:
modalidade,modalidade,
conforto, saturaçãoconforto, saturação
Hemodinâmica:Hemodinâmica:
estabilidade,estabilidade,
drogas vasoativasdrogas vasoativas
Abdome:Abdome:
distensão, dor,distensão, dor,
constipação,constipação,
ascite, feridas eascite, feridas e
drenosdrenos
Invasão: sondas,Invasão: sondas,
cateteres, tubos,cateteres, tubos,
estado e tempoestado e tempo
de permanênciade permanência
Drogas emDrogas em
infusãoinfusão
contínua,contínua,
antibióticos,antibióticos,
nutriçãonutrição

12. Ouvir a equipe!!!Ouvir a equipe!!!
EnfermeirosEnfermeiros
Técnicos de enfermagemTécnicos de enfermagem
FisioterapeutasFisioterapeutas
NutricionistasNutricionistas
PsicólogosPsicólogos
FonoaudiólogosFonoaudiólogos

15. Ultrassonografia eUltrassonografia e
Ecocardiografia na UTIEcocardiografia na UTI

16. Radiologia na UTIRadiologia na UTI

17. SegurançaSegurança
ProtocolosProtocolos
FluxogramasFluxogramas
BundlesBundles
ChecklistsChecklists

18. FAST HUGFAST HUGFAST HUGFAST HUG
EEDEED
AAAANALGESYNALGESY
SSSSEDATIONEDATION
TTTTROMBOSYSROMBOSYS
HHHHEADEAD
UUUULCERLCER
GGGGLUCOSYSLUCOSYS

19. A semiotécnica clássica éA semiotécnica clássica é
fundamental, mas limitada, nofundamental, mas limitada, no
paciente gravepaciente grave
Em medicina intensiva aEm medicina intensiva a
monitoraçãomonitoração de dados fisiológicos éde dados fisiológicos é
um ponto primárioum ponto primário
O intensivista deve utilizar a propedêuticaO intensivista deve utilizar a propedêutica
armada disponível para auxiliar a tomada dearmada disponível para auxiliar a tomada de
decisões diáriasdecisões diárias
A avaliação médica diária tem como objetivosA avaliação médica diária tem como objetivos
principais a avaliação da resposta aoprincipais a avaliação da resposta ao
tratamento, gravidade e controle detratamento, gravidade e controle de
segurança do pacientesegurança do paciente

20. Nada substitui a observaçãoNada substitui a observaçãoNada substitui a observaçãoNada substitui a observação
cuidadosa e contínua. Ocuidadosa e contínua. Ocuidadosa e contínua. Ocuidadosa e contínua. O
intensivista é o médico queintensivista é o médico queintensivista é o médico queintensivista é o médico que
por excelênciapor excelênciapor excelênciapor excelência trabalha àtrabalha àtrabalha àtrabalha à
beira do leito.beira do leito.beira do leito.beira do leito.
ObrigadoObrigado