O documento discute os principais tumores sólidos encontrados em recém-nascidos, incluindo teratomas (tumores de células germinativas encontrados com mais frequência na região sacrococígea e cervical), neuroblastoma neonatal (tumores derivados da crista neural que podem ser encontrados na região suprarrenal) e hepatoblastoma (tumor do fígado comum em recém-nascidos). O documento fornece detalhes sobre a classificação, diagnóstico e tratamento destes tumores.

1. PRINCIPAIS TUMORES SÓLIDOS
NO RECÉM-NASCIDO
Prof. Clécio Piçarro
Faculdade de Medicina da UFMG
Hospital das Clínicas da UFMG

3. Introdução
• Centros especializados
• Multidisciplinar
o Oncologia pediátrica
o Cirurgia pediátrica
o Pediatria
o Terapia intensiva
o Serviços diagnósticos especializados
o Anatomia patológica
o Radioterapia
o Apoio – psicologia, fisioterapia, terapia ocupacional
• Estrutura do serviço
• Experiência

4. Introdução
 Tumores de células germinativas
o Teratoma sacrococígeo
o Teratoma cervical
o tumor testicular
 Neuroblastoma neonatal
o Neuroblastoma IVS
 hepatoblastoma

5. TERATOMA
• Tumor de células germinativas
• Contém componentes dos três folhetos embrionários
• Maioria (80%) benignos
• Sacrococígeo, ovário, testículo e cervical
• Teratos = monstro

6. Propedêutica
• Imagens
• Marcadores tumorais – αfetoproteína, βHCG, LDH

7. Teratoma sacrococígeo

8. TC

9. Classificação de Altman

10. Intervenção fetal

11. Ressecar cóccix

12. Teratoma cervical

13. Diagnóstico diferencial
Linfangioma cervical

14. Higroma cístico

15. Grandes lesões cervicais
Congenital High airway obstruction - CHAOS
• Teratoma
• Grande linfangioma
• Grande hemangioma

16. Teratoma cervical – diagnóstico prénatal

17. EXIT
ex utero intrapartum terapy

18. Teratoma ovário

19. Teratoma ovariano

20. NEUROBLASTOMA
• Tumores derivados da crista neural
• Neuroblastos
• Suprarrenal
• Cadeia de gânglios simpáticos do pescoço a pelve
• Comportamento variado
• Etiopatogenia indefinida

21. Neuroblastoma

23. Locais primários

24. Clínica
• Massa abdominal
• Sintomas gerais
o Emagrecimento
o Febre
o Anemia
o Fadiga
• Dor óssea

25. Clínica não usual
• Equimose periorbital
• Síndrome de Horner
• Ataxia cerebelar
• Movimentos oculares caóticos
• Hipertensão
• Paraplegia progressiva
• Diarréia

26. Propedêutica
• US, TC e RNM – avaliar extensão e envolvimento vascular
• BIMG
• VMA, ferritina, LDH e enolase neuro específica
• Biópsia do tumor
• Medula óssea

27. Neuroblastoma retroperitonial

28. Ganglioneuroma de suprarrenal

29. Neuroblastoma abdominal

30. Neuroblastoma torácico

31. Estadiamento clínico-cirúrgico

32. Neuroblastoma IVS
• Tumor em supra-renal ou paravertebral
• Metástases para fígado, pele ou medula óssea

33. Neuroblastoma IV S

34. Neuroblastoma IV S

35. Neuroblastoma perinatal

36. Metástases

37. Metástase

38. Metástase hepática

39. Marcadores biológicos
• Amplificação de N-MYC
• Ploidia do DNA
• Expressão do CD44

40. Estratificação de risco
Estadiamento, histologia e marcadores biológicos
 Baixo risco – 90%
 Risco intermediário – 70 a 90%
 Alto risco – 30%

41. Hepatoblastoma

42. Hepatoblastoma

43. MALFORMAÇÕES VASCULARES

44. NOVA CLASSIFICAÇÃO
• Tumores vasculares
• Malformações vasculares
• Malformações complexas combinadas

45. HEMANGIOMA INFANTIL

46. HEMANGIOMA HEPÁTICO

47. GRANULOMA PIOGÊNICO

48. HEMANGIOMA CONGÊNITO
• Reconhecidos já ao nascimento
• Pode ou não involuir espontaneamente

49. HEMANGIOENDOTELIOMA KAPOSIFORME

50. Obrigado!

51. Hemangiomas

52. Hemangioma