O documento discute as bases do tratamento cirúrgico em oncologia pediátrica. Ele descreve que o tratamento cirúrgico inclui biópsia, acesso venoso, ressecção cirúrgica e revisão cirúrgica. O tratamento deve ser realizado em centros terciários com equipes multidisciplinares experientes e recursos adequados. Detalhes cirúrgicos específicos para tumores abdominais como neuroblastoma também são abordados.

1. Bases do tratamento cirúrgicoBases do tratamento cirúrgico
em oncologia pediátricaem oncologia pediátrica
Prof. Clécio Piçarro
Hospital das Clínicas da UFMG
Faculdade de Medicina da UFMG

3. TRATAMENTO CIRÚRGICOTRATAMENTO CIRÚRGICO
• Biópsia
• Acesso venoso
• Ressecção cirúrgica
• Revisão cirúrgica
• Ressecção de metástases

4. TRATAMENTO EM CENTRO TERCIÁRIOTRATAMENTO EM CENTRO TERCIÁRIO
• Equipe multidisciplinar experiente
– Oncologia pediátrica
– Cirurgia pediátrica
– Pediatria e suas especialidades
– Radioterapia
– Outras especialidades cirúrgicas
• Propedêutica adequada (US, TC, RNM, cintilografia)
• Recursos – CTI, diálise, QT

5. SARCOMA BOTRIÓIDESARCOMA BOTRIÓIDE

6. SARCOMA PRÓSTATASARCOMA PRÓSTATA

7. CIRURGIÃO PEDIÁTRICOCIRURGIÃO PEDIÁTRICO
• Formação adequada
• Experiente
• Entrosado como a equipe multidisciplinar
• Animado
• Envolvimento com a criança e sua família

8. TUMORES ABDOMINAISTUMORES ABDOMINAIS
 NEUROBLASTOMA
 TUMOR DE WILMS
 SARCOMA DE PARTES MOLES
 TERATOMA

9. NEUROBLASTOMANEUROBLASTOMA
• Espectro de apresentação variado
• Comportamento biológico variado
 Neuroblastoma
 Ganglioneuroblastoma
 Ganglioneuroma
• Planejamento pré-operatório

10. NEUROBLASTOMANEUROBLASTOMA
• Abdome
– Supra-renal
– Paraespinhal
– Orgão de Zuckerkendl
• Tórax
• Cervical

11. International Neuroblastoma Pathology ClassificationInternational Neuroblastoma Pathology Classification

12. DETALHES CIRÚRGICOSDETALHES CIRÚRGICOS
• Comum proximidade de vasos
• Localização de dificil acesso
• Normalmente acomete apenas adventícia dos vasos
• Dissecção cuidadosa
• Isolar vasos proximal e distalmente, previamente
• Tempo cirúrgico longo
• Entrosamento com equipe anestésica

16. RISCO DE RESSECÇÃO CIRÚRGICARISCO DE RESSECÇÃO CIRÚRGICA
• ABDOME
– Tumor no hilo hepático
– Tumor no tronco celíaco
– Tumor que invade hilo renal
– Tumor que envolve cava e/ou aorta ou vasos ilíacos
– Tumor que cruza chanfradura isquiática

17. TERATOMA SACROCOCÍGEOTERATOMA SACROCOCÍGEO