Aula sobre hidronefrose na criança

1. HIDRONEFROSE NA CRIANÇA
Prof. Clécio Piçarro
Faculdade de Medicina da UFMG
Hospital das Clínicas da UFMG

2. UROLOGIA PEDIÁTRICA

3. BH

4. UROPATIAS OBSTRUTIVAS
• Principal causa de doença renal terminal na criança
• Principal causa de TX renal na criança
• Nefrologista e cirurgião especializado
• Centro de referência - quaternário

5. SFU
Society of Fetal Urology

6. CONDUTA
• US período neonatal – depois de 72 horas
• Uni ou bilateral
• Presença ou não de dilatação ureteral
• SFU
• ATB profilaxia

7.  ESTENOSE DE JUP
 MEGAURETER OBSTRUTIVO
 URETEROCELE / DUPLICAÇÃO PIELOURETERAL
 REFLUXO VESICOURETERAL
 VÁLVULA DE URETRA POSTERIOR

8. ESTENOSE DA JUNÇÃO URETEROPÉLVICA

9. INTRODUÇÃO
• Principal causa de hidronefrose
• Hidronefrose fetal x adquirida
• 10 a 36% bilateral - Clark WR, Malek RS. J Urol 1987: 276-279.

10. HIDRONEFROSE ADQUIRIDA

11. VASO ANÔMALO

12. PROPEDÊUTICA
• US de vias urinárias
• Uretrocistografia miccional
• Cintilografia renal (DTPA, DMSA e MAG3)
• Ureteropielografia ascendente
• TC
• Uro RM

13. US VIAS URINÁRIAS

14. URETROCISTOGRAFIA

15. CINTILOGRAFIA
DTPA
DMSA

16. HIDRONEFROSE BILATERAL

17. TRATAMENTO
• 50 A 80% - resolução espontânea
• Risco de piora da hidronefrose
• Bom senso e experiência
• Cirúrgico
 SFU IV
 Piora progressiva – US, DMSA
 Clínica – dor, ITU, litíase

18. EXCLUSÃO RENAL

19. NEFRECTOMIA

20. TRATAMENTO CIRÚRGICO
convencional laparoscópico
robótico

21. PIELOPLASTIA VIDEOASSISTIDA

22. PIELOPLASTIA - ANDERSON-HEYNES

23. MEGAURETER OBSTRUTIVO

24. US VIAS URINÁRIAS

25. US – dilatação ureter distal

26. URETROCISTOGRAFIA

27. • Conduta conservadora
• Dilatação endoscópica
• Ureterovesicostomia
• Cirurgia de Hendren

28. CASOS BILATERAIS OU GRAVES
ureterostomia
Duplo J
X

29. URETEROCELE
DUPLICAÇÃO PIELOURETERAL

30. PROPEDÊUTICA

31. QUALIDADE - PÓLO SUPERIOR

32. INFECÇÃO URINÁRIA

33. VÁLVULA DE URETRA POSTERIOR

34. CONDUTA AO NASCIMENTO
• US
• Uretrocistografia
• Passagem de SVD
• Revisão metabólica
• Repetir US em 7 dias
• Tratamento cirúrgico (endoscópico X derivação)

35. VUP

36. VUP

37. VESICOSTOMIA

38. TRATO URINÁRIO DISPLÁSICO

39. TRATAMENTO ENDOSCÓPICO

40. RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA