Aula sobre gastrosquise e onfalocele.

1. DFEFEITOS DA PAREDE ABDOMINAL
Prof. Clécio Piçarro
Faculdade de Medicina da UFMG
Hospital das Clínicas da UFMG

3. DEFEITOS DA PAREDE ABDOMINAL
• Gastrosquise
• Onfalocele

4. GASTRSOQUISE

5. Gastrosquise
• 1 para 4.000 nascidos vivos
• Mães com menos de 21 anos
• Maioria diagnóstico intra-útero
• Malformação mais comum – atresia intestinal

6. CONDUTA AO NASCIMENTO
• Envolver vísceras – compressa e plástico estéril
• SNG
• Instituir acesso venoso
• Intubação orotraqueal - ?
• Posicionar criança em decúbito ventral direito
• Suporte nutricional adequado

7. CONDUTA CIRÚRGICA
• Edema intestinal
• Definir estratégia de fechamento
• Redução na unidade neonatal
• Tratamento estadiado
• Correção da atresia 4-6 semanas

8. GASTOSQUISE – POUCO EDEMA

9. GASTRSOQUISE – MUITO EDEMA

10. TRATAMENTO ESTADIADO - SILO

11. POSISIONAMENTO

12. TRATAMENTO ESATADIADO

13. PÓS-OPERATÓRIO
• Uso de ATB
• Avaliação individualizada
• Sedação e curarização contínua
• Programação de acesso venoso contínuo
• Medida da pressão intra-abdominal - PIV
• Acompanhamento contínuo e rigoroso

14. COMPLICAÇÕES
• Síndrome compartimental abdominal
• Sepse
• NEC
• Dismotilidade intestinal
• Eventos adversos – internação longa

15. SÍNDROME COMPARTIMENTAL

16. ONFALOCELE
• Atualmente é incomum
• Comum malformações associadas - cardíaca
• Alterações cromossômicas
• Posição epigástrica – pentalogia de Cantrel
• Abaixo do umbigo - Extrofia de cloaca

17. ONFALOCELE MÉDIA

18. ONFALOCELE GIGANTE

19. ESTROFIA DE CLOACA

20. EXTROFIA DE CLOACA COBERTA

21. PENTALOGIA DE CANTREL

22. CONDUTA CIRÚRGICA
• Fechamento primário
• Fechamento estadiado
• Tratamento conservador

23. CONDUTA CIRÚRGICA

24. FECHAMENTO PRIMÁRIO

25. SOBREVIDA

26. OBRIGADO!