7. Avaliação clínica completa, com antropometria e PA
Urinálise, bacterioscopia e cultura
Doasgem de cretinina e clearence
Realização de US e DMSA
Aventar possibilidade de distúrbios miccionais e evacuatórios
8. CRIANÇAS < 1ANO
• ATB profilático 1 ITU febril (qualquer RVU)
• ATB profilático sem ITU febril (RVU III-V)
• Oferecido aos pais ATB profilático sem ITU febril (RVU I e II)
• Oferecer aos pais possibilidade de circuncisão (meninos)
9. CRIANÇAS > 1 ANO
• Diferente de < 1 ano
DM
Menor morbidade da ITU febril
Menor chance de resolução espontânea
• Descartar DM
• Dependente da graduação do refluxo e da presença de cicatriz
10. CRIANÇAS COM DISFUNÇÕES MICCIONAIS
• Evidência clínica de DM – tratar antes qualquer trat. cirúrgico
medidas comportamentais,
Biofeedback
medicação (anticolinérgicos e alfa bloqueadores)
tratar constipação
• Usar ATB profilático (ou não – opção. ITU = profilaxia)
11. ACOMPANHAMENTO
• Urinálise anualmente
• US anual
• UCM (RX ou cintilografia) – anual ou bianual
• DMSA – US alterado (suspeita de cicatriz), ITU ou RVU III-V
12. ITU APÓS ACOMPANHAMENTO
• Aventar possibilidade de tratamento cirúrgico
• ATB profilaxia adequada
tratamento cirúrgico
Apenas 1 ITU sem cicatriz – trocar ATB profilático
• Sem ATB profilático – iniciar ATB
13.
14.
15. CONDUTA PESSOAL
• Conservadora. Descartar refluxo secundário
• Descartar DTIU ou outra vesicopatia US dinâmico
• Propedêutica seletiva UCM e DMSA
• ATB profilático
• ITU grau III-V Injeção de poliacrilato
• Grau I e II ITU de repetição Injeção de poliacrilato