História e histórias de loucura

HISTÓRIAS DE LOUCOS

De motivação e significado
desconhecido é importante a
associação do Homem, nosso objecto
de trabalho, com a espiral tida como
imagem da vida identificando-se nos
tempos mais recentes com a cognição
humana.

Gravura sobre rocha (rocha 72 do
Cachão do Algarve, Vila Velha de
Ródão) datada do neolítico-calcolítico.


 Egito antigo: Livro dos corações (papiro Eber: 1552 a.c.)

 Religiosidade: o mundo dos mortos

 Tratamento mágico-religioso ou cirúrgico (técnica de trepanação)

 Sono do templo ou incubação: Imhotep (2600 a.c.)


Hipócrates (469 – 379 a.C.)

O cérebro como sede da alma
( Teoria dos humores: Bilis amarela, negra, sangue e linfa.)
( Temperamentos: colérico; melancólico; sanguíneo e fleumático)
(Tratamento: Drenagem humores em excesso: sangria, purgativos
e dieta)
“...do cérebro, e apenas do cérebro, surgem
nossos prazeres, alegrias...bem como nossas
tristezas, dor, pesar e lágrimas. É este mesmo
órgão que nos torna loucos ou delirantes,
influencia-nos com terror e medo, traz a
insónia...e a ansiedade despropositada”.


Aristóteles (384 -322 a.C.)
 - Coração era o centro da alma e
das emoções.
 - Não fazia a distinção entre nervos
e tendões.
 - O cérebro resfriava o sangue
oriundo do coração.


Galeno ( 130-200d.C.): Médico grego e a
Império Romano figura mais importante na medicina
romana.

 Controle da Igreja
Idade Média  Imaginação = realidade
 O demónio e a Inquisição: possessão
 Doença moral, orações
 Os loucos vagantes e a nau
 dos insensatos: exclusão
 Bedlam


ILUMINISMO

 Descartes: dualismo corpo x espírito: Res extensa x res cogitans
 Humanismo: declínio do controle da Igreja – monarquia e burguesia
 Doença mental: surgimento da Psiquiatria

Pinel


PhilippePinel (1745-1826)
Fundador da Psiquiatria Moderna

- Deixaram de ser encarados como violentos e intratáveis
- Considerados como seres humanos
- Confere à loucura um estatuto científico

- Libertou das correntes os internados em Bicêtre (1793) e Salpêtrière (1795)

- Classifica as doenças em quatro categorias:
melancolia, demência, idiotismo e mania


French psychiatrist Philippe Pinel (1745-1826) releasing lunatics from their
chains at the Salpêtrière asylum in Paris in 1795


EVOLUÇÃODAPSIQUIATRIA–DA ANTIGUIDADE AO SÉCULO XVIII

CIVILIZAÇÕES PRIMITIVAS IDADE MÉDIA
Conceitos mágicos e sobrenaturais Regressão do pensamento
Influência de Espíritos Influência da Igreja
Tratamentos Rudimentares

ANTIGA GRÉCIA - HIPÓCRATES RENASCIMENTO
Quatro humores corporais Visão Humanista Copérnico,
Importância da hereditariedade Paracelso, Johann Meyer, São João
Rituais de Purificação de Deus, São Vicente de Paula


. A loucura como problema em Portugal a partir do Sec. XIX

. Crendices, superstições, bruxas, esconjuros

. Psiquiatria com ideias do humanitarismo iluminista da Revolução
Francesa

. 1848 1º Hospital Especializado (+ 50 anos depois de Pinel)


. 1539 Padre Fernando Gouveia (Hospital de Todos-os-Santos)

. 1755 Terramoto de Lisboa

. 1763 Reconstrução do Hospital do Rossio com enfermarias
para o doente mental (S.João de Deus)

. 1775 Transferência para Hospital S. José (enfermarias de
S.Teotónio e S. Eufémia)


. 1841 - SCM + HSJ - transferência de doentes para Rilhafoles

. 1842 - Real Decreto da Rainha Hospital de Alienados fosse para Rilhafoles

. Bernardino António Gomes - faz estudo da situação na Europa, propondo:
- construção de 2 hospitais para curáveis em Lisboa e Porto
- instalação de 1 asilo no Centro do País

. António Maria Ribeiro, Rilhafoles reunia condições:
- fora do centro da cidade
- posição mais elevada
- exposição a nascente e água potável


. SCM em conflito com classe médica

. 1849 - Colégio Militar para Mafra e doentes para Rilhafoles


. 1883 - Hospital de Conde Ferreira

. 1878 - Censo realizada na população Portuguesa:
- População Total: 4 160 315
- Alienados e Idiotas: 9 106 - 8 363 do continente
- 574 dos Açores
- 169 da Madeira


. 1866 - Hospital de Rilhafoles começa a apresentar sinais de decadência

. 1892 - Miguel Bombarda
- termina com processos inquisitórios de contenção dos doentes
- institui regimes de ocupação regrada em trabalhos agrícolas

- idealiza o hospital onde se conjuga:
= assistência
= ensino
= investigação
= acção social


. António de Sena - projecto de Organização do Serviço de Alienados

. 1889 - 1ª Lei Orgânica (Lei de Sena)
. António de Sena -
doença mental como história natural, movimento regressivo do Homem
defende higiene e profilaxia das doenças mentais
recomenda medidas eugénicas
assistência um dever social e hospital como instrumento económico

. Internamento lugar natural da loucura e de abolição, com 2 funções sociais
- defende e protege sociedade da loucura
- ajusta o indivíduo à ideologia da produtividade


. 1910 - Magalhães Lemos e Júlio de Matos

- assistência psiquiátrica
- ensino
- psiquiatria forense
- cultura objectiva da ciência psiquiátrica

Lei de 5 de Abril de 1896 - decisão de irresponsabilidade:
“...a cujas conclusões afirmativas ou negativas de
loucura confirma valor de sentenças definitivas e enapeláveis.”


. 1942 - inaugurado Hospital Júlio de Matos
I - ruptura no curso evolutivo do tratamento do doente mental
II - mudança de atitude social e cultural perante a doença mental

. Continua a não se realizar a verdadeira revolução psiquiátrica:
- encarar a loucura como doença
- adoptar atitudes humanas para alivio e ajuda


1946 –Hospital Sobral CId


1945 – Manicómio de Sena

1953 – Hospital Magalhães Lemos

Formação de Enfermagem de Saúde Mental

1º Período ou fase embrionária (1873 a 1950)
Até meados do século XIX, as Enfermeiras eram mulheres formadas por
ordens religiosas, idosas, fracas, mal formadas, e incapazes de dar
seguimento às instruções.
requisitos, “ser sóbria, honesta, sincera, digna de confiança, pontual,
calma e arrumada, limpa e asseada, paciente, alegre e bondosa” e,
possuir uma lista de princípios nomeadamente, cuidados de higiene e
conforto, saber aplicar os tratamentos prescritos, observação da
condição física do paciente.

Miguel Bombarda médico, director do Hospital de Rilhafoles, afirmou a
necessidade de “adestrar” aqueles que estavam incumbidos de executar
as prescrições dos médicos.



O primeiro curso, começou a funcionar nos Hospitais da Universidade de
Coimbra, em Outubro de 1881, considerada a primeira escola de
enfermeiros em Portugal

1885 Tomás de Carvalho, Enfermeiro-Mor do Hospital Real de São José,
solicitou autorização ao governo para abertura de uma escola para
enfermeiros, dando início ao ensino profissional.

28 de Janeiro de 1886, foi criada a primeira escola para o ensino de
enfermagem em Portugal.

Em 1887, abre o curso de enfermeiras regido por Artur Ravara



A primeira formação de Enfermagem de Saúde Mental ocorreu em 1911
no Hospital Conde de Ferreira e, mais tarde no Hospital Miguel
Bombarda, em 1942, ligado à abertura do Hospital Júlio de Matos.
O curso designado Estágio de Enfermagem Psiquiátrica, destinava-se
a todos aqueles que exerciam a profissão de enfermeiro(a) ou que já
tivessem trabalhado em manicómios, ou clínicas oficiais ou particulares
de saúde mental.

E 1943/1945, no hospital Júlio de Matos, tem início o primeiro Curso de
Enfermagem Psiquiátrica com a duração de dois anos, contrariamente
ao que acontecia no Hospital Miguel Bombarda que era de seis meses.


2º Período ou fase empírico-científica (1951 a 1969)

Transformações, quer a nível da organização estrutural, quer de
hierarquias e formação profissional visíveis nos seus diplomas

As habilitações literárias requeridas para a frequência do curso de
Enfermagem psiquiátrica eram, até 1942, a 4ª classe.


3º Período ou fase Pró – Científica (1970 a 1984)

Primeiro Curso de Especialização em Enfermagem de Saúde
Mental e Psiquiatria, em Lisboa, Porto e Coimbra

4º Período: de 1985 à actualidade


. 1945 - Lei nº 2006 - acção profilática
- acção terapêutica
- acção pedagógica

. Base II, define como incumbência do Estado

- orientar, coordenar e fiscalizar
- estimular e favorecer as iniciativas particulares na assistência
- criar e manter os serviços considerados necessários


. 1945 - Decreto-lei nº 34 502
1. Divide país em 3 zonas
2. Regulamenta a
- formação e admissão de pessoal
- admissão e alta dos doentes

. 1958 - decreto-lei nº 41 759
1. Completa estrutura fixada pela Lei nº 2006
2. Cria o Instituto de Assistência Psiquiátrica (I.A.P.)


. 1963 - Lei nº 2118 - Bases para a promoção da saúde mental

§ privilegia a SAÚDE e não a doença

. 1964 - Decreto-lei 42 106
- cria os Centro de Saúde Mental

. Fica por regulamentar o tratamento e internamento compulsivos


. 1988 - 2ª fase da Reforma
Centro de Saúde Mental - filosofia de cuidados assistenciais

. Objectivos
- desenvolvimento de cuidados na comunidade
- fomentar este tipo de cuidados junto de outros técnicos de saúde
- criar e desenvolver unidades de Saúde Mental nos hospitais gerais
- desenvolver programas de reabilitação
- desenvolver novos modelos de financiamento e realocação de recursos
- desenvolver programas de formação e educação dos técnicos
- desenvolvimento de um sistema nacional de informação


. 1993 - Decreto-lei 345/93 - fusão entre
Direcção Geral dos Cuidados de Primários DIRECÇÃO
e GERAL
Direcção Geral dos Hospitais SAÚDE

. Constituição de Grupos de Trabalho

- Revisão da Lei de Saúde Mental - Articulação com Ordens religiosas
- Psiquiatria forense - DSPSM/Segurança Social
- Reabilitação psiquiátrica - Formação


DPSM
Dec. Lei 413/71
Lei 2118/63 27 Setembro
Dec. Lei 3 Abril Dec. Lei 127/92
41759/58 3 Junho
25 Junho Despacho
Princípios
Lei 2006/45 de Saúde 407/98
3 Maio Centros Pública 18 Junho
Saúde Lei 36/98
IAP Mental 24 Junho
Nova Lei
Saúde Resolução Plano
Mental Conselho Nacional
Promoção do
Ministros Saúde
Tratamento
Dec. Lei 8/2010 49/2008 Mental
de Doenças Equipas Cuidados 28 Janeiro 2007/2016
em Regime Integrados de
Ambulatório Saúde Mental

desinstitucionalização doentes mentais


Teoria heredo-degenerativa ASILO

Psiquiatria Clínica HOSPITAL PSIQUIÁTRICO

Psiquiatria Dinâmica COMUNIDADE TERAPÊUTICA

Psiquiatria Social SAÚDE MENTAL COMUNITÁRIA

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