O documento descreve a Síndrome Complexa de Dor Regional (SCDR), definindo-a como um quadro álgico/inflamatório que acomete tecidos de extremidades após trauma, cirurgia ou evento vascular. Apresenta seus fatores de risco, sinais e sintomas, estágios clínicos, diagnóstico, tratamento e prognóstico.

1. SINDROME COMPLEXA
DE DOR REGIONAL
Jose Carlos
Junior

2. SCDR - Definição
 Quadro álgico/inflamatório que acomete
tecidos de extremidades desencadeado por
trauma,cirurgia ou evento vascular,podendo
ocorrer imediatamente ou até meses após o
evento inicial.

3.  Outras denominações: distrofia simpático-reflexa,
atrofia de Sudeck,neurodistrofia,etc.
 1994(IASP)- Sind. complexa de dor regional

4. SCDR - Epidemiologia
 Faixa etária mais comum:30 a 60 anos.
 Mulheres 3 vezes mais acometidas que
homens.
 Maior incidência em fumantes.
 Predisposição genética(HLA- A3,B7 e DR2).

5. Fatores Desencadeantes
 Lesão ortopédica de extremidades:
entorses,fraturas,gesso apertado.
 Cirurgias: cirurgias ortopédicas,mastectomia
 Evento vascular: IAM,AVC
 Infecção; hanseníase
 Fístula AV(hemodiálise)

6. SCDR – Classificação
 Tipo I- quadro clínico sem lesão identificável
de nervo periférico.90% dos casos.
 Tipo II- quadro clínico + lesão de nervo
periférico.10% dos casos.

7. LTA - Fisiopatologia
 Complexa e ainda pouco entendida
 Lesão impulso de dor carreado por
nervos sensoriais SNC impulso
pela via simpática resposta
inflamatória (mediadores inflamatórios e
neuropeptídeos)

8. SCDR - Fisiopatologia

9. SCDR-Sinais e Sintomas
 Hiperalgesia
 Alodínea
 Edema
 Hiperhidrose
 Rigidez
 Alter. Tróficas- atrofia muscular,perda de massa
óssea,hiperceratose,rarefação de pelos.
 Disfunção vasomotora(80%)- extrem. quentes ou
frias à palpação.

10. SCDR– Estágios Clínicos
 Fase 1(aguda)
 Até 3 meses
 Dor intensa,edma,calor,aumento da sudorese local
 Rx simples- desmineralização irregular
 Fase 2(subaguda)
 De 3 a 12 meses
 Piora do edema,espessamento da pele,perda de massa muscular
 Fase 3(crônica/atrófica)
 Após 1 ano
 Limitação funcional do membro
 Rx simples- desmineralização grave
 Reversão mais difícil

11. SCDR – Diagnóstico
 Diagnóstico clínico
 Laboratorio- inespecífico(anemia de doença
crônica,aumento de provas de atividade
inflamatória).
 Bioimagem
 Rx simples
 Cintilografia
 RNM

12. SCDR – Diagnóstico Diferencial
 Monoartrites
 Gota
 Pseudogota
 Artrite séptica
 Neoplasia
 LES
 AR
 Infecção de partes moles- erisipela/celulite
 DAP
 TVP
 Neuropatia periferica: diabética,alcoólica,paraneoplásica

13. SCDR – Tratamento
 Não medicamentoso
 Fisioterapia motora/hidroterapia
 Apoio psicológico
 Medicamentoso
 AINES- pouca resposta
 Analgésicos opióides- pouca resposta
 Corticóide
 Gabapentina/pregabalina
 Anti-depressivos tricíclicos: amitriptilina
 Bloqueio regional com anestésicos
 Simpatectomia torácica por toracoscopia

14. SCDR- Prognóstico
O diagnóstico e o tratamento precoce é o fator
prognóstico mais importante para a recuperação
funcional e alívio da dor.

15. SCDR – Referências
Up to Date- Etiology,clinical manifestations and diagnosis of complex
regional pain syndrome in adults.
Up to Date- Prevention and management of complex regional syndrome
in adults.