Aula 08 - Clinica médica - Doenças Cardiovasculares - IAM

1. Professora Enfermeira Giza Carla Nitz
Especialista em Urgência e Emergência

2. Doenças Cardiovasculares
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
Arritmias
Angina
 Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)

3. As disfunções circulatórias levam as pessoas a adoecerem. Estas
podem ser:
 Origem congênita: já nasce com a doença, como a
deficiência na formação de válvulas cardíacas;
 Infecciosa: produzida por bactérias que acometem as vias
aéreas superiores,
 Doenças reumáticas infecciosas ou crônico-degenerativas:
que não apresentam uma causa definida e,
conseqüentemente, não têm cura, mas podem ser
controladas.
Tais disfunções, quando não controladas, geram complicações
e se transformam nas principais causas de morte no Brasil e no
mundo.

4. Definição: O infarto agudo do miocárdio (IAM)
é uma situação grave que pode ser
confundida com sintomas mais corriqueiros, tais
como: flatulência, dor muscular, tensões, dentre
outros.
Causa: estreitamento de uma artéria coronária
pela aterosclerose, ou pela obstrução total de
uma coronária por êmbolo ou trombo,
ocasionando a necrose de áreas do miocárdio.
A redução do fluxo sanguíneo, também pode
ser resultante de choque ou hemorragias.

5. A incidência de infarto ainda é maior nos homens
acima de 40 anos. Porém, mulheres no climatério que
utilizam anticoncepcional e fumam apresentam uma
mortalidade maior ao ter infarto. Observa-se que,
hoje, há um aumento de pessoas infartadas com faixa
etária menor, em decorrência do estilo da vida
moderna.

6. Dor: A dor decorrente do IAM quase sempre vem
acompanhada da sensação de “morte iminente”.
Vale lembrar que na angina o suprimento de sangue
é reduzido temporariamente, provocando a dor,
enquanto no IAM ocorre uma interrupção abrupta do
fluxo de sangue para o miocárdio.

7. Sintomas: A dor torácica é o principal sintoma
associado ao IAM. É descrita como uma dor súbita,
subesternal, constante e constritiva, que pode ou não
se irradiar para várias partes do corpo, como a
mandíbula, costas, pescoço e membros superiores
(especialmente a face interna do membro superior
esquerdo).

9. Muitas vezes, a dor é
acompanhada de
 Taquipnéia,
 Taquisfigmia,
 Palidez,
 Sudorese fria e
pegajosa,
 Tonteira,
 Confusão mental,
 Náusea e vômito.

11. As principais diferenças :
 Dor é mais intensa;
 não é necessariamente
produzida por esforço
físico;
 Não é aliviada por
nitroglicerina e repouso.
A qualidade, localização e intensidade da dor
pode ser semelhante à dor provocada pela
angina.

12. Idoso: nem sempre apresenta a dor constritiva
típica associada ao IAM, em virtude da menor
resposta dos neurotransmissores, que ocorre no
período de envelhecimento, podendo assim passar
despercebido.

13. Os profissionais de saúde precisam estar atentos para
um diagnóstico precoce, tendo em vista que esta é
uma das maiores causas de mortalidade. O
atendimento imediato, ao cliente infartado, garante
a sua sobrevivência e/ou uma recuperação com um
mínimo de sequelas.

14. Diagnóstico:
 História da doença atual;
 Eletrocardiograma;
 Níveis séricos (sangüíneos) das enzimas cardíacas.
Prognóstico : É a previsão das condições de saúde
futura do paciente, tendo em vista a sua patologia.
O prognóstico depende da extensão da lesão
miocárdica.
Tratamento: pode ser clínico ou cirúrgico,
dependendo da extensão e da área acometida.

15. Assistência de enfermagem:
 Proporcionar um ambiente adequado para o repouso físico e
mental;
 Fornecer oxigênio e administrar opiáceos (analgésico e
sedativo) e ansiolíticos prescritos para alívio da dor e
diminuição da ansiedade;
 Prevenir complicações, observando sinais vitais, estado de
consciência, alimentação adequada, eliminações urinária e
intestinal e administração de trombolíticos prescritos;
 Auxiliar nos exames complementares, como
eletrocardiograma, dosagem das enzimas no sangue,
ecocardiograma, dentre outros;
 Atuar na reabilitação, fornecendo informações para que o
cliente possa dar continuidade ao uso dos medicamentos,
controlar os fatores de risco, facilitando, assim, o ajuste
interpessoal, minimizando seus medos e ansiedades;

16. Assistência de enfermagem:
 A equipe de enfermagem deve manter uma via
venosa permanente (venóclise), a fim de minimizar o
sofrimento decorrente de punções freqüentes, bem
como garantir uma via de acesso imediata em caso
de emergência.
 Criar oportunidades para que esse cliente
compartilhe suas preocupações e seus temores. Uma
atmosfera de aceitação auxilia-o a reconhecer que
seus sentimentos são reais e também normais.
 Repassar tais informações de cuidados também à
família.

17. Complicações: a sequela principal é a insuficiência
cardíaca. As principais complicações do infarto são:
 Arritmias fatais,
 Choque cardiogênico,
 Edema agudo de pulmão,
 Morte súbita.

18.  Arritmias: São quaisquer desvios do ritmo cardíaco.
 Choque cardiogênico: Caracteriza-se por pressão
arterial sistólica inferior a 90 mmHg, inquietude,
confusão mental, apatia que pode evoluir para o
coma, pele fria, pegajosa, acinzentada ou
cianótica, taquicardia e oligúria.

19. Atividades:
1. Qual a causa do infarto?
2. Qual a relação do uso do anticoncepcional com
infarto?
3. Descreva a dor do infarto e seus principais
sintomas?
4. Quais os principais sintomas de infarto em
mulheres?
5. Qual as principais diferenças da dor do infarto e
da dor da angina?
6. Como é a dor do infarto em idosos?
7. Qual a importância do diagnóstico precoce de
infarto?
8. Qual assistência de enfermagem para infarto?
9. Quais as principais complicações do infarto?

20. Referência:
• Henry JB. Diagnósticos clínicos e tratamento por métodos
laboratoriais.18 ed. São paulo : Manole; 1995.
• Santello JL, Mion D. Captopril Associado a Hidroclorotiazida
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multicêntrico brasileiro . Arq Bras Cardiol 1998; 71(5) : 713-
716.
• Relman D. Tratado de MedicinaInterna. 22 ed. Rio de
Janeiro : Elsevier; 2005.
• Sociedade Brasileira de Cardiologia;Sociedade Brasileira
de Hipertensão. DiretrizesBrasileiras REV. BRAS. GERIATRIA E
GERONTOLOGIA; 2006;
• . Jobim EFC. Hipertensão arterial no idoso: classificação e
peculiaridades. Rev Bras Clin Méd 2008; 6: 250-253.