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<ul><li>Radiofármacos </li></ul><ul><li>Equipamentos </li></ul>Medicina Nuclear em Neurologia Considerações gerais
<ul><li>Barreira hematoencefálica </li></ul><ul><li>Fluxo sangüíneo cerebral </li></ul><ul><li>Farmacologia dos neurotrans...
<ul><li>Capacidade de cruzar a BHE intacta:  </li></ul><ul><li>lipofílico e neutro </li></ul><ul><li>Rápida extração cereb...
<ul><li>SPECT:  99m Tc-ECD,  99m Tc-HMPAO </li></ul><ul><li>PET:  18 FDG </li></ul>Modalidades  Diagnósticas em Medicina N...
<ul><li>Neurologia </li></ul><ul><li>Psiquiatria </li></ul>Possibilidades Diagnósticas da Cintilografia
NEUROLOGIA <ul><li>Doenças Cerebrovasculares </li></ul><ul><li>Demências </li></ul><ul><li>Epilepsia </li></ul><ul><li>Tau...
Doenças Cerebrovasculares <ul><li>Isquemia Aguda </li></ul><ul><li>Acidente Isquêmico Transitório </li></ul><ul><li>Avalia...
Acidentes Vasculares Cerebrais AVC  artéria cerebral média posterior E
Acidentes Vasculares Cerebrais AVC  artéria cerebral posterior D
Ativação Farmacológica <ul><li>Acetazolamida (Diamox): 1g EV em 10 minutos,  com injeção do RF  20 minutos após. </li></ul...
Infarto Cerebral SPECT :   reserva hemodinâmica Estudo basal Estudo com dipiridamol
Demências <ul><li>Doença de Alzheimer </li></ul><ul><li>Infartos Múltiplos </li></ul><ul><li>Demência Frontal </li></ul><u...
Demência : Alzheimer
Demência : Alzheimer
Demência : Multinfartos
Demência : Frontal
Demência : Hidrocefalia Normotensa
Demência : AIDS
Demência : AIDS
Epilepsia : Interictal
Epilepsia : Ictal
Epilepsia : Ictal
Taumatismo cranioencefálico
Recidiva tumoral
Estado de confusão mental: Abuso de Drogas
   RN de Z. C. K. fem  PN=2.750g  DN: 18/12/1998    Sepse, meningite, convulsões, hipotonia.    Distúrbios neurológicos...
Anomalias do Sistema Nervoso Central
Avaliação do Paciente Doador  Morte Cerebral
Técnicas usadas para o diagnóstico de Morte Cerebral <ul><li>Avaliam as respostas aos estímulos </li></ul><ul><li>Monitora...
Cintilografia Cerebral <ul><li>Planar convencional : dinâmica e  </li></ul><ul><li>estática </li></ul><ul><li>Tomográfica ...
Radiofármacos utilizados  <ul><li>99mTc-DTPA ou 99mTc-pertecnetato: visualização </li></ul><ul><li>do fluxo sangüíneo intr...
Imagens cintilográficas dinâmicas
Imagens cintilográficas dinâmicas
Morte Cerebral
Imagens cintilográficas tomográficas
NÃO  CONVENCIONAIS Doenças  Psiquiátricas 1 -  O diagnóstico psiquiátrico continua essencialmente como produto de história...
Doenças  Psiquiátricas “ A verdadeira força das neuroimagens funcionais consiste, não apenas a fornecer dados diagnósticos...
Depressão
Depressão
Obsessivo-compulsivo
Agressividade
Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade 1 - Desativação do lobo frontal, sem outros achados. TDAH clássico que...
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Neuro G

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Neuro G

  1. 1. <ul><li>Radiofármacos </li></ul><ul><li>Equipamentos </li></ul>Medicina Nuclear em Neurologia Considerações gerais
  2. 2. <ul><li>Barreira hematoencefálica </li></ul><ul><li>Fluxo sangüíneo cerebral </li></ul><ul><li>Farmacologia dos neurotransmissores </li></ul><ul><li>Distribuição dos neurorreceptores </li></ul><ul><li>Metabolismo cerebral </li></ul>Imagens Funcionais do Cérebro Aspectos fisiológicos e farmacológicos
  3. 3. <ul><li>Capacidade de cruzar a BHE intacta: </li></ul><ul><li>lipofílico e neutro </li></ul><ul><li>Rápida extração cerebral na </li></ul><ul><li>1a. passagem </li></ul><ul><li>Não ser metabolizado no cérebro </li></ul><ul><li>Retenção cerebral ao longo do tempo </li></ul>Imagens Funcionais do Cérebro Características dos Radiofármacos
  4. 4. <ul><li>SPECT: 99m Tc-ECD, 99m Tc-HMPAO </li></ul><ul><li>PET: 18 FDG </li></ul>Modalidades Diagnósticas em Medicina Nuclear
  5. 5. <ul><li>Neurologia </li></ul><ul><li>Psiquiatria </li></ul>Possibilidades Diagnósticas da Cintilografia
  6. 6. NEUROLOGIA <ul><li>Doenças Cerebrovasculares </li></ul><ul><li>Demências </li></ul><ul><li>Epilepsia </li></ul><ul><li>Taumatismo Cranioencefálico </li></ul><ul><li>Recidiva Tumoral </li></ul><ul><li>Depressão </li></ul><ul><li>Estados de Confusão Mental: Neoplasia, </li></ul><ul><li>Hematoma Subdural, Metabólico, Tóxico </li></ul><ul><li>ou Uso de Drogas </li></ul><ul><li>Anóxia Perinatal </li></ul><ul><li>Anomalidas do SNC </li></ul><ul><li>Morte Cerebral </li></ul>
  7. 7. Doenças Cerebrovasculares <ul><li>Isquemia Aguda </li></ul><ul><li>Acidente Isquêmico Transitório </li></ul><ul><li>Avaliação da Extensão </li></ul><ul><li>Controle Terapêutico </li></ul><ul><li>Avaliação da Reserva Perfusional </li></ul><ul><li>Prognóstico </li></ul>
  8. 8. Acidentes Vasculares Cerebrais AVC artéria cerebral média posterior E
  9. 9. Acidentes Vasculares Cerebrais AVC artéria cerebral posterior D
  10. 10. Ativação Farmacológica <ul><li>Acetazolamida (Diamox): 1g EV em 10 minutos, com injeção do RF 20 minutos após. </li></ul><ul><li>Dipiridamol (Persantin): 0, 56 mg/ k g/4min com injeção do RF 3 minutos após. </li></ul>
  11. 11. Infarto Cerebral SPECT : reserva hemodinâmica Estudo basal Estudo com dipiridamol
  12. 12. Demências <ul><li>Doença de Alzheimer </li></ul><ul><li>Infartos Múltiplos </li></ul><ul><li>Demência Frontal </li></ul><ul><li>Hidrocefalia de Pressão Normal </li></ul><ul><li>AIDS </li></ul><ul><li>Pseudodemência da Depressão </li></ul><ul><li>Outras: Parkinson, Huntington, </li></ul><ul><li>Creutzfeld-Jakob, Hipotireoidismo </li></ul>
  13. 13. Demência : Alzheimer
  14. 14. Demência : Alzheimer
  15. 15. Demência : Multinfartos
  16. 16. Demência : Frontal
  17. 17. Demência : Hidrocefalia Normotensa
  18. 18. Demência : AIDS
  19. 19. Demência : AIDS
  20. 20. Epilepsia : Interictal
  21. 21. Epilepsia : Ictal
  22. 22. Epilepsia : Ictal
  23. 23. Taumatismo cranioencefálico
  24. 24. Recidiva tumoral
  25. 25. Estado de confusão mental: Abuso de Drogas
  26. 26.  RN de Z. C. K. fem PN=2.750g DN: 18/12/1998  Sepse, meningite, convulsões, hipotonia.  Distúrbios neurológicos transitórios. DNPM normal aos 8 meses.  EEG anormal. ECOGRAFIA: normal. 4 meses 8 meses 2 meses 10 meses Anóxia Perinatal
  27. 27. Anomalias do Sistema Nervoso Central
  28. 28. Avaliação do Paciente Doador Morte Cerebral
  29. 29. Técnicas usadas para o diagnóstico de Morte Cerebral <ul><li>Avaliam as respostas aos estímulos </li></ul><ul><li>Monitoram a função eletrofisiológica do cérebro </li></ul><ul><li>Demonstram a presença ou ausência de circulação </li></ul><ul><li>sangüínea cerebral </li></ul>
  30. 30. Cintilografia Cerebral <ul><li>Planar convencional : dinâmica e </li></ul><ul><li>estática </li></ul><ul><li>Tomográfica em SPECT </li></ul>
  31. 31. Radiofármacos utilizados <ul><li>99mTc-DTPA ou 99mTc-pertecnetato: visualização </li></ul><ul><li>do fluxo sangüíneo intracraniano </li></ul><ul><li>99mTc-ECD ou 99mTc-HMPAO: perfusão </li></ul>
  32. 32. Imagens cintilográficas dinâmicas
  33. 33. Imagens cintilográficas dinâmicas
  34. 34. Morte Cerebral
  35. 35. Imagens cintilográficas tomográficas
  36. 36. NÃO CONVENCIONAIS Doenças Psiquiátricas 1 - O diagnóstico psiquiátrico continua essencialmente como produto de história clínica e exame mental. 2 - Não há um marcador biológico específico para o diagnóstico psiquiátrico. 3 - O SPECT é um instrumento diagnóstico adjuvante.
  37. 37. Doenças Psiquiátricas “ A verdadeira força das neuroimagens funcionais consiste, não apenas a fornecer dados diagnósticos característicos das diferentes síndromes mas, em relacionar a função neuronal a processos mentais específicos”.
  38. 38. Depressão
  39. 39. Depressão
  40. 40. Obsessivo-compulsivo
  41. 41. Agressividade
  42. 42. Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade 1 - Desativação do lobo frontal, sem outros achados. TDAH clássico que responde aos estimulantes. 2 - Déficit de atenção com disfunção do lobo temporal. Responde melhor aos anticonvulsivantes. 3 - Déficit de atenção com supressão cortical homogênea. Responde melhor aos antidepressivos. 4 - Déficit de atenção com atividade aumentada no lobo frontal medial anterior. Relacionado com transtornos obsessivo-compulsivos. 5 - Déficit de atenção com hiperatividade com hipofronta- lidade no repouso, mesmo que no stress intelectual haja ativação frontal.

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