Este documento apresenta o caso clínico de uma paciente de 33 anos internada há um mês e quatro dias devido a insuficiência renal crônica. O resumo inclui o diagnóstico nutricional da paciente como moderadamente desnutrida, seus hábitos alimentares não saudáveis e a conduta nutricional recomendada focada em alimentos com baixo sódio, potássio, cálcio e fósforo.

1. APRESENTAÇÃO
CASO CLÍNICO

2. CENTRO ESTADUAL DE EDUCAÇÃO
PROFISSIONAL EM BIOTECNOLOGIA E SAÚDE
Técnico em Nutrição e Dietética
Estágio em Nutrição Clínica
Discentes:
Aiala Alana Pinheiro Ramos
Letícia Santana Gonzaga

3. CASO CLÍNICO
Paciente R.C.J, 33 anos, sexo feminino, nascida
em 23 de junho de 1976, casada, profissão do lar, se
encontra internada há 1 mês e 4 dias sendo que a
data de internação foi 20 de outubro de 2012.

4. 2. HISTÓRIA CLÍNICA PREGRESSA - HCP
Paciente de cirurgia cardiovascular, com
diversas hospitalizações decorrentes de
Insuficiência Renal Crônica e problemas
cardiológicos.

5. 3. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Paciente encontra-se em estado de moderada
desnutrição.

6. 4. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• Patologia principal: Insuficiência Renal Crônica em
diálise.
• Patologias secundárias: doença
reumática, hipertensão arterial sistêmica, anemia
crônica, transtornos
respiratórios, hipertemia, apresentando sinais de
depressão.

7. 5. EXAMES LABORATORIAIS
• Hemograma completo; • Sumário de urina;
• Urocultura; • Hemocultura
• Ureia;
• Creatinina;
• Sódio;
• Potássio;

8. 6. FISIOPATOLOGIA DA DOENÇA
Qualquer desvio funcional, de qualquer uma das
funções renais, caracteriza um estado de insuficiência
renal.
- INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA (IRA)
- INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA (IRC)

9.  Doenças reumáticas
 Anemia Crônica
 Transtornos respiratórios

10. 7. MEDICAMENTOS EM USO
• Antak (150mg);
• Selozok (50mg);
• Valium (10mg);
• Reparil;
• Meronem (500mg).

11. 8. ANTECEDENTES FAMILIARES
Maioria dos familiares possuem hipertensão
arterial sistêmica e mãe com histórico clínico de
aneurisma cerebral.

12. 9.TRATO GASTROINTESTINAL - TGI
Paciente queixa-se de flatulência, prisão de ventre,
náuseas por vezes seguida de êmese e desconforto.
Não apresenta dificuldades de deglutição.

13. 10. HISTÓRIA DE GANHO E PERDA DE PESO
Paciente apresenta perda ponderal de 25 Kg em
3 meses.

14. 11. HÁBITOS ALIMENTARES DO PACIENTE
A mesma informa seguir hábitos alimentares não
condizentes com seu estado clínico, consome alimentos
ricos em sódio, gordura, carboidratos simples em excesso e
rotineiramente.
Durante sua hospitalização há recusa da alimentação
ofertada pela Unidade de Alimentação e Nutrição alegando
inapetência.

15. 12. CONDUTA NUTRICIONAL
 Evitar alimentos ricos em sódio;
 Atentar sobre a ingestão de alimentos ricos em potássio;
 Consumir de forma moderada os alimentos ricos em cálcio
e fósforo;
 Consumir moderadamente proteínas;
 Consumir alimentos ricos em vitamina C.

16. 13. GRUPOS DE SUBSTITUTOS E ORIENTAÇÕES
PERTINENTES
 Desjejum: mamão, café e cuscuz com margarina
Substituição: melão/ banana crua/ banana cozida/ milho cozido/ bolo de
laranja
 Colação: suco de maracujá
Substituição: suco de goiaba/ maçã cozida
 Almoço: macarrão com proteína de soja, salada de couve
refogado, abacaxi
Substituição: grão de bico/ soja/ lentilha/ salada de espinafre ou brócolis
ou rúcula/ Tangerina

17.  Lanche: melancia
 Jantar: mingau de milho
Substituição: aipim cozido/ bolo de milho/ mingau de
tapioca/ Mucilon® Arroz
 Ceia: chá de camomila, biscoitos maisena

18. Obs.:
 - Suplementação
 Mucilon® Arroz rico em zinco, vitamina A, vitamina
C, ferro e custo acessível;
 Nepro HP (antigo Nefrodial) fórmula indicada para
paciente renal em diálise, hipercalórica por via oral ou
sonda;
 Renalmax suplemento para pacientes em
diálise, acrescido de fibras alimentares.

19. Obrigada pela atenção!
FIM