O documento estabelece normas e rotinas para garantir a qualidade do atendimento no laboratório, cobrindo as fases pré-analítica, analítica e pós-analítica. Detalha procedimentos de coleta, envio e análise de amostras biológicas, critérios de rejeição, equipes responsáveis e cuidados com pacientes.

1. ROTINAS LABORATORIAIS
UNIDADE HRL

2. DEFINIÇÃO: LÍQUIDOS, SANGUE, SECREÇÕES,
EXCREÇÕES, FRAGMENTOS DE TECIDOS OBTIDOS DO
CORPO HUMANO EM QUANTIDADE E CONDIÇÕES
ADEQUADAS TECNICAMENTE PARA ANÁLISE
COLETA DE MATERIAL
BIOLÓGICO

3. MANUAL DE COLETA
OBJETIVO: ESTABELECER NORMAS E ROTINAS
PARA GARANTIR A QUALIDADE DO ATENDIMENTO:
 CONFIABILIDADE DAS AMOSTRAS,
 ORGANIZAÇÃO E SEGURANÇA DAS ANÁLISES,
 AVALIAÇÃO DO PROCESSO

4. 1. COLETA /RECEBIMENTO DE AMOSTRAS
2. TRIAGEM/REJEIÇÃO
3. REGISTRO NO SETOR/CADASTRO
FASE PRÉ-ANALÍTICA

5. 1. PREPARO DAS AMOSTRAS
2. PROCESSAMENTO DAS AMOSTRAS
3. ANÁLISE AUTOMATIZADA
4. ANÁLISE MANUAL
FASE ANALÍTICA

6. 1. DIGITAÇÃO/CONFERÊNCIA DE RESULTADOS
2. ENTREGA DE LAUDOS IMPRESSOS
3. ARQUIVO/SOROTECA
FASE PÓS-ANALÍTICA

7.  GUIA MODELO SESA OU GSUS
 OBRIGATÓRIO EMPREGO DA ETIQUETA DO
PACIENTE – EXCETO GUIA GSUS
 CONTINGÊNCIA/EMERGÊNCIA: NOME COMPLETO,
DATA DE NASCIMENTO E PROTUÁRIO PARA
ENTREGA DE LAUDO
 CARIMBO E ASSINATURA DO SOLICITANTE
SOLICITAÇÃO DE EXAMES

8. SEMPRE QUE SOLICITADO:
PRONTO-SOCORRO / OBSERVAÇÃO
CENTRO CIRÚRGICO
UTI NEO-NATAL
ROTINAS DE COLETA

9. ROTINAS COM HORÁRIOS ESTABELECIDOS:
 UTI 1 E 2 : 5h AS 7h
 MATERNIDADE: 7h AS 13h
 PEDIATRIA: 8h AS 11h E 14h AS 18h
 POSTO 3: 8h AS 13h
 POSTO 1 A E B: 17h AS 18h
ROTINAS DE COLETA

10. Exames de rotina: devem ser realizados no prazo
da rotina diária. Chamado via anuncio telefonista.
Exames de urgência : devem ser realizados tão
logo que seja possível. Chamado via ramal telefônico.
Exames de emergência: devem ser realizados
imediatamente, geralmente envolve risco de morte.
Chamado via ramal telefônico.
ROTINAS DE COLETA

11. EQUIPE DO LABORATÓRIO
SANGUE VENOSO
URINA (PACIENTE)
FEZES (PACIENTE)
AMOSTRAS COLETADAS

12. EQUIPE DE ENFERMAGEM
 SANGUE ARTERIAL
 SANGUE DE ACESSO CENTRAL
 URINA DE SONDAS
 URINA COLETOR PEDIATRICO
 URINA 24 HORAS
 FEZES FRALDA OU COLOSTOMIA
 SECREÇÕES DE FERIDAS E CURATIVOS
 SWABS DE VIGILÂNCIA
 CULTURAS EM GERAL
AMOSTRAS COLETADAS

13. MÉDICOS
LÍQUOR
LÍQUIDOS CORPÓREOS
FRAGMENTOS
FISIOTERAPEUTAS
LAVADO BRONCOALVEOLAR
ASPIRADO TRAQUEAL
AMOSTRAS COLETADAS

14. A EQUIPE DO LABORATORIO NÃO REALIZA
COLETAS EM PACIENTES DENTRO DO
CENTRO CIRÚRGICO
NAS UTI´S A COLETA PODE SER ASSITIDA
PELA EQUIPE DO LABORATÓRIO
Amostras coletadas

15. DEVEM SER ENCAMINHADAS AO LABORATÓRIO O
MAIS RÁPIDO POSSÍVEL
QUANDO POSSÍVEL DEVEM SER REFRIGERADAS NÃO
EXCEDENDO 2 HORAS
COMUNICAR O LABORATÓRIO VIA TELEFONE,
DESCRIMINANDO O MATERIAL COLETADO
VERIFICAR A IDENTIFICAÇÃO DO MATERIAL
COLETADO E DO PACIENTE
ENVIO DE AMOSTRAS

16. TRANSPORTE DE SEGUNDA A QUINTA 13H
 CULTURAS
 HORMONIOS
 LIPIDOGRAMA
 SOROLOGIAS
 CONFIRMATÓRIOS
PRAZO DE ENTREGA DO RESULTADO:
5 DIAS ÚTEIS EM MÉDIA
ENVIO DE AMOSTRAS PARA
CENTRAL ARAUCÁRIA -PR

17.  HEMÓLISE
 LIPEMIA
 ICTERÍCIA
 COÁGULOS E MICROCOÁGULOS
 VOLUME
 FRASCO ESPECÍFICO
 ADITIVO/ANTI-COAGULANTE ESPECÍFICO
 ESTERILIDADE
 ACONDICIONAMENTO
 JEJUM
CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO DE
AMOSTRAS

18. CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO DE
AMOSTRAS

19. SORO, PLASMA OU SANGUE TOTAL – LABORATÓRIO
ESCARRO (PESQUISA DE BAAR) – NÚCLEO
TESTE RÁPIDO HIV – HRL
TESTE INCONCLUSIVO HIV – CONFIMATÓRIO
LABORATÓRIO
AMOSTRAS PARA NÚCLEO DE
EPIDEMIOLOGIA E SCIH

20.  NÃO SERÃO RECEBIDAS NO LABORATÓRIO
 NÃO SERÃO ACONDICIONADAS NO
REFRIGERADOR/CONGELADOR DO LABORATÓRIO
 SOMENTE MICROTUBULOS ARBOVIRUS E SWAB
DE CULTURA VIRAL
 MATERIAL SEM SOLICITAÇÃO SOMENTE
CULTURAS DE VIGILÂNCIA
AMOSTRAS PARA EXAMES NÃO
REALIZADOS PELO LABORATÓRIO

21. PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS NO
TRATAMENTO DO PACIENTE
SCIH E NÚCLEO DE EPIDEMIOLOGIA
SAU
ENTREGA DE 2º VIA
DE LAUDO

22. MATERIAL DE COLETA

23. MATERIAL DE COLETA

24. 1. COÁGULOS: COLETA DEMORADA, HOMOGENIZAÇÃO
INADEQUADA
2. VOLUME: FRASCOS COM ANTI-COAGULANTE RESPEITAR
O VOLUME MÍNINO, VOLUME NECESSÁRIO PARA O
EXAME SOLICITADO
3. HEMÓLISE: COLETA TRAUMÁTICA, USO DO VÁCUO
APÓS COGULAÇÃO, HOMEGENIZAÇÃO VIGOROSA
4. DILUIÇÃO: PUNCIONAR VEIAS COM ACESSO DE SORO
OU MEDICAMENTO
5. GARROTEAMENTO PROLONGADO: HEMOCONCENTRADO
EVITANDO ERROS

25. A QUALIDADE DA AMOSTRA É DETERMINANTE
PARA O BOM RESULTADO DA ANÁLISE
1. CRITÉRIO DE REJEIÇÃO DE AMOSTRAS
2. IDENTIFICAÇÃO INCORRETA/INCOMPLETA
3. FRASCO INCORRETO
4. ACONDICIONAMENTO INCORRETO
RECOLETAS

26.  ORIENTAR SOBRE O PROCEDIMENTO ANTES
DE REALIZÁ-LO.
 EM USO DE ANTI-COAGULANTES : MANTER
PRESSÃO NO LOCAL POR 3 – 5 MINUTOS OU
ATÉ CESSAR O SANGRAMENTO
 OBSERVAR SE A ROUPA, PULSEIRA OU
RELOGIO NÃO ESTA GARROTEANDO O
BRAÇO DA PUNÇÃO
CUIDADOS COM O PACIENTE

27. HEMOTOMA : LOCAL NÃO COMPRIMIDO
TROMBOSE: TRAUMATISMO MULTIPLAS
PICADAS - TROMBOFLEBITE
SANGRAMENTO PERSISTENTE: COAGULOPATIAS
OU MEDICAMENTOS
LIPOTIMIA: PALIDEZ, SUDORESE , DEBILIDADE
GERAL
COMPLICAÇÕES
DECORRENTE DA PUNÇÃO

28. PODEM OCORRER SINCOPES, CONVULSÕES E
PARADA CÁRDIO RESPIRATÓRIA E OUTROS
 INTERROMPER O PROCEDIMENTO
 ACIONAR ATENDIMENTO DO LEITO
 RETIRAR OS MATERIAIS DO PERÍMETRO DO
LEITO
 SOLICITAR IMEDIATAMENTE AUXÍLIO
MÉDICO
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
DURANTE A COLETA

29. JALECO E LUVAS DE PROCEDIMENTO
(TROCADAS A CADA PACIENTE)
ISOLAMENTO DE CONTATO: LUVAS, AVENTAL
ISOLAMENTO AÉREO: LUVAS, AVENTAL ,
MÁSCARA (N95)
ISOLAMENTO DE GOTÍCULAS: LUVAS,
AVENTAL, MÁSCARA CIRÚRGICA
UTILIZAÇÃO DE EPI´S

30. CABELOS: PRESOS
UNHAS: LIMPAS E CURTAS
CALÇADOS: FECHADOS
LENTES DE CONTATO: NÃO USAR, SE NECESSARIO
COM ÓCULOS DE PROTEÇÃO
COSMÉTICOS: NÃO PERMITIDOS
JOIAS E ADEREÇOS: NÃO PERMITIDOS
CUIDADOS PESSOAIS

31. A EQUIPE NASSAR SE COLOCA A
DISPOSIÇÃO PARA PERGUNTAS E
ESCLARECIMENTOS NESTE MOMENTO E
SEMPRE QUE NECESSÁRIO
OBRIGADA PELAATENÇÃO