Central de Material e esterelização

CENTRAL DE MATERIAL E
ESTERILIZAÇÃO
Público alvo:
Representantes de
produtos para saúde
Enfª Zuleica Fazoni Souza

INTRODUÇÃO
 Avanço tecnológico e complexidade dos
procedimentos anestésico-cirúrgicos
 Equipamentos e materiais sofisticados
(cirurgias por vídeo / robótica)
 Centralização do processamento de
materiais
 Qualificação de pessoal: Profissionalização
da CME

DEFINIÇÃO
 É uma unidade de apoio técnico, destinado
ao processamento de materiais e sua
distribuição para todas as unidades
consumidoras do hospital
 Subordinado à Gerência de Enfermagem

CONCEITOS E OBJETIVOS
 Controle de infecção: origem exógena, cujas
fontes podem ser os profissionais da saúde,
os artigos e materiais utilizados em cirurgia e
o ambiente.
 Risco de gravidade das infecções:
processamento de materiais centralizado;
maior controle

CLASSIFICAÇÃO DE ARTIGOS
 Obedece as recomendações de
processamento de produtos para a saúde,
que devem ser classificados segundo os
riscos potenciais de transmissão de
infecções para os pacientes
 Divisão dos artigos em três categorias

ARTIGOS CRÍTICOS
 Artigos utilizados em procedimentos
invasivos compenetração de pele, mucosas,
tecidos e sistema vascular
 Estes artigos devem ser esterilizados
Exemplo: Instrumental

ARTIGOS SEMI-CRÍTICOS
 Artigos que entram em contato mucosas
íntegras
 Estes artigos devem sofrer desinfecção de
alto nível
Exemplo: nebulizadores, circuitos
respiratórios

ARTIGOS NÃO-CRÍTICOS
 Artigos que entram em contato com a pele
íntegra
 Estes artigos devem sofrer processo de
limpeza ou desinfecção de baixo nível
Exemplo: Termômetros axilares, oxímetro de
pulso

LIMPEZA
 É a remoção da sujidade de um artigo de
forma manual ou mecânica
 Extremamente importante, precede os
processos de desinfecção e esterilização

LIMPEZA MANUAL
 Fricção
 Água quente ou fria
 Detergente Enzimático
 Escovas diversas
 Pistola de água sob pressão
 Uso de EPI

LIMPEZA MECÂNICA
 Realizada por meio de equipamentos que
operam em condições diversas de tempo e
temperatura
 Lavadoras em geral
 Uso de EPI

LAVADORA ULTRASSÔNICA
 Há o bombeamento pulsante da água, e a
máquina produz bolhas por oscilação de
ondas ultrassônicas, que implodem na
superfície dos artigos dissolvendo os
resíduos. Este processo recebe o nome de
cavitação.
 Uso de EPI

LAVADORA
TREMODESINFECTADORA
 A remoção da sujidade dos artigos, se dá
pela associação da ação do detergente com
os jatos de água quente e/ou fria sob
pressão
 Uso de EPI

LAVADORA DE DESCARGA
 Utilizada para a limpeza de comadres,
papagaios e frascos de vidro
 Não é necessários esvaziar os recipientes

LAVADORA DE ENDOSCÓPIOS
 Máquina destinada à limpeza de
endoscópios, geralmente flexíveis. A
remoção da sujidade grosseira, deve ser
feita manual antes de colocar o endoscópio
na lavadora.
 Ocorre a a limpeza no interior dos canais
 Utiliza água, detergente e desinfetante

DESINFECÇÃO
 É o processo que elimina os
microorganismos patogênicos ou não,
exceto na sua forma esporulada, utilizando
métodos químicos (desinfetantes) ou físicos
(termodesinfectadora,pasteurizadora)

DESINFECÇÃO QUÍMICA
 Alto nível: aldeídos e ácido peracético
 Nível intermediário: álcool, hipoclorito de
sódio 1%, cloro orgânico, fenol sintético
 Baixo nível: quaternário de amônio e
hipoclorito de sódio 0,2%
 O desinfetante é classificado de acordo com
sua capacidade de eliminar microorganismos

DESINFECÇÃO FÍSICA
 Pasteurização: o tempo e a temperatura da
água, oscilam de 70° por 30 minutos. Uso de
detergente; utilizada para artigos de
assistência ventilatória que suportam a
temperatura
 Termodesinfectadora: exposição de artigos
de 70 à 90°, com ciclos de tempo variáveis
acima de 5 minutos

ESTERILIZAÇÃO
 É a destruição de todos os microrganismos,
inclusive os esporos
 Processos físicos, químicos e físico-químicos

PROCESSOS FÍSICOS
 Calor úmido: vapor saturado sob pressão-
autoclaves
 Calor seco: o calor é gerado por
resistências elétricas e propagado em
equipamento elétrico - estufa
 Radiação ionizante: raios gama, que utiliza
o cobalto 60 como fonte de radiação.
Consiste em ondas eletromagnéticas de alta
energia e grande penetração.

PROCESSOS FÍSICO-QUÍMICOS
 Vapor de baixa temperatura com
formaldeído gasoso- VBTF: é realizado em
autoclave por meio da combinação de
solução de formaldeído com vapor saturado,
a uma temperatura entre 50° e 78°C
 Artigos termossensíveis

 Óxido de etileno – ETO: realizado em
autoclave, usando-se o gás óxido de etileno
a uma temperatura entre 50° e 60°C
 Artigos termossensíveis

 Plasma de peróxido de hidrogênio:
realizado em equipamento próprio,
transformando peróxido de hidrogênio em
plasma de baixa temperatura, através de um
campo eletromagnético gerado por fonte
interna

PROCESSOS QUÍMICOS
 Glutaraldeído 2%
 Ácido peracético 0,2%
 Peróxido de hidrogênio 3-6%
 A utilização de esterilização química é muito
controversa, devido as dificuldades de
operacionalização do processo e falta de
garantia da qualidade

EMBALAGEM
 Objetivo: deve manter a integridade do
artigo até a sua utilização
 Seleção da embalagem: considerar a
compatibilidade com o método de
esterilização e garantir a esterilidade do
produto
 Seguir critérios da ABNT; AORN; ISO

CRITÉRIOS PARA ESCOLHA DE
EMBALAGENS
 Ter registro no Ministério da Saúde e ser
usada de acordo com as instruções do
fabricante
 Apropriada ao produto e método de
esterilização, além de suportar as condições
físicas do processo
 Prover integridade adequada
 Possuir data de validade

CRITÉRIOS PARA ESCOLHA DE
EMBALAGENS
 Funcionar como barreira microbiana
 Permitir a secagem do conteúdo
 Fornecer barreira adequada à líquidos
 Possibilitar adequada remoção do ar
 Permitir a penetração e remoção do agente
esterilizante
 Proteger o conteúdo do pacote de danos
físicos

CRITÉRIOS PARA SELEÇÃO DE
EMBALAGENS
 Resistir a rasgos e perfurações
 Ser livre de furos e microfuros
 Manter produto estéril até a sua utilização
 Não conter ingredientes tóxicos
 Preferencialmente,ter registro do indicador
químico específico para cada tipo de
esterilização

CRITÉRIOS PARA SELEÇÃO DE
EMBALAGENS
 Evitar a liberação de fibras ou partículas
 Não delaminar na abertura
 Não oferecer dificuldade à abertura do
pacote, permitindo observar os princípios da
técnica asséptica e da baixa memória

TIPOS DE EMBALAGEM
 Tecido de algodão
 Papel grau cirúrgico
 SMS
 Papel crepado
 Tyvek
 Contêineres rígidos
 Papel Kraft*

TECIDO DE ALGODÃO
 Dificuldade de monitorar o desgaste após as
lavagens
 Baixa eficiência como barreira microbiana-
34%
 Baixa vida útil devido ao desgaste das fibras
 Falta de garantias do fabricante- falta
regulamentação
 Não resiste à umidade

PAPEL GRAU CIRÚRGICO
 Compatível com a maioria dos métodos de
esterilização
 Facilidade de visualização do artigo
 Fechamento hermético
 Resistência e alto poder de filtragem
bacteriana
 Baixo efeito memória, favorecendo a
abertura asséptica

 Deve apresentar indicadores químicos
demonstrando que foi exposto ao processo
de esterilização
 Os rolos devem conter: nº lote; nome do
fabricante; indicador de processo; direção de
abertura; dimensões nominais e/ou código
de identificação

 Permeável ao agente esterilizante:
propriedade que a determina é a porosidade
(permeância ao ar)
 Barreira microbiana: propriedade que a
determina é chamada diâmetro dos poros
 Selagem livre de rugas e dobras,
recomenda-se selagem de 10mm e 3cm da
borda para permitir a abertura asséptica

SMS – Não-tecido
 É uma estrutura plana, flexível e porosa,
constituída por fibras com direcionamento
aleatório, consolidadas por processo
mecânico(fricção), químico(adesão),
térmico(coesão) ou por combinação desses
métodos
 Alta barreira microbiana- 99% a 100%
 Segurança da esterilidade

SMS – Não-tecido
 Armazenagem por longos períodos*
 Resistente a rasgos e furos
 Uso único
 Alta permeabilidade ao agente esterilizante
 Maleabilidade permite abertura asséptica
 Baixo nível de desprendimento de fibras

PAPEL CREPADO
 É composto de 100% de celulose tratada,
isto é, polpa virgem de madeira branqueada
 Alta eficiência de filtragem de 98-99,8%,
ótima barreira microbiana
 Flexibilidade e facilidade para moldar-se;
baixo efeito de memória
 Baixa resistência mecânica

PAPEL CREPADO
 Biodegradável
 Ausência de toxicidade e incapacidade de
causar irritação
 Antiestática: capacidade de não atrair nem
liberar partículas, não favorece o acúmulo de
poeira
 Hidrorrepelência: permite barreira eficaz
contra a penetração aquosa de bactérias

TYVEK
 É um polímero emaranhado que forma um
filme de propriedades específicas
 Suporta altas temperaturas
 Alta resistência à tração e a perfuração
 Longa durabilidade
 Excelente barreira microbiana
 Não contém celulose-compatibilidade com o
peróxido de hidrogênio

TYVEK
 Alto custo- limitação de seu uso
 Marca registrada pela empresa DuPont

Contêineres rígidos
 É constituída de caixas de metal
termorresistente, plástico termorresistente ou
alumínio anodizado. A tampa contém um
filtro microbiano de alta eficiência e
permeável ao agente esterilizante
 Estocagem por longos períodos
 Mantém a esterilidade durante o transporte

CONTÊINERES RÍGIDOS
 Economia de espaço na armazenagem
 Possibilita a codificação e a agilidade na
localização dos produtos nas prateleiras –
etiquetas coloridas
 Fácil abertura
 Segurança de inviolação por meio do
sistema de lacres

CONTÊINERES RÍGIDOS
 Dispensa embalagem externa- uso de fitros
de uso único ou por tempo determinado
 Facilidade preparo do material e secagem
uniforme
 É durável
 Requer investimento

PAPEL KRAFT*
 Está em desuso por conter amido,
microfuros, corantes e produtos tóxicos
 Não resiste à umidade
 Tem efeito memória
 Irregularidades na gramatura- microfuros
 Baixa resistência física
 Vulnerável com barreira bacteriana após a
esterilização

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