esterilização

1. EsterilizaçãoEsterilização
ee
DesinfecçãoDesinfecção
Silvia Alice FerreiraSilvia Alice Ferreira
Divisão de Infecção HospitalarDivisão de Infecção Hospitalar

2. Unidade de apoio a todos os serviços assistenciais e
de diagnóstico que necessitem de artigos odonto-
médico-hospitalares para a prestação da assistência
a seus clientes.
Centralização: equipamentos de esterilização em
área comum ( gastos com manutenção e compra),
padronização de procedimentos.
Central de Material EsterilizadoCentral de Material Esterilizado
CMECME

3. Reprocessamento
Processo a ser aplicado a produtos médico-hospitalares,
exceto os de uso único, para permitir sua reutilização que inclui:
• limpeza
• desinfecção
• embalagem
• esterilização
• testes de qualidade
Reesterilização
Processo de esterilização de produto já esterilizado mas não
utilizado, dentro do prazo de validade do produto

4. Classificação dos materiaisClassificação dos materiais
Material crítico
entra em contato com
vasos sanguíneos ou tecidos
livres de microorganismos
Ex: instrumental
Esterilização
Material semi-crítico
entra em contato com
mucosa ou pele não
íntegra. Ex: inaladores
Desinfecção
Material não crítico
entra em contato com
pele íntegra. Ex: comadre
Limpeza

5. LimpezaLimpeza
Manual
 detergente (enzimático)
 escovas
 jatos de água
 água quente
E.P.I. – luvas grossas, avental impermeável, óculos e máscara
Remoção mecânica da sujidade

6. LimpezaLimpeza
Manual

7. LimpezaLimpeza
Automatizada
 equipamentos específicos
(lavadoras)
 detergente enzimático
 temperatura
E.P.I. – luvas grossas, avental impermeável, óculos e máscara
Remoção mecânica da sujidade

8. LimpezaLimpeza
Automatizada

9. glutaraldeído 2%, ácido
peracético, compostos
fenólicos, cloro, álcool 70%
TERMODESINFECÇÃO
DesinfecçãoDesinfecção
QUÍMICA MANUAL

10. VÍRUS MÉDIOS OU
LIPÍDICOS
vírus HBV, HIV
BACTÉRIAS VEGETATIVAS
Pseudomonas aeruginosa
FUNGOS
Candida spp
VÍRUS PEQUENOS OU
NÃO LIPÍDICOS
poliovírus
MICOBACTÉRIAS
ESPOROS BACTERIANOS
Bacillus subtillisMAIOR
RESISTÊNCIA
aldeídos e ácido peracético
Alto Nível
álcool, hipoclorito de sódio a 1%,
cloro orgânico, fenol sintético
Nível Intermediário
quaternário de amônio
e hipoclorito de sódio 0,2%
Baixo Nível
MENOR
RESISTÊNCIA
Desinfecção químicaDesinfecção química

11. Desinfecção químicaDesinfecção química
Desinfetantes
Toxicidade
(EPI)
Tempo de
exposição
Concentração
Corrosão
Odor
Custo x Benefício

12. FACE
CORPO
MÃOS
PROTEÇÃOPROTEÇÃO

13. TermodesinfecçãoTermodesinfecção

14. FÍSICOS
RADIAÇÃO IONIZANTERADIAÇÃO IONIZANTE
CALORCALOR
ÚMIDO
(AUTOCLAVE)
ÚMIDO
(AUTOCLAVE)
SECO
(ESTUFA)
SECO
(ESTUFA)
Métodos de EsterilizaçãoMétodos de Esterilização

15. SOLUÇÃO:
 glutaraldeído 2%
 ácido peracético 0,2%
 peróxido de hidrogênio 3- 6%
SOLUÇÃO:
 glutaraldeído 2%
 ácido peracético 0,2%
 peróxido de hidrogênio 3- 6%
GASOSOGASOSO
 Óxido de etileno - ETO
 Plasma de peróxido
de hidrogênio - Sterrad®
 Autoclave de formaldeído
 Óxido de etileno - ETO
 Plasma de peróxido
de hidrogênio - Sterrad®
 Autoclave de formaldeído
QUÍMICOS
Métodos de EsterilizaçãoMétodos de Esterilização

16. Autoclave deAutoclave de
peróxido deperóxido de
hidrogênio -hidrogênio -
STERRADSTERRAD®®
Métodos de EsterilizaçãoMétodos de Esterilização

17. Autoclave de FormaldeídoAutoclave de Formaldeído
Métodos de EsterilizaçãoMétodos de Esterilização

18. Esterilização a vapor saturadoEsterilização a vapor saturado
Autoclave
 tempo
 temperatura/ pressão
Parâmetros essenciais
Tipos de autoclave
 gravitacional
 pré-vácuo

19. • Testar a eficácia do equipamento na
instalação e após manutenção
• Verificar a eficácia após qualquer
modificação proposta no processo de
esterilização
• Estabelecer a eficácia como rotina diária
EsterilizaçãoEsterilização
Monitoramento do processo

20. Indicadores QuímicosIndicadores Químicos
Classe 1: Tiras impregnadas com tinta termo-química que muda de
coloração quando exposto a temperatura.
⇒ usados externamente em todos os pacotes
⇒ evidenciam a passagem do material pelo processo

21. Indicadores QuímicosIndicadores Químicos
Teste de BOWIE & DICK - testa a eficácia do sistema de
vácuo da autoclave pré-vácuo.
Classe 2:
⇒ verifica a eficiência da bomba de vácuo
⇒ espera-se mudança uniforme da cor do papel, em toda sua extensão
⇒ recomenda-se que seja feito no primeiro ciclo do dia ou pelo menos a
cada 24 horas
⇒ caso não haja homogeneidade na revelação, efetuar revisão imediata do
equipamento
Teste OK Falha no teste

22. Indicadores QuímicosIndicadores Químicos
Indicador de parâmetro únicoClasse 3:
⇒ controla um único parâmetro: a temperatura pré-estabelecida
⇒ utilizados no centro dos pacotes
Indicador multiparamétricoClasse 4:
⇒ controla a temperatura e o tempo necessários para o processo

23. Indicadores QuímicosIndicadores Químicos
Integrador: controla temperatura, tempo e qualidade do vapor.Classe 5:
Classe 6: Integrador mais preciso por oferecer margem de segurança
maior. Reage quando 95% do ciclo é concluído.

24. Indicadores BiológicosIndicadores Biológicos
São preparações padronizadas de microorganismos, numa
concentração do inóculo em torno de 106
, comprovadamente
resistentes e específicos para um particular processo de
esterilização para demonstrar a efetividade do prcesso
Primeira geração: tiras de papel com esporos microbianos,
incubados em laboratório de microbiologia com leitura em
2-7 dias

25. Indicadores BiológicosIndicadores Biológicos
Segunda geração: auto-contidos com
leitura em 24 a 48 horas
Terceira geração: auto-contidos com
leitura em 1 a 3 horas

26. Permitir o transporte e o armazenamento do artigo odonto-
médico-hospitalar e mantê-lo estéril até o seu uso
Produto
Saída do Ar
Entrada do Agente
Esterilizante
EmbalagemEmbalagem
Embalagem
Microrganismos

27. • visibilidade do conteúdo
• indicador químico
• selagem segura
• indicação para abertura
• lote de fabricação
• tamanhos variados
• registro MS
EmbalagemEmbalagem
IdealIdeal

28. ArmazenamentoArmazenamento
Garantir a integridade
da embalagem
Área seca, longe de
umidade
Armários com portas
Não dobrar,
amassar ou colocar elástico
para segurar as embalagens
Não superlotargavetas earmários

29. Cuidados com materiaisCuidados com materiais
Reprocessar entre usos no mesmo paciente com a
periodicidade indicada
Reprocessar entre pacientes
Utilizar técnica e soluções padronizadas
Utilizar E.P.I. ao manipular material contaminado
Respeitar prazo de validade

30. • Planta física
• Equipes de trabalho
• Equipamentos e manutenção
preventiva
• Limpeza prévia
• Monitoramento
• Escolha de embalagens
• Estocagem
Pontos críticosPontos críticos

31. Instrumento Nacional de Inspeção em Serviços de
Saúde - INAISS
( Fase de Validação )
I – ESTRUTURA SIM NÃO NA
Área Física de acordo com as normas do MS (RDC n°50/02)
 Setor centralizado
 Acesso sem cruzamento e diferenciado para material sujo e limpo
 Acesso exclusivo de pessoal do setor
 Barreira física entre a área suja e a área limpa
VESTIÁRIO
Condições estruturais
 Separado por sexo
 Local para troca e guarda de roupa
 Hamper
Condições de segurança e higienização
 Lavatório
 Dispensador com sabão líquido
 Lixeira com saco plástico e tampa de acionamento por pedal
 Suporte com papel toalha
ÁREA SUJA/EXPURGO
Condições estruturais
 Local exclusivo para recebimento de material
 Bancada com pia para lavagem de material
 Pia de despejo para descarte de material orgânico
Condições de lavagem e anti-sepsia das mãos
 Lavatório
 Torneira acionada sem o comando das mãos
 Dispensador com sabão líquido
 Suporte com papel toalha
 Lixeira com saco plástico e tampa de acionamento por pedal

32. Instrumento Nacional de Inspeção em Serviços de
Saúde - INAISS
( Fase de Validação )