O documento descreve o padrão normal do eletrocardiograma (ECG), explicando cada onda e intervalo do traçado, incluindo a onda P, intervalo PR, complexo QRS, ponto J, segmento ST, onda T e intervalo QT. O autor fornece detalhes sobre a origem, duração, amplitude e polaridade esperadas de cada componente do ECG para ajudar na interpretação.

1. Eletrocardiografia e o padrão normal
do ECG: Como interpretar?
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto

2. Não possuo potenciais conflitos
de interesse a relatar.
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto

3. Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Eletrocardiograma
ECG é o registro da atividade elétrica do
coração ao longo do tempo, a partir da
superfície do corpo.
Soma da quantidade mínima de
eletricidade gerada por cada célula
muscular cardíaca.

4. Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Eletrocardiógrafo
Dispositivo modificado e aperfeiçoado por Willem Einthoven em
1901 a partir do galvanômetro de corda.
wikipedia.org

5. -
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
V
t
+

6. Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
1,5 V
2,5 mV = 0,0025 V

7. Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Repouso
Despolarização
Repolarização
+ -
+
+ +
+
+ + +
+
+
+
+
+
- - -
- - -
-
-
-
- -
-
+
+ + +
+
+
+
+
+
+
+
+
-
- -
- - -
-
-
-
-
- -
-
+
- -
- - -
-
- -
-
-
-
+ +
+
+
+
+
+
+
+
+
+

8. Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Repouso
- +
+
+ +
+
+ + +
+
+
+
- - -
-
-
-
- - -
-
- - -
-
-
-
- - -
-
- - -
-
-
-
- - -
-
+
+ +
+
+ + +
+
+
+
+
+ +
+
+ + +
+
+
+

9. Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Despolarização
- +
-
- -
-
- - -
-
-
-
-
- +
+
- - +
+
-
-
+
+ +
+
+ + +
+
+
+

10. Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Despolarização
- +
+
+ +
+
+ + +
+
+
+
+
+ -
-
+ + -
-
+
+
-
- -
-
- - -
-
-
-

11. Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Despolarização
- +
+
+ +
+
+ + +
+
+
+
-
- -
-
- - -
-
-
-
+
+ +
+
+ + +
+
+
+

12. Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Despolarizado
- +
-
- -
-
- - -
-
-
-
-
- -
-
- - -
-
-
-
-
- -
-
- - -
-
-
-

13. Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Repolarização
- +
+
+ +
+
+ + +
+
+
+
+
+ -
-
+ + -
-
+
+
-
- -
-
- - -
-
-
-

14. Eletrodos e Derivações
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto

15. Derivações Periféricas
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
+
- D1
+
D2
-
D3

16. Derivações Periféricas
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
+
- aVL
+
aVR -
aVF
-
+ -

17. Derivações periféricas
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
D1 / V6
D2
aVL
aVR
aVF
D3
300
00
300
600
-300

18. Derivações Precordiais
V1 V2
V6
V4
V3
V5
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
wikipedia
-
+ +
+

19. Escala do ECG
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Tempo 25mm/s
Amplitude
10mm/mV

20. Nomenclatura
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
wikipedia

21. Fatores analisados no ECG
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto

22. Padrão Normal – Onda P
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
• Origem no nó Sinusal (Ritmo Sinusal)
• Regular com FC 50 – 100 bpm
• Positiva em D1, D2 e aVF
• Eixo entre 0° e +90°
• Amplitude máxima de 2,5mm
• Duração igual ou menor que 110ms
Nó Sinusal
Nó AV
Sistema His
Purkinje

23. Padrão Normal – Onda P
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Data:
Exame: Nome:
7058 ELDERSON ALVES FERREIRA 19/11/2018 Pront.:
14/06/1983
Nasc.:
ECG de Repouso
25 mm/s
Base Rede 32Hz
69 bpm
FC mm/mV
Unidades:
DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
V1 10 V2 10 V3 10

24. Padrão Normal – Intervalo PR
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
• Entre 120 e 200 ms (3-5mm)
• Cada P determina um QRS
Nó Sinusal
Nó AV
Sistema His
Purkinje
wikipedia

25. Padrão Normal – QRS
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
• Menor que 120 ms (3mm)
• Amplitude entre 5-20mm do plano frontal
• Eixo entre -300 e +900
• Positiva em D1 e D2

26. Padrão Normal – QRS
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Data:
Exame: Nome:
7058 ELDERSON ALVES FERREIRA 19/11/2018 Pront.:
14/06/1983
Nasc.:
ECG de Repouso
25 mm/s
Base Rede 32Hz
69 bpm
FC mm/mV
Unidades:
DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
V1 10 V2 10 V3 10

27. Padrão Normal – QRS
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
• Amplitude entre 10-30mm precordiais
• rS em V1
• R aumentando até máximo em V5
• S reduzindo progressivamente até V6
V1
V2
V3
V4
V5
V6

28. Padrão Normal – QRS
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
aVR 10 aVL 10 aVF 10
DII 10
V1 10 V2 10 V3 10
V4 10 V5 10 V6 10

29. Padrão Normal – Ponto J e
segmento ST
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
• Ponto J nivelado com segmento PR
• ST isoelétrico
wikipedia

30. Padrão Normal – Onda T e
intervalo QT
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
• Assimétrica – início mais lento e final mais rápido
• Positiva em quase todas as derivações
• Polaridade semelhante à do QRS
• Amplitude 10-30% do QRS
• QTc até 450ms para homens e 470ms para mulheres
wikipedia

31. Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
ECG de Repouso
25 mm/s
Base Rede 32Hz
63 bpm
FC mm/mV
Unidades:
DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
DII 10
V1 10 V2 10 V3 10
V4 10 V5 10 V6 10
(c) MICROMED Biotecnologia

32. Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
ECG de Repouso
25 mm/s
Base Rede 32Hz
70 bpm
FC mm/mV
Unidades:
DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
DII 10
V1 10 V2 10 V3 10
V4 10 V5 10 V6 10
(c) MICROMED Biotecnologia

33. Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
ECG de Repouso
25 mm/s
Base Rede 32Hz
88 bpm
FC mm/mV
Unidades:
DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
DII 10
V1 10 V2 10 V3 10
V4 10 V5 10 V6 10
(c) MICROMED Biotecnologia

34. Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
ECG de Repouso
25 mm/s
Base Rede 32Hz
69 bpm
FC mm/mV
Unidades:
DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
DII 10
V1 10 V2 10 V3 10
V4 10 V5 10 V6 10
(c) MICROMED Biotecnologia

35. Obrigado
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Januario@RitmoCordis.com.br