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![ARRITMIAS BASICAS 2 [Salvo automaticamente].pdf](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/arritmias2salvoautomaticamente-260127235937-7b370309-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
Aula_de_ECG_professorHgoCeloSouzaMT.pptx
- 1. Prof. Dr. HugoCelso Dutra de Souza UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO LABORATÓRIO DE FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR DISCIPLINA DE FISIOTERAPIA APLICA A CARDIOLOGIA CLÍNICA E CIRÚRGICA ELETROCARDIOGRAMA
- 2. Breve Histórico 1887 – “AugustusDesire Waller” fez o primeiro registro da corrente elétrica cardíaca. 1903 – ”Einthoven” desenvolveu um galvanômetro com fios e fez os primeiros registros das derivações bipolares (DI, DII e DIII). 1911 – ”Sir Thomas Lewis” publicou um trabalho pioneiro sobre o ECG. 1929 – “Dock” utilizou o osciloscópio de raios catódicos para registro do ECG. 1932 –” Wolferth CC e Wood CC” identificaram as derivações torácicas (V1, V2......) 1942 – “Goldenberg E” identificou e introduziu a aplicação das derivação unipolares dos membros (AVR, AVR e AVF)
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- 4. Regulação do ritmobasal dos batimentos cardíacos Células marca-passo que iniciam e distribuem o impulso (PA) Sistema de condução intrínseca
- 5. Sistema de condução intrínseca nodoSA caminho internodal nodo AV bandas do Nodo AV ramos D e E fibras de
- 6. Sistema de condução intrínsecanodo SA caminho internodal nodo AV bandas do Nodo AV ramos D e E
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- 8. Potencial de Ação Cardíaco Ascélulas marca-passo geram um potencial de ação que espalha-se por todo o coração, permitindo que haja a contração Apenas as células cardíacas podem contrair-se através da auto-estimulação do sistema nervoso Contração coordenada do coração
- 9. Potencial de Ação Cardíaco Opotencial de ação gerado pelas células marca-passos cria ondas de despolarização que espalham-se pelas células contráteis por meio das “gap junctions” CÉLULAS MARCA- PASSO
- 10. Potencial de Ação Cardíaco Canaisde proteína localizados na membrana da célula auxiliam a gerar o PA Esses canais permitem a entrada e a saída de íons O movimento dos íons afeta a voltagem da membrana “gap junctions” - transmite o potencial de ação de uma célula para outra
- 11. Potencial de Ação Cardíaco Influxode Na+ membrana interna torna- se menos negativa gerando um potencial de ação. Na+ As células marca-passo começam a despolarização devido ao lento e contínuo influxo de Na+ e reduzida saída de K+
- 12. Potencial de Ação Cardíaco Quandoo percentual mínimo é atingido os canais rápidos de Ca2+ se abrem e o Ca2+ entra na célula Influxo de Ca2+ fase de aumento rápido do potencial de ação (despolarização), reverte o potencial da membrana Ca+
- 13. Potencial de Ação Cardíaco Asaída de K+ produz a repolarização A reversão do potencial da membrana inicia a abertura das canais de K+ rápida saída de K+ K+
- 14. Potencial de Ação Cardíaco ligaçãoentre as células contráteis e marca-passo liberação de íons cálcio para dentro da célula unidades contráteis da célula muscular cardíaca Depósit o de cálcio CÉLULAS CONTRÁTEI S
- 15. Potencial de Ação Cardíaco Aentrada de íons positivos cria uma pequena mudança de voltagem Durante a despolarização das células marca- passos, íons positivos movem-se através das
- 16. Potencial de Ação Cardíaco Orápido influxo de Na+ resulta em despolarizaç ão e reversão do potencial da membrana A mudança da voltagem estimula a abertura dos canais rápidos de Na+ voltagem-dependentes Na+
- 17. Potencial de Ação Cardíaco Influxolento de Ca2+ balanço na saída de K+ um platô no potencial de ação; o Ca2+ intracelular inicia a contração Ca+ K+ Despolarização abertura dos canais lentos de Ca2+ entrada deste no espaço extracelular e retículo sarcoplasmático; ao mesmo tempo, a saída de K+
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- 20. Despolarizaç ão Cargas predominantes nacélula miocárdica são negativas em repouso e tornam-se positivas na despolarização Os eletrodos captam a diferença de voltagem, a movimentação das cargas Sem movimentação de cargas linha de base isoelétrica Onda de despolarização no sentido do eletrodo positivo deflexão positiva Onda de despolarização contrária ao eletrodo positivo deflexão negativa
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- 23. Traçado Eletrocardiográfico Repolarizaç ão Ventricular Despolarizaç ão Atrial Condução SA– AV (enchimento ventricular) Despolarizaç ão Ventricular
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- 26. Derivações Periféricas D1 Oo +90o aVF - 90o - 60o +120o D3 aVL -30o +150o +30o aVR - 150o +60o D2 -120o EIXO ELÉTRICO
- 27. Ângulo cardíaco 0 DI aVF +120 DIII +30 +60 DII +150 -120 aVR - 150 - 60aVL - 30 -90 180 0
- 28. Derivações Precordiais V1 - 4ºEI, paraesternal D V2 - 4º EI, paraesternal E V3 - entre V2 e V4 V4 - 5º EI, linha hemiclavicular E V5 - 5º EI, linha axilar anterior E V6 -
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- 30. As 12 derivações 6 planofrontal 6 plano horizontal
- 31. As 12 derivações Derivações ParedeCorrespondente V1 a V4 ANTERIOR DII, DIII e aVF INFERIOR ou DIAFRAGMÁTICA V5,V6 e DI,aVL LATERAL V7,V8 ou imagem em espelho em V1- V2 DORSAL OU POSTERIOR V3R, V4R VENTRÍCULO DIREITO
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- 33. Interpretação do ECG Identificar aonda P, o complexo QRS e a onda T Identificar o ritmo cardíaco Calcular a freqüência cardíaca
- 34. Ritmo cardíaco RITMO SINUSAL - ritmofisiológico do coração - originado no átrio direito alto - visualizado no ECG de superfície pela presença de ondas P positivas - uma onda P precedendo cada QRS - ritmo regular (intervalos regulares entre os QRS)
- 35. Ritmo cardíaco FOCOS ECTÓPICOS - frequênciaspróprias - nos átrios no nó AV e nos ventrículos podem descarregar em sua própria freqüência, quando falhar o marca-passo normal - emitem, vez por outra, um impulso elétrico, excluídas as situações de urgência, particularmente as cardiopatias
- 36. Frequência cardíaca Dividir 1500 pelonº de quadradinhos (mm) 10m m 15m m 20m 150bp m 100bp m 75bpm
- 37. Frequência cardíaca 3 0 0 1 5 0 1 0 0 7 5 300 150 10075 60 300 150 75 60 INÍCIO 100 FC entre 100 e 75
- 38. Frequência cardíaca FC NORMAL: entre50 e 100bpm BRADICARDIA: FC menor que 50bpm TAQUICARDIA: FC maior que 100bpm
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- 44. Alterações Eletrocardiográficas Batimento precoce EXTRASÍSTOLE Presençade onda P ATRIAL Ausência de onda P QRS normal - NODAL ou JUNCIONAL QRS anormal - VENTRICULAR RESUMO
- 45. Arritmi as Distúrbios ocasionados por alteraçõesna formação e/ou condução do impulso elétrico através do tecido miocárdico Podemmodificar a origem e/ou a difusão fisiológica do estimulo elétrico do coração
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- 49. Arritmia Sinusal Ritmo variável Inicia comondas P, iguais e que antecedem QRS Situação geralmente fisiológica onde existe uma variação na frequência do ritmo sinusal, que pode ser fásica (relacionada à respiração) - acelera-se na inspiração - diminui na expiração O tônus do sistema nervoso autônomo tem grande importância na gênese dessa arritmia
- 50. Extra sístoles Ritmo variável Batimento precoce Presençada onda P ATRIAL Ausência de onda P e QRS normal NODAL ou JUNCIONAL Ausência de onda P e QRS anormal VENTRICULAR
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- 52. Taquicardi as Ritmo normal Paroxística (súbita) Batimentosacima de 100 por minuto Ausência de onda P e QRS normal SUPRAVENTRICULAR Ausência de onda P e QRS anormal VENTRICULAR
- 53. Flutter Atrial Presença de ondasP sem QRS correspondente Apenas o atrio sai do padrão Entrada de focos ectópicos
- 54. Fibrilação Atrial Ritmo variável Sem apresença de ondas P reais sem contração atrial Presença de deflexões auriculares ectópicas múltiplas Não há necessidade de “choque” sangue flui para os ventrículos Pode provocar o aparecimento de coágulos
- 55. Flutter Ventricular QRS anormal FC acimade 100bpm (FLUTTER 200-300) Reduz período de enchimento ventricular reduz volume bombeado
- 56. Fibrilação Ventricular Ritmo variável Batimentosacima do limite do FLUTTER Produzido por muitos focos ectópicos ventriculares Eletrocardiograficamente caracterizado por ondas caóticas de amplitude e freqüência variáveis Causa uma contração caótica dos ventrículos Desfibrilação obrigatória inibe focos ectópicos
- 57. Bloqueio Atrioventricular x Atraso na passagemdo estímulo Prolongamento no segmento P-R
- 58. Bloqueio de Ramo x Atraso napassagem do estímulo Alargamento da base do QRS Presença de R-R’ no ECG V1 e V2 ramo direito V5 e V6 ramo esquerdo
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- 61. Infart o Irrigação insuficiente dotecido Supra- ou infra-desnivelamento se S-T Inversão de onda T Presença de onda Q Segmento ST normal Infradesnivelamento de ST Supradesnivelamento de ST
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