Este documento discute o processo de enfermagem e o uso de taxonomias como NANDA, NIC, NOC e CIPE para diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem. Aborda as cinco etapas do processo de enfermagem, diferencia diagnósticos médicos e de enfermagem, e explica a estrutura e uso das principais taxonomias.

1. Diagnósticos de Enfermagem: Uso das
Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e
CIPE)
Enfª R1 Gabrielle Pessôa
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares
Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade
Residência
Março
2015

2. Objetivos
• Abordar o processo de enfermagem;
• Conceituar os diagnósticos de enfermagem;
• Diferenciar diagnósticos de enfermagem de diagnósticos
médicos;
• Elencar e explanar as taxonomias NANDA, NIC, NOC e
CIPE;

3. •Organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e
recorrentes.
O Processo de Enfermagem
•Instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional de
Enfermagem e a documentação da prática profissional.
•A sua operacionalização e documentação evidencia a contribuição da
enfermagem na atenção à saúde da população, aumentando a visibilidade e
o reconhecimento profissional.
(Resolução COFEN 358/2009)

4. Etapas do Processo de Enfermagem
1- Coleta de dados de enfermagem/Histórico de
enfermagem
2- Diagnóstico de enfermagem
3- Planejamento de enfermagem
4- Implementação
5- Avaliação de enfermagem
Ao enfermeiro, incumbe a liderança na execução e
avaliação do Processo de Enfermagem.

5. Diagnósticos de enfermagem
Diagnósticos Médicos
x

6. Diagnósticos de Enfermagem
IMPORTANTE!
“Processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na
primeira etapa, representando, com mais exatidão, as respostas da
pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do
processo saúde e doença.” (COFEN, 2009)
Os sistemas de classificação de
enfermagem podem ser utilizados
como ferramentas de auxílio e
qualificação.

7. Classificação de Diagnósticos de
Enfermagem da NANDA-I
• NANDA-I: North American Nursing Diagnosis
Association International
Oficializada em 1982
Eventos bienais
A participação de enfermeiros brasileiros somente em
1990 na VIII Conferência da NANDA

8. • Estrutura da taxonomia constituída de três níveis:
 13 Domínios
47 Classes
210 Diagnósticos de enfermagem
7 Eixos: foco diagnóstico, sujeito diagnóstico,
julgamento, localização, idade, tempo e situação do
diagnóstico.
Diagnóstico de enfermagem: Julgamento clínico das
respostas do indivíduo, da família ou da comunidade a
problemas de saúde/processos vitais, reais ou potenciais [...]
(NANDA, 2013)
NANDA-I

9. Domínios:
• Promoção da Saúde
• Nutrição
• Eliminação e Troca
• Atividade e repouso
• Percepção/cognição
• Autopercepção
• Papéis/relacionamentos
NANDA-I
• Sexualidade
• Enfrentamento/tolerân
cia ao estresse
• Princípios da vida
• Segurança/proteção
• Conforto
• Crescimento/desenvolvi
mento
“esfera de conhecimentos, influências e
questionamento” (NANDA, 2013)
Classe: “um grupo, conjunto ou tipo que partilha atributos comuns”
(NANDA, 2013)

10. Composição dos Diagnósticos de
Enfermagem
Título Definição Fatores
relacionados
Fatores de risco Características
definidoras
Dor Aguda Experiência
sensorial e
emocional
desagradável
causada por
lesões tissulares
reais ou
potenciais [...]
Agentes lesivos x Relato verbal,
fácies de dor
Risco de
Infecção
Risco
aumentado de
invasão p/
microorganismo
s patogênicos
x Procedimentos
invasivos
x

11. Tipos de Diagnósticos de
Enfermagem
Real
Promoção da Saúde
Risco
Síndrome
NANDA, 2013.

12. NIC (Nursing Interventions
Classification)
• Contempla aspectos fisiológicos e psicossociais do ser
humano, incluindo tratamento, prevenção e promoção
da saúde.
Intervenção de enfermagem: “Qualquer tratamento baseado
no julgamento e conhecimento clínico , que seja realizado por
um enfermeiro para melhorar os resultados do
paciente/cliente. Trata-se de uma ação autônoma executada
com base científica e em benefício do cliente, ralacionada a
um DE, com vistas a atingir os melhores resultados
possíveis” (NIC, 2010)

13. • Estrutura taxonômica: domínios, classes e
intervenções
• 7 domínios, 30 classes, 542 intervenções e mais de 12 mil
atividades/ações.
Domínios:
• 1) Fisiológico básico
• 2)Fisiológico Complexo
• 3) Comportamental
• 4) Segurança
• 5) Família
• 6) Sistema de Saúde
• 7) Comunidade
NIC (Nursing Interventions
Classification)

14. Tipos de Intervenções
Intervenções diretas
Intervenções indiretas
Fonte: NIC, 2010.

15. NOC (Nursing Outcomes
Classification)
Resultado de enfermagem: “O estado, comportamento, ou
percepção de um indivíduo, da família e comunidade ,
mensurado ao longo de um continuum, em resposta a uma ou
mais intervenções de enfermagem.” (NOC, 2010)
Estrutura taxonômica possui 5 níveis: 7 domínios, 31 classes, 385
resultados, indicadores e escalas de mensuração.
Domínios: Saúde funcional
Saúde fisiológica
Saúde psicossocial
Conhecimento de saúde e comportamento
Saúde percebida
Saúde familiar
Saúde comunitária

16. Controle
da dor
Nunca
demonstra
do
Raramente
demonstra
do
Algumas
vezes
demonstra
do
Frequente
mente
demonstra
do
Consistent
emente
demonstra
do
Reconhecim
ento do
início da dor
1 2 3 4 5
Uso de
medidas
preventivas
1 2 3 4 5
NOC (Nursing Outcomes
Classification)
Fonte: NOC, 2010.

17. CIPE (Classificação Internacional
da Prática de Enfermagem)
Elaborada pelo Conselho Internacional dos Enfermeiros
(International Council of Nursing – ICN) em 1989.
Constitui uma uniformização das terminologias
científicas reunindo diagnósticos (fenômenos),
intervenções e resultados da prática de enfermagem, a
partir do “modelo de sete eixos”.
Descreve cuidados de enfermagem que são
desenvolvidos em uma grande variedade de cenários,
institucionais ou não.

18. Eixos da CIPE
1) Foco
2) Juízo
3) Recursos
4) Ação
5) Tempo
6) Localização
7) Cliente
EX.: DE: Dor aguda intensa intermitente no pé direito.
IE: Aliviar a dor com compressa fria, 3x ao dia.
Diagnóstico de enfermagem
Intervenção de enfermagem+ Termo alvo

19. Referências Bibliográficas
• ALMEIDA M.A. et. al. Processo de enfermagem na prática clínica [recurso
eletrônico]: estudos clínicos baseados na prática do Hospital de Clínicas de
Porto Alegre. Porto Alegre: Artmed, 2011.
• MAZONI, S.R.; RODRIGUES, C.C.; SANTOS, D.S. et. al. Classificação
Internacional para a Prática de Enfermagem e a contribuição brasileira.
Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, v. 63, n. 2, p. 285-289, 2010.
• North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Diagnósticos
de Enfermagem da NANDA: Definições e classificação 2009-2011.
Tradução de Cristina Correa. Porto Alegre: Artmed, 2009.
• CIE. Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, Versão 2.
Tradução de Hermínia Castro. Genebra, 2011.

20. Obrigada!