O documento discute vários tipos de arritmias cardíacas, incluindo taquicardias supraventriculares, fibrilação atrial, taquicardia ventricular e fibrilação ventricular. Fornece detalhes sobre os achados no ECG, etiologia, sintomas e tratamento para cada uma.

1. MERCREDI INTENSIFTAQUIARRITMIAS

2. TAQUIARRITMIASDesordem na formação do impulso, na condução ou uma combinação de ambos

4. Caso 01:Paciente de 18 anos consulta a emergência por sensação de palpitação associada a estress.O ECG:

5. Extra-sístoles Supraventriculares (atriais e juncionais) São complexos ventriculares prematuros

6. Batimento “adiantado”, com onda P prematura

7. Onda P diferente do traçado sinusal

8. QRS normal

9. Pausa compensatória incompleta.

10. 60% adultos

11. Associadas a fumo, cafeína, álcool e ansiedade.

12. Geralmente não requer tratamento

13. Incomoda: Beta bloqueadores, amiodarona ou sotalol.Extra-sístoles VentricularesBatimento “adiantado”, sem onda P

14. QRS alargado, não precedido onda P, onda T alterada

15. Pausa compensatória completa

16. Podem ser encontradas em pessoas sem cardiopatia

17. Podem significar: isquemia, hipóxia, distúrbio hidro-eletrolítico, digitais, cardiopatias

18. Ocorrem em frequência maior que 5 por minuto

19. Ocorrem pós-IAM ou nos casos com cardiopatia subjacente

20. Tratamento com Beta bloqueantes, amiodarona, sotalol.Caso Clínico 2:Paciente de 32 anos internada no CTI para preparo de colonoscopia, solicita avaliação do médico por apresentar ansiedade e taquicardia.O ECG:

21. TAQUICARDIA SINUSALAparece Ritmo sinusal com FC entre 100 e 160bpmEtiologia: hipovolemia, ansiedade, hipertireoidismo, infecções, hipoxia, febre, álcool, cafeína, tabaco...ECG:Sinusalonda Pcomplexo QRS estreitosCorrigir a causa base resolve a arritmia...Sintomaticos

22. Caso 3Paciente de 60 anos, portadora de hipotireoidismo internada no CTI por desidratação e perda de peso. Após se aborrecer com a familia durante a visita apresentou quadro súbito de palpitações sem alterações hemodinamicas.O ECG:

23. Fibrilação atrial> Frequência 0,4 – 1% populaçãoPrevalência aumenta com a idade- 10% > 80 anos.Etiologia:-Estress emocional - Post cirurgica-Hipoxia - Hipercapnia-Hipertireoidimo - Valvulopatia mitral-Cardiopatia hipertensiva - DPOC- Intoxicação alcoolica aguda-Alterações metabólicas ou hemodinamicasECG: ritmo irregular, ausência de onda P ondas f fibrilatórias.FC: 120-180 bpm

24. FA- ClínicaClinica varia desde assintomática até instabilidade hemodinamica.Resposta Fa dependente:Resposta ventricular excessiva:Hipotensão, dispnéia por insuficiência cardiaca ou angina.Pausa pós FA paroxistica:SincopeTromboembolismo sistêmicoDebut AVC embolico10-40% casos.Diminuir a contração auricular de enchimento ventricular: diminuir débito cardiacoFC elevada mantida: miocardipatia com disfunção VE

25. FA- ClinicaFA Ritmo ventricular e lento BAVTResposta ventricular Regular e Rápida TV

26. Tratamento FAOBJETIVOSCONTROLE DA FCREVERSÃO PARA RITMO SINUSALMANUTENÇAO PARA RITMO SINUSALPROFILAXIA DE TROMBOEMBOLISMO

27. CONTROLE DA FREQUENCIA CARDÍACAFA crônica

28. FA agudaTratar causa desencadeante.FC  - > sintomas > INSTABILIDADEAntagonistas de cálcio

29. Betabloqueadores