O documento discute prevenção e tratamento de úlceras por pressão, incluindo protocolos de prevenção com base em escores de risco, classificação de estágios de úlceras, e experiências no tratamento com curativos especiais e técnicas como square com soro fisiológico.

1. Grupo de pele o estilo do subtítulo mestre
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Úlceras por pressão
O que temos feito para
prevenir e tratar?
17/04/12 Patricia Coelho 11

2. Úlceras por pressão
Mutilantes
Aumento do tempo de internação
Tempo prolongado de tratamento
Custo alto de tratamento
Alto índice de mortes devido complicações
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3. GRUPO DE PELE
PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE ÚLCERA POR PRESSÃO
SCORE: SCORE: SCORE:
RISCO BAIXO RISCO MODERADO RISCO ALTO
COLCHÃO PIRAMIDAL (“CAIXA DE PIRAMIDAL (“CAIXA DE OVO”)
1.INSTALAR COLCHÃO OVO”)
( 1.INSTALAR COLCHÃO PNEUMÁTICO
AR MUDANÇA DE DECÚBITO DE FORMA CORRETA INTESIFICAR CORRETA DE DECÚBITO DE FORMA CORRETA
2. INTESIFICAR MUDANÇA DE DECÚBITO DE FORMA MUDANÇA
2.
COXINS P/ MANTER DECÚBITO MANTER DECÚBITO DE COXINS P/ MANTER DECÚBITO
3.USO DE COXINS P/ 3.USO
ÃO DA PELE COM EMOLIENTE PELE COM EMOLIENTE
4.HIDRATAÇÃO DA 4.HIDRATAÇÃO DA PELE COM EMOLIENTE
5.AVALIAR USO DE ALIVIADORES DE PRESSÃO, PROTETORES CEFÁLICODE PRESSÃO, PROTETORES CEF
5.AVALIAR USO DE ALIVIADORES E DE CALCÂNEOS
6.SOLICITAR AVALIAÇÃO DO GRUPO DE PELE
17/04/12 Patricia Coelho
REFERÊNCIA DE SCORE POR ESCALA DE PREVENÇÃO DE BRADEN

4. ESCALA DE PREVENÇÃO DE BRADEN
Só se aplica em pacientes que não tem
úlceras, pois é de prevenção.
Ela é composta de seis subescalas:
percepção sensorial, umidade, atividade,
mobilidade, nutrição, fricção e cisalhamento
Uma pontuação de 16 é considerada risco
mínimo; de 13 a 14, risco moderado; de 12
ou menos, risco elevado
Outras escalas Escala de Avaliação de Risco
de Norton, Escala de Avaliação de Risco de
Gosnell , Cartão de Pontuação de Waterlow
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5. Como assim?
Para pensar
Com a utilização de algumas dessas escalas,
estudos demonstraram que pacientes que
foram avaliados como sendo de risco não
desenvolveram úlcera de pressão, enquanto
outros, avaliados como não sendo de risco, a
desenvolveram (Dealey,1996).
17/04/12 Patricia Coelho 55

6. O que devemos fazer para
prevenir?pele
Avaliação contínua da
Mudança de decúbito de forma correta
Avaliar uso de coxins e colchão pneumático
Avaliar uso de curativos para proteção
Hidratação com cremes emolientes
Muito olho em pacientes com históricos familiares complicados
Verificar a permanência de objetos em cima ou de baixo da pele do paciente
Manter a Cabeceira entre 30 e no máx 45 graus
Evitar massagens em regiões hiperemiadas;
Não utilizar “bóias” para aliviar a pressão;
Verificar a permanência de objetos em cima ou de baixo da pele do paciente
Usar dispositivos que posicionem os calcâneos livres;
17/04/12 Patricia Coelho 66

7. - Atentar para Regiões escapulares, isquiáticas e po
17/04/12 Patricia Coelho

8. 17/04/12 Patricia Coelho

9. GRUPO DE PELE
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DAS ÚLCERAS POR
PRESSÃO NPUAP/EPUAP
ESTÁGIO I OU GRAU I ESTÁGIO II OU GRAU II
enormalmente como uma ferida superficial (rasa) com leito vermelhocalor sem crosta. Podem também apre
se apresenta sobre uma proeminência óssea, descoloração da pele, rosa edema,tumefação ou dor podem
ESTÁGIO III OU GRAU III ESTÁGIO IV OU GRAU IV
os tecidos com exposição dosmúsculos. Pode estarexposiçãoalgum tecidoestar presente (fibrina úmida). Pod
exposto os ossos, tendões ou tendões, músculos e presente óssea. Pode desvitalizado tecido desvitalizado
Definição atualizada pelo guideline internacional de úlcera por pressão NEPUAP/EPUAP. 2010

10. Grupo de pele
Protocolo de tratamento de úlcera de Pressão
Estágio I ou Grau I Estágio II ou Grau II Estágio III ou Grau III Estágio IV ou Grau IV
AGE CREME HIDROGEL HIDROGEL + FILME TRANS. ALGINATO DE CÁLCIO + PHMB
AGE ÓLEO HIDRPOLÍMERO ALGINATO + PHMB HIDROPOLÍMERO P/ CAVIDADE
MALHA C/PETROLATUM HIDROPOLÍMERO P/ CAVIDADE
HIDROCOLÓIDE PLACA VAC
OBSERVAÇÃO:
Escara + Infecção Escara sem Infecção 1 Escara sem Infecção 2 Além dos curativos especiais é necessário
outras condutas
MUDANÇA DE DECÚBITO RIGOROSA
SURORTE EMOCIONAL
SUPORTE NUTRICIONAL
ALGINATO + PHMB ALGINATO + PHMB ALGINATO + PHMB CONTROLE TÊRMICO
CARVÃO ATIVADO ALGINATO + SF 0,9% PLACA DE HIDROGEL CONTROLE HIDROELETROLÍTICO
17/04/12
CURATIVO COM PRATA
ALGINATO + SF 0,9%
COLAGENASE
PAPAÍNA 10 E 6%
Patricia Coelho
ALGINATO + SF 0,9%
COLAGENASE
ATUALIZADA CONFORME GUIDELINES DA EPUAP/NPUAP

11. Características das Lesões
Granulação
Esfacelo
(antiga “fibrina”)
17/04/12 Enfermeira Patrícia
Patricia Coelho

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Úlcera por umidade
Como se manifesta?
Como prevenir ?
Qual nossa experiência em tratá-la?
17/04/12 Patricia Coelho 1212

13. Úlceras
Quais nossas principais
experiências no
tratamento?
17/04/12 Patricia Coelho 1313

14. I.C
Alginato com PHMB
Enfermeira Patrícia
Coelho

15. I.C
Enfermeira Patrícia
Coelho

16. Início de tratamento
com PHMB + Alginato
de cálcio
Patricia Coelho 1616

17. 3 dias depois, sem
sinais flogísticos, abriu
cavidade, porém com
tecido de epitelização
Patricia Coelho 1717

18. FOTOS DA LENA
20/04/2011 27/04/2011
Enfermeira Patrícia
Coelho

19. Fotos da Lena
04/05/2011 10/05/2011
17/04/12 Patricia Coelho

20. FOTOS DA LENA
20/04/2011 27/04/2011
04/05/2011 10/05/2011
Enfermeira Patrícia
Coelho

21. Técnica de square com injeção de
soro fisiológico
Enfermeira Patrícia
Coelho

22. Obrigado!
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Palavras chaves para
prevenção
Humanização
Compromisso
Responsabilidade
Ética
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pcoelho36@gmail.com
17/04/12 Patricia Coelho 2222