O documento resume os principais exames complementares cardiovasculares, incluindo raio-x de tórax, tomografia computadorizada, ecocardiograma, cateterismo cardíaco, teste de esforço, cintilografia miocárdica, eletrocardiograma, holter e enzimas cardíacas. Fornece detalhes sobre as indicações, técnicas e o que pode ser observado em cada exame.

1. EXAMES COMPLEMENTARES CARDIOVASCULARES
AULA TEÓRICA DE PROPEDÊUTICA I – 09/05/2012
PROFª SUILANE RIBEIRO
1) RAIO-X DE TÓRAX
• ACESSÍVEL
• FÁCIL ACESSO
• MAIS RÁPIDO E BARATO
• INCIDÊNCIA
o PA (POSTERO-ANTERIOR)
o PERFIL
• POSIÇÕES
o ORTOSTÁTICA APÓS INSPIRAÇÃO PROFUNDA
o ANALISAR ELEMENTOS ANATÔMICOS
PARTES MOLES
TECIDOS ÓSSEOS
PLEURAS
MEDIASTINO
PULMÕES
CORAÇÃO
VASOS
• COMO ANALISAR
o CENTRALIZAÇÃO DE TRAQUÉIA
o BIFURCAÇÃO DO BRÔNQUIO
o ÁREA CARDÍACA
o ARCOS
o ESPAÇOS TORÁCICOS
o ESTRUTURAS
HILOS PULMONARES DIREITO E ESQUERDO
o PATOLOGIAS
ICC – DIAMETRO DA ÁREA DO CORAÇÃO
MAIOR QUE 50% DO DIAMETRO TOTAL DO
TORÁX
• RAIO-X DE PERFIL
o ESPAÇO RETROESTERNAL NÃO DEVE SER OCU-
PADO
o O QUE VER:
TRAQUÉIA
AORTA
ESPAÇO RETROESTERNAL

2. COLUNA
FISSURAS HORIZONTAL E OBLÍQUA
• ÍNDICE TORÁCICO
o RX EM PA
o DT DO CORAÇÃO/DT TOÓRAX AO NÍVEL DA CÚPU-
LA
o VALORES NORMAIS
CRIANÇA < 0,6
ADULTO < 0,5
o FATORES LIMITANTES DO IT
POSIÇÃO DO DIAFRAGMA
BREVILÍNEIOS
PROFUNDIDADE DA RESPIRAÇÃO.
• O QUE PODEMOS VER NOS RAIO-X?
o AUMENTO DAS CÂMARAS CARDÍACAS:
AUMENTO DO AD DO CARDÍACO
• BORDA DIREITA AFASTADA DA COLUNA
AUMENTO DO AE DO CARDÍACO
• ELEVAÇÃO DO BRONCO FONTE ES-
QUERDO
AUMENTO DO VD CARDÍACO
• PONTA DO CORAÇÃO LEVANTADA
AUMENTO DO VE
• ARCO MÉDIO MAIS CÔNCAVO
2) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
• INDICAÇÕES
i. AVALIAR MEDIASTINO
ii. ESTADIAMENTO DE NEOPLASIAS DE PULMÃO
iii. PESQUISA DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
iv. AVALIAÇÃO DOS BRÔNQUIOS
v. CARACTERIZAR LESÕES PARENQUIMATOSAS
PULMONARES E PLEURAIS
vi. DETECÇÃO PRECOCE DE DORES TORÁCICAS
vii. TESTE DE ESFORÇO NÃO CONCLUSIVO
viii. PACIENTE ASSINTOMÁTICO COM RISCO DE DO-
ENÇA CORONARIANA
ix. PACIENTE PÓS-ANGIOPLASTIA
1. SCORE DE CÁLCIO
• IMPORTANTE
i. LÍQUIDO NA TOMOGRAFIA APARECE BRANCO
3) ECOCARDIOGRAMA

3. • MÉTODO DIAGNÓSTICO PADRÃO DA ESTRUTURA E
FUNCIONAMENTO BASEADO NO USO DE ULTRASSOM
• AVALIAÇÃO DO PACIENTE COM SOPRO CARDÍACO,
PALPITAÇÕES, SÍNCOPE, DISPNÉIA.
• INDICAÇÕES
i. AVALIAR DIMENSÕES DAS CAVIDADES CARDÍA-
CAS
ii. AVALIAR MORFO-FUNCIONAL DAS VALVAS
ÁTRIO-VENTRICULARES (MITRAL E TRICÚSPIDE)
E VENTRÍCULO-ARTERIAIS OU SEMILUNARES
(AÓRTICA E PULMONAR)
iii. AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO SISTÓLICA E DIASTÓLI-
CA DOS VENTRÍCULOS E DA ANATOMIA DO PE-
RICÁRDIO
iv. AVALIAÇÃO DAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS
v. AVALIAÇÃO DE AORTA, ARTÉRIA PULMONAR E
VEIAS CAVAS
vi. PESQUISA A PRESENÇA DE TROMBOS INTRA-
CAVITÁRIOS E IMAGENS SUGESTIVAS DE VEGE-
TAÇÕES
vii. AVALIAR LIBERAÇÃO PARA ATIVIDADE FÍSICA
COMPETITIVA
viii. AVALIAÇÃO DE DOENÇAS CARDÍACAS DE PES-
SOAS COM SUSPEITA
ix. DISFUNÇÕES DE PRÓTESES VALVARES
x. ANEURISMA E DISSECÇÃO AÓRTICA AGUDA
xi. TROMBOS INTRACAVITÁRIOS
4) CATETERISMO CARDÍACO E ANGIOGRAFIA CARDÍACA
• CATETERISMO CARDÍACO D E E
• ANGIOGRAFIA PULMONAR
• VENTRICULOGRAFIA DIREITA E ESQUERDA
• AORTOGRAFIA
• CORONOGRAFIA
• INDICAÇÕES
i. DOENÇAS DE ARTÉRIAS CORONÁRIAS
1. AVALIAR A ANATOMIA DAS AA CORONÁ-
RIAS
2. ANGINA EM PACIENTES JOVENS
3. ANGINA REFRATÁRIA AO TRATAMENTO
CLÍNICO
4. ANGINA INSTAVEL

4. 5. SUSPEITA DE VASOESPASMO CORONARI-
ANO
6. PACIENTE CANDIDATOS A TX CARDÍACO
7. ESTENOSE AÓRTICA COM SINTOMAS DE
ANGINA, IC E SÍNCOPE
8. DEFEITOS CONGÊNITOS DO CORAÇÃO
9. ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO
10. PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS
11. BIÓPSIA ENDOCÁRDICA
ii. TÉCNICA
1. CATETERIZA-SE LD OU INFERIOR
2. ADMINISTRA O CONTRASTE
3. FAZ-SE O RAIO-X
5) TESTE DE ESFORÇO FÍSICO
• SUBMETER PACIENTE A ESTRESSE
• CONTRA-INDICAÇÕES
i. EMBOLIA PULMONAR
ii. DOENÇA AGUDA, FEBRIL OU GRAVE
iii. LIMITAÇÃO FÍSICA OU PSICOLÓGICA
iv. INTOXICAÇÃO MEDICAMENTOSA
v. INFARTO AM COMPLICADO
vi. ESTENOSE AÓRTICA
6) CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA
• INJEÇÃO DE RADIOFÁRMACOS
• INDICAÇÕES
i. DIAGNÓSTICO DE ISQUEMIA MIOCÁRDICA DE-
CORRENTE DE CORONÁRIOPATIA OBSTRUTIVA
EM PACIENTES COM PROBABILIDADE PRÉ-
TESTE INTERMEDIÁRIA.
ii. PACIENTE COM CARIONARIOPATIA OBSTRUTIA-
VA CONHECIDA NA AVALIAÇÃO DE REPERDUS-
SÃO ISUÊMICA DE LESÃO LIMÍTROFE
iii. ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO E AVALIAÇÃO
PROGNÓSTICA DE PACIENTES COM ANGINA
ESTÁVEL
iv. ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO PÓS IAM
v. AVALIAÇÃO DE ISQUEMIA APÓS PROCEDIMEN-
TO DE REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA OU
ANGIOPLASTIA

5. vi. DETECÇÃO DA PRESENÇA DE VIABILIDADE MI-
OCÁRDICA EM PACIENTES COM MIOCARDIOPA-
TIA
7) ELETROCARDIOGRAMA
a. BARATO
b. FÁCIL ACESSO
c. REGISTRA ATIVIDADE ELÉTRICA CARDÍACA
d. ALTERAÇÕES PRIMÁRIAS SECUNDÁRIAS
e. OBSERVAR
i. ONDA P
ii. INTERVALO P – R
iii. INTERVALO QRS
iv. ONDA T
v. COMPLEXO QRS
vi. SEGMENTO S – T
vii. FREQUÊNCIA CARDÍACA ENTRE UMA QRS E
OUTRA
f. DERIVAÇÕES BIPOLARES OU CLÁSSICAS
i. DIFERENÇA DE POTENCIAL ENTRE OS MEMBRO
ii. D1
iii. D2
iv. D3
g. ANÁLISE DO TRAÇADO
i. FC 60-100
ii. OBSERVAR ONDA P ( + EM D1, D2, DE E A Avl e
EM aVR), AMPLITUDE MÁXIMA DE 2,5MM
iii. INTERVALO PR 0,12 E 0,2S
iv. COMPLEXO QRS: DURAÇÃO DE 0,06 A 0,11S
v. RITMO
vi. EIXO: DERIVAÇÕES DI E aVF
vii. 5mm = 0,2s
8) HOLTER
a. REGISTRO DA ATIVIDADE ELÉTRICA DO CORAÇÃO
DURANTE LONGOS PERÍODOS EM GERAL 12 OU 48H
b. REGISTRO DO ECG DO PACIENTE DURANTE SUAS
ATIVIDADES DIÁRIAS
c. USADO PARA O ESTUDO DE ARRITMIAS CARDÍACAS,
DIAGNÓSTICO DA CARDIOPATIA ESQUÊMICA, AVALI-
AÇÃO DE MARCAPASSO, AVALIAÇÃO DE EFEITOS
DOS MEDICAMENTOS.

6. 9) ENZIMAS CARDÍACAS
a. TROPONINA
i. MARCADO DE LESÃO MIOCÁRDICA
ii. MAIOR SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE
iii. ELEVAÇÃO EM MENOS TEMPO (2 A 3H PÓS IN-
FARTO)
iv. PODE PERSISTIR ELEVADO ATÉ 10D
b. CK-MM (MUSCULAR), MB (CARDÍACA) E BB (SNC)
c. CK-MB
i. ELEVAÇÃO DE 6H. QUEDA EM 36-48H
d. CPK NÃO É ESPECÍFICA