Este documento fornece informações sobre sinais vitais, escalas neurológicas e exame físico de pacientes. Detalha como avaliar a temperatura, frequência cardíaca, respiratória e os pulmões. Descreve a escala de Glasgow para coma e escala de Ramsay para sedação. Fornece detalhes sobre inspeção e palpação no exame físico.

1. Dra. Patrícia Zen
Fisioterapeuta

2. Sinais Vitais
 Avaliação da Temperatura
Tempo :
Oral ----------- 5 a 10 minutos
Axilar --------- 10 minutos
Normalidade: 37

3. Sinais e Sintomas
 Pirexia (febre)
Mal-etar geral, dor de cabeça,
Frequência Respiratória e Cardíaca
elevadas, calafrios, piloereção, perda do
apetite, náusea, insônia, pele pálida,
irritabilidade, agitação, sudorese, sede,
fraqueza.

4. Avaliação do pulso periférico
Frequência Cardíaca (FC):
número de batimentos por minutos (bpm)
Normal no Adulto: 60 a 80 bpm
Ritmo: intervalo entre os batimentos
Normal: regular e constante

5. Volume: quantidade de sangue
comprimida pela artéria durante cada
contração ventricular
Qualidade: (ou sensação da parede arterial)
Normal: liso, elástico, macio, flexível,
retilíneo. Com a idade tornam-se
endurecidos e menos elásticos.
FC máxima: 220 homem
210 mulher

6.  Avaliação da Frequência Respiratória (FR)
Frequência: respirações por minuto (rpm)
Contar inspirações ou expirações
Normal no adulto: 12 18 rpm
Padrão: normal/paradoxal
Ritmo: regular ou irregular

7.  Ausculta Pulmonar
Som normal: Murmúrio Vesicular
Murmúrio vesicular presente - M
Murmúrio vesicular diminuído - M
Murmúrio vesicular aumentado - M

8. Sons Patológicos
Sibilo: assobio ( acontece mais na insp.)
Ar passando pelos brônquios estreitados
Ex: Asma e Enfizema.
Ronco: som grave, sinal de secreção nas
traquéias e brônquios.
Estertor: sons crepitantes, borbulhantes
ou estalidos, secreção mais fluida.

9. Alterações do nível de consciência
 Sonolência: indivíduos que despertam
sob leve estímulo.
 Torpor: indivíduos que apresentam
comprometimento da fala e diminuição
das atividades físicas e mentais.
 Coma: ausência de consciência e da
capacidade de despertar. Indivíduo
encontra-se completamente irresponsivo.

10. COMA
Recuperação
da
Consciência
Morte
Encefálica

11. Exame do Paciente Comatoso
 Postura do corpo e dos membros
 Presença de movimentos espontâneos em
um ou nos dois lados do corpo
 Posição da cabeça e dos olhos
 Ritmo e frequência respiratória

12. Exame Clínico
 Avaliação pupilas
Miose (contração) / Midríase (dilatação)
Isocórica / Anisocória
Reflexo fotomotor (fotoreagentes)

14. ESCALAS NEUROLÓGICAS
Padronizam a avaliação neurológica de uma
maneira objetiva, reprodutível e universal.
 Escala de coma – Glasgow
 Escala de Ramsay (sedados)

15. ESCALA DE GLASGOW (3 – 15)
 ABERTURA OCULAR
 RESPOSTA VERBAL
 RESPOSTA MOTORA

16. ABERTURA OCULAR
 4 - Abertura ocular espontânea
 3 - Abertura ocular ao estímulo verbal
 2 - Abertura ocular ao estímulo doloroso
 1 - Ausência de abertura ocular

17. Estímulo doloroso

18. RESPOSTA VERBAL
 5 - Orientado
O paciente responde coerentemente e
apropriadamente às perguntas sobre seu nome e
idade, onde está, a data etc.
 4 - Desorientado
O paciente responde às perguntas coerentemente
mas há alguma desorientação e confusão

19.  3 - Palavras inapropriadas
Fala aleatória, mas sem troca conversacional
 2 - Sons ininteligíveis
Gemendo, sem articular palavras
 1 - Ausente

20. RESPOSTA MOTORA
 6 - Obedece ordens verbais
O paciente faz coisas simples quando lhe é
ordenado
 5 - Localiza estímulo doloroso
 4 - Retirada inespecífica à dor

21.  3 - Padrão flexor à dor
Decorticação

22.  2 - Padrão extensor à dor
Descerebração
 1 - Sem resposta motora

23. ESCALA DE GLASGOW
 3 - 8 = Grave
Necessidade de intubação imediata
 9 - 13 = Moderado
 14 - 15 = Leve

24. ESCALA DE RAMSAY
O objetivo é avaliar o grau de
sedação de pacientes em uso de
fármacos sedativos.
 Nela estão contemplados dois
tipos de situações: pacientes
acordados e inconscientes.

25.  Grau 1 - Paciente ansioso, agitado, colabora
e atende
 Grau 2 - Cooperativo, orientado, tranqüilo
colabora e atende
 Grau 3 - Sonolento, atendendo aos
comandos

26.  Grau 4 - Dormindo, responde rapidamente
ao estímulo doloroso ou ao estímulo sonoro
vigoroso
 Grau 5 - Dormindo, responde lentamente
ao estímulo doloroso ou ao estímulo sonoro
vigoroso
 Grau 6 - Dormindo, sem resposta

27. Força Muscular
 Monoparesia / Monoplegia
 Paraparesia / Paraplegia
 Hemiparesia / Hemiplegia
 Proporcionada
 Desproporcionada
 Tetrapresia / Tetraplegia
 Diparesia / Diplegia

28. Anamnese
 Entrevista
 Coleta de dados
- História da doença atual (HDA)
- História da doença pregressa (HDP)
- História de uso de medicamentos (HDM)
- Histórico familiar (HFAL)

29. Inspeção
Observar:
 Cateter
 Oxigenoterapia
 Acesso venoso central ou periférico
 Acoplado ou não ao VM
 Escaras

30. Inspeção
 Cor da pele
- CIANOSE: indica hipoxemia
- PALIDEZ: anemia ou doença crônica
 Baqueteamento digital ( espessamento da
carne que fica sob as unhas dos dedos das
mãos e dos pés. A unha curva para baixo, de
maneira semelhante ao formato da parte
redonda de uma colher voltada para baixo).
 Causada por DPOC, fibrose cística.

32. Palpação
 Avaliar presença de edemas

33. 
FIM