Transposição das Grandes artérias-- Diagnóstico e Tratamento cirúrgico Modernas técnicas para a correção cirúrgica estão disponíveis nos melhores centros de cirurgia cardiaca pediatrica

1. 
Transposição das Grandes ArtériasTransposição das Grandes Artérias
• Apresenta cianose nos primeiros dias deApresenta cianose nos primeiros dias de
vida com sat <80% ; não responde bem aovida com sat <80% ; não responde bem ao
O2 e SS variável;O2 e SS variável;
• Sintomas e Sinais de ICSintomas e Sinais de IC
• PCA dependentePCA dependente  pode necessitar dopode necessitar do
uso de Prostin EVuso de Prostin EV

2. 
• Circulação sistêmica e pulmonar independentes e emCirculação sistêmica e pulmonar independentes e em
paralelo,são dependentes da presença de shuntsparalelo,são dependentes da presença de shunts
intracardíaco através de uma ampla CIA ou CIV e daintracardíaco através de uma ampla CIA ou CIV e da
presença do canal arterialpresença do canal arterial
Transposição das grandesTransposição das grandes
ArtériasArtérias

3. Transposição das GrandesTransposição das Grandes
ArtériasArtérias

4. TGA + CIVTGA + CIV

5. 
• SS SUAVE FP: TGA + CIA + PCASS SUAVE FP: TGA + CIA + PCA
• SS RUDE MESO: TGA+ CIV + EPSS RUDE MESO: TGA+ CIV + EP
• B2 ÚNICA HIPERFONÉTICA FT e FP, decorrência daB2 ÚNICA HIPERFONÉTICA FT e FP, decorrência da
anteriorização da aorta.anteriorização da aorta.
TGA – Ausculta CardíacaTGA – Ausculta Cardíaca

6. 
 Nos primeiros dias de vida e ECG pode ser aparentemente
normal pois a sobrecarga fisiológica de VD mascara a
verdadeira SVD da TGA; Ondas “T” positivas em V1.V2 são
normais para a idade; Após primeiro mês de vida evidencia-
se de SVD com ondas “T” negativa em V1;V2. TGA com
overriding ou straddling de tricúspide podem ter SVE
TGA - ECG

7. 
• RX hiperfluxo pulmonar; Coração ovóide,pedículoRX hiperfluxo pulmonar; Coração ovóide,pedículo
estreitoestreito
• ECO : confirma e define o tipo de TGAECO : confirma e define o tipo de TGA
• Cateterismo reservado para a atrioseptotomia com balãoCateterismo reservado para a atrioseptotomia com balão
nos casos com CIA restritivanos casos com CIA restritiva
Transposição das Grandes ArtériasTransposição das Grandes Artérias

11. 
• D -TGA + CIAD -TGA + CIA
• D -TGA + CIV ou PCA sem EPD -TGA + CIV ou PCA sem EP
• D -TGA + CIV + EPD -TGA + CIV + EP
TGA - TiposTGA - Tipos

12. 
• Deve ser feita no primeiro mês de vida, período no qual oDeve ser feita no primeiro mês de vida, período no qual o
VE encontra-se adaptado para exercer a função sistêmicaVE encontra-se adaptado para exercer a função sistêmica
Indicação de correçãoIndicação de correção
cirúrgicacirúrgica

13. 
• CORREÇÃO PLANO ATRIALCORREÇÃO PLANO ATRIAL SENNING 1959SENNING 1959
• Senning A – Surgical correction of transpositionSenning A – Surgical correction of transposition
of great vessels- Surgery 45:996-980, 1959of great vessels- Surgery 45:996-980, 1959
MUSTARD 1964MUSTARD 1964
• Mustard W T – Successful two-stage correction ofMustard W T – Successful two-stage correction of
transposition of great vessels. Surgery 55: 469-472-transposition of great vessels. Surgery 55: 469-472-
19641964
Cirurgia da TGACirurgia da TGA

14. 
• Desenvolvimento:Desenvolvimento:
• Atrioseptostomia com balão de Rashkind 1968Atrioseptostomia com balão de Rashkind 1968
• Jatene A ; Fontes V.F. ; Paulista PP: Successful anatomicalJatene A ; Fontes V.F. ; Paulista PP: Successful anatomical
correction of transposition of great vessels. A preliminarycorrection of transposition of great vessels. A preliminary
report. Arq. Bras. Card. 1975;28:461report. Arq. Bras. Card. 1975;28:461
Cirurgia da TGA- Correção anatômicaCirurgia da TGA- Correção anatômica

15. 
 D-TGA com estenose pulmonar tratável= cirurgia de Jatene
 D-TGA cm EP intratável = Cirurgia de Rastelli /Lecompte
 A translocação pulmonar ou Operação de Nikaidoh,
dependendo das características da anatomia do defeito do
septo ventricular
D-TGA + CIV + EP

16. Cirurgia de MustardCirurgia de Mustard

17. 
Tecnica -- SwitchArterial

18. 
Pós Op. SwitchPós Op. Switch
ArterialArterial

19. 
 Rastelli GC : A new approach for “anatomic” repair of
transposition of great arteriesmayo Clnic Proc. 11969;44:1
-12
 Lecompte Y. et al. Reconstruction of pulmonary outflow
tract without prosthetic conduit J,Thoracic Cardiovascular
Surg. 1982; 84: 727-733
D-TGA - References

20. 
Thank You