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Módulo 2 ECG
- 2. Programa de Educação Continuada em Saúde Noções de Cardiologia Pediátrica para Não Especialistas ECG NA INFÂNCIA – OS 10 MANDAMENTOS MÓDULO 2 – AULA 3
- 3. TTEORIA DOEORIA DO DDIPOLOIPOLO CONVENÇÕES - + -+
- 4. CONVENÇÕES DDERIVAÇÕESERIVAÇÕES EELETROCARDIOGRÁFICASLETROCARDIOGRÁFICAS DI + 0 DII +60DIII +120 aVF +90 aVL -30 aVL -150 DI DII DIII aVF aVR aVL
- 5. Os 10 Mandamentos do ECG da Criança
- 6. 1o - Ritmo Cardíaco Sinusal ou Ectópico? Rítmo sinusal = ondaRítmo sinusal = onda P sempre precede oP sempre precede o QRSQRS Onda P é positiva emOnda P é positiva em DII e aVFDII e aVF
- 7. 2o - Frequência Cardíaca X 300 150 100 75 60 50 Contar quadrados entre 2 QRS e dividir 1500Contar quadrados entre 2 QRS e dividir 1500 pelo númeropelo número Regra rápida:Regra rápida: 300-150-100-75-60-50...não conte...300-150-100-75-60-50...não conte... Reanime!Reanime!
- 8. 3o - Atividade Elétrica Atrial DII V1 Átrio direito Átrio esquerdo 0,10 seg 1mm Átrio direito Átrio esquerdo
- 10. 4o Condução Atrioventricular Intervalo PR Medido do início da onda P ao QRSMedido do início da onda P ao QRS Duração 0.12 seg ou inferiorDuração 0.12 seg ou inferior Reflete o tempo de conduçãoReflete o tempo de condução atrioventricularatrioventricular Prolongamento = BAV 1o grau (FR,Prolongamento = BAV 1o grau (FR, intoxicação digitálica)intoxicação digitálica) 2 P para 1 QRS = BAV 2o grau2 P para 1 QRS = BAV 2o grau P e QRS sem relação = BAVTP e QRS sem relação = BAVT Medido do início da onda P ao QRSMedido do início da onda P ao QRS Duração 0.12 seg ou inferiorDuração 0.12 seg ou inferior Reflete o tempo de conduçãoReflete o tempo de condução atrioventricularatrioventricular Prolongamento = BAV 1o grau (FR,Prolongamento = BAV 1o grau (FR, intoxicação digitálica)intoxicação digitálica) 2 P para 1 QRS = BAV 2o grau2 P para 1 QRS = BAV 2o grau P e QRS sem relação = BAVTP e QRS sem relação = BAVT
- 11. BAV 1o grau BAV 2o grau Wenckenbach Mobitz tipo II BAV 2:1 BAVT BAV 1o grau BAV 2o grau Wenckenbach Mobitz tipo II BAV 2:1 BAVT
- 12. 5o Cálculo do Eixo Elétrico DI aVF + 6 - 2 ---- + 4 + 15 - 2 ------ + 13+70o
- 13. DI aVF - 18 + 0 + 15 - 0 +140o DIDI DIIDII DIIIDIII aVRaVR aVLaVL aVFaVF V1V1 V2V2 V3V3 V4V4 V5V5 V6V6
- 14. 6o - Morfologia e duração do QRS rS rSR’ rSr’ qR QS R rsr’s’ qrS Duração =< 0.08s Duração > 0.08s = bloqueio de ramo Duração =< 0.08s Duração > 0.08s = bloqueio de ramo Q = deflexão negativa inicial R = deflexão positiva S = deflexão positiva que se segue a uma negativa
- 16. 7º - Padrão Evolutivo do QRS Padrão Neonatal 0-1 mês RV1 & SV6 Padrão Neonatal 0-1 mês RV1 & SV6 Padrão Infantil 1-24 meses RV1 & RV6 Padrão Infantil 1-24 meses RV1 & RV6 Padrão Adulto >2 anos SV1 & SV6 Padrão Adulto >2 anos SV1 & SV6
- 17. 8o - Atividade elétrica ventricular Critérios para hipertrofia ventricular VE – Padrão evolutivo do QRS superior à idade do paciente – Sokolow - S V1 + R V5ou 6 => 35mm VE – Padrão evolutivo do QRS superior à idade do paciente – Sokolow - S V1 + R V5ou 6 => 35mm VD – Padrão evolutivo do QRS inferior à idade do paciente – R puro em V1 – R > 30mm em V1
- 18. - Seg. ST geralmente isoelétrico - Onda T pos em V1 na 1a semana de vida, negativando em seguida e permanece assim por toda a infância
- 19. 10º Na dúvida... chame o cardiologista! Tá acabando, tá?!Tá acabando, tá?!