O documento apresenta um caso clínico de uma criança de 2 anos com leishmaniose visceral. Ela apresentava febre alta, aumento do volume abdominal e edema nos pés há 15 dias. Exames laboratoriais mostraram anemia, leucopenia e plaquetopenia. Após tratamento com Glucantime, a paciente teve cura.

1. MEDICINA UNIVERSIDADE POTIGUAR – UNP PRÓ-REITORIA DE GRADUAÇÃO TURMA: MED 3DA SEMINÁRIO DE INTEGRAÇÃO Natal RN / 2010

2. MEDICINA CINTYA CIBELY DEBORAH LIBERATO FÁGNER FERNANDES INDIRA ANDRESSA JULIA TAVARES LOUISE SODRÉ MARA VERÍSSIMO RUANA PIRES VÍNICIUS GODEIRO LEISHMANIOSE VISCERAL

5. APP: Nega viroses da infância, tuberculose, hepatites, cardiopatias, hemotransfusões, intervenções cirúrgicas e alergia medicamentosa.

6. AF: Não contribuitório.

7. Gestação e parto: Genitora G1 P1 A0, gestação sem intercorrências, realizado pré-natal, parto normal a termo, criança chorou ao nascer. Peso 2300 g, genitora não fumou nem ingeriu bebidas alcoólicas na gestação.

8. Desenvolvimento NeuroPsicoMotor :Compatível com a idade.

10. HV: Reside em casa com infra-estrutura sanitária adequada, onde moram 10 pessoas. Epidemiologia negativa para Chagas e positiva para esquistossomose. Cria cachorros e gatos

12. ACV: Precórdio calmo, bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros.

13. Abdome Globoso as custas de visceromegalia, rígido, indolor a palpação,

14. Ruídos Hidroaéreos não audíveis, ausência de ascite, fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito e a 2,5 cm do apêndice xifóide;

15. Ponta do baço palpável em fossa ilíaca esquerda indolor.

16. Extremidades bem perfundida sem edema.

22. Febre Tifóide

23. Esquistossomose

26. William Leishman descreveu o primeiro parasita

30. Em 1936, Evandro Chagas descreve o primeiro caso diagnosticado in vivo da Leishmaniose Visceral no Brasil.

33. (a) – Promastigota – o flagelo emerge da parte anterior da célula

35. Dimensões: 3,0 – 6,0 mm.

36. Multiplica-se por fissão binária.

37. Geralmente encontrados em grupos no interior de macrófagos ou livres após rompimento destas células.

40. Dimensões variadas: 10,0 – 15,0 mm

41. Apresenta flagelo longo alongado sem membrana ondulante (porção anterior do parasita)

42. Núcleo arredondado ou oval, situando-se na região mediana ou anterior do parasita

44. INDIRA ANDRESSA CicloBiológico Mamíferos são infectados com promastigotasmetacíclicos quando são picados pelo vetor (flebotomíneos) Promastigotasfagocitados por macrófagos  amastigotas. Amastigotas  repetidos ciclos de fissão binária dentro do macrófago. Amastigotasliberados novo ciclo replicativo em outros macrófagos

45. INDIRA ANDRESSA CicloBiológico Quandotransferidospara o inseto promastigotas  promastigotasprociclicos. Promastigotasprocíclicos  fissão binária  metaciclogênese  promastigotasmetacíclicos Promastigotasmetacíclicos  aderem ao epitélio intestinal do inseto, para não serem excretados  fissão binária.

46. INDIRA ANDRESSA Ciclo de vida

48. Resposta inflamatória

49. Fagocitose dos promastigotas pelos neutrófilos, eosinófilos e macrófagos

51. RUANA PIRES Como age o parasita no hospedeiro? -Células do sistema imune se comunicam através de mediadores – citocinas -Os linfócitos T produzem linfocinas -Linfocinas do tipo: Th1 e Th2 -Pacientes com LV apresentam linfocitos incapazes de produzir linfocinas do padrão Th1

52. RUANA PIRES Como age o parasita no hospedeiro? FÍGADO -Hepatomegalia -Hipertrofia e Hiperplasia das céls. kupffer -Esteatose -Tumefação -Infiltração linfoplasmocitario intralobular

54. RUANA PIRES Como age o parasita no hospedeiro? BAÇO -Esplenomegalia -Hipertrofia e hiperplasia das células. Sistema fagocitário mononuclear MEDÚLA OSSEA -Pancitopenia

55. CINTYA CIBELY Medula óssea

56. Alterações Hematológicas

58. Bloqueio de granulócitos na linhagem neutrofílica

60. Seqüestro esplênico

61. Hemólise Imune

64. VÍNICIUS GODEIRO EDEMA Acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial devido ao desequilíbrio entre a pressão hidrostática e osmótica.

65. VÍNICIUS GODEIRO Pressão Oncótica Gerada pelas proteínas no plasma sanguíneo. (70% da pressão) gerada pela Albumina pois é a que se encontra em maior quantidade no plasma (cerca de 50%).

66. VÍNICIUS GODEIRO EDEMA MEMBROS INFERIORES Devido: Comprometimento da função hepática Albumina proteína produzida no fígado que é responsável por manter a pressão oncótica junto com as hemácias começa a cair. Anemia: diminuição dos níveis dehemoglobinana circulação. A principal função da hemoglobina, uma proteína presente nas hemácias, é o transporte de oxigênio dos pulmõespara os tecidos. Tudo isso causa Extravasamento de líquido do intra pro extra.

67. MARA VERÍSSIMO Como reconhecer um animal com “calazar“ ? O que fazer com ele?

69. Em ambientes silvestres, os reservatórios são as raposas e os marsupiais;

70. Estes animais quando doentes: - apresentam unhas compridas e pêlos eriçados;

72. Sintomatologia variável;

73. Altos níveis de anticorpos;

75. O quadro clínico se assemelha à doença humana;

76. Pode ocorrer longos períodos sem sintomatologia e depois haver o ressurgimento do quadro;

80. Manutenção de centros capacitados para atendimento dos doentes,

82. Uso de mosquiteiro com malha fina

83. Telagem de portas e janelas

84. Uso de repelentes

85. Não se expor nos horários de atividade do vetor (crepúsculo e noite)

86. Dirigidas ao vetor:-Inseticidas -Limpeza urbana,destino adequado do Lixo! -Retirar animais doméstico das residências

89. HV: Reside em casa com infra-estrutura sanitária adequada, onde moram 10 pessoas. Epidemiologia negativa para Chagas e positiva para esquistossomose. Cria cachorros e gatos

91. ACV: Precórdio calmo, bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros.

92. Abdome Globoso as custas de visceromegalia, rígido, indolor a palpação,

93. Ruídos Hidroaéreos não audíveis, ausência de ascite

94. fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito e a 2,5 cm do apêndice xifóide;

95. Ponta do baço palpável em fossa ilíaca esquerda indolor.

96. Extremidades bem perfundida sem edema.

99. Tratado de Fisiologia Médica – Guyton Hall – 10º edição

100. Parasitoses Humanas – Luis de Paulo Castro.

101. Parasitologia Humana e seus fundamentos gerais.

102. Tratado de Infectologia – VeronesiAGRADECIMENTOS: PROFESSOR ROBSON COSTA.