Doenças de chagas marcio

Doença de Chagas
Epidemiologia Professor: Msc. Márcio Silva Itaituba 2014

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Acadêmicos

Histórico
No dia 14 de abril de 1909, o cientista
Carlos Chagas encontrou o protozoário
Trypanossoma cruzi
Carlos Chagas
Carlos Ribeiro Justiniano Chagas
Doença de Chagas

Sua transmissão exige a participação
de um vetor, o triatomíneo conhecido
pelo nome de barbeiro, fincão,
chupança bicudo, chupão, procotó ,
dependendo da região.

Doença de Chagas
Agente Etiológico: Trypanossoma cruzi
Vetores
Triatoma infestans
Panstrongylus
Protozoário flagelado
Barbeiros hematófagos
Rhodnius

Morfologia T. cruzi
• Amastigota – fase intracelular, sem organelas de locomoção, com
pouco citoplasma e núcleo grande. Está presente na fase crônica da
doença, nos músculos do vertebrado
Figura : formas amastigotas intracelulares do Trypanosoma cruzi

Morfologia T. cruzi
• Epimastigota – é a forma encontrada no tubo digestivo do vetor,
não é infectante para os vertebrados,presente no trato intestinal do
barbeiro
Figura : formas epimastigotas do Trypanosoma cruzi

Morfologia T. cruzi
• Tripomastigota –fase extracelular, que circula no sangue Esse
estágio evolutivo está presente na fase aguda da doença, presente
no sangue do vertebrado
Figura :Tripomastigota de Trypanosoma cruzi. Seta preta- cinetoplasto; vermelha - núcleo;
azul - membrana ondulante; verde - flagelo.

Os reservatórios são além do homem,
mamíferos silvestres e domésticos,tem sido
encontrados infectados pelo Trypanossoma
cruzi.

Habitat
Esse inseto de hábitos
noturnos vive nas frestas
das casas de pau-a-pique,
ninhos de pássaros, tocas
de animais, casca de
troncos de árvores e
embaixo de pedras, copas
das palmeiras de açaí.
Casa de barro Fonte: Fiocruz

Ciclo Biológico da Doença
Barbeiro transmissor
Triatoma infestans
Local da
picada
Fezes contaminadas
Fibras cardíacas
Ninhos de
tripanossoma
Hemácias
Tripanossoma
no sangue

Transmissão
Transmissão Vetorial
Fonte: Fiocruz

Transmissão Transfusional
Transmissão
Fonte: hemopa

Transmissão Vertical
Transmissão
Fonte: ministério
da saúde

Formas de Transmissão
Transmissão por leite materno

Formas de Transmissão
Transmissão Por via oral
Refrigeração a 4oC por 144 horas e congelamento a -20oC por 26 horas não eliminaram o
parasito.

Transmissão Por transplante de órgãos
Transmissão
Fonte: Incor

Transmissão por acidentes laboratoriais
Transmissão
Fonte: hemopa

até aproximadamente 20 dias.
◙ Vetorial
◙ Hemotransfusões
◙ Oral
◙ Vertical
◙ Acidental
Ate aproximadamente 20 dias
Incubação de 5 a 15 dias.
Transplacentária, e no parto.
Imagens: FIOCRUZ
Período de Incubação

Epidemiologia
Estima-se que existam 18 milhões
de pessoas com esta doença, entre
os 100 milhões que constituem a
população de risco, distribuídas por
18 países americanos.
Dos infectados, cerca de 20 000
morrem a cada ano.
Distribuição no Brasil RS, SC, Pr, SP,
MG, Go e o Nordeste.
Segundo o Ministério da Saúde, 80%
dos casos do Brasil estão
concentrados , no Estado do Pará, Mapa da incidência da doença de
Chagas

Doença de chagas
A doença se apresenta em duas fases clinicas:
Fase aguda: assintomática
sintomática
Fase crônica:
Forma indeterminada
Forma cardíaca
Forma digestiva
Formas mistas

Fase aguda
• Fase aguda acontece logo após a infecção e pode durar
dias ou semanas, para o parasita ser encontrados na
corrente sanguínea.
• Caracteriza-se por febre, cefaléia, hepatomegalia,
parasitemia e sinal de romana
• Assintomática

Fase crônica
• Fase crônica pode destruir a musculatura dos órgãos
atingidos
• Indeterminada: sem sinais e sintomas, corresponde a
maioria dos casos de 50 a 60 %;
• Cardíaca: 10% dos casos, há destruição dos
cardiomiócitos, do sistema de condução ( feixe de rizer)
e fibrose do coração (Cardiomegalia, taquicardia e
arritmias, aneurisma de ponta);
Digestiva :. alterações diante do trato digestivo,ocorridas
por lesões dos plexos nervosos, sendo o megaesôfago
as formas mais comuns

Fase crônica
Cardiomegalia

Fase crônica
Aneurisma de ponta
Miocardite

Megaesôfago - Raio X
Classificação radiológica do megaesôfago em quatro grupos, conforme a evolução da afecção.

Manifestações Digestivas
Megaesôfago: (observado entre 20 e 40 anos).

Megacólon Chagásico
Imagem: Hospital Getúlio Vargas (Teresina, Piauí)

Diagnóstico Laboratorial
• Pesquisa a fresco do Trypanossoma
• Lâmina Corada de gota espessa ou esfregaço
• Xenodiagnóstico
I. Exames Parasitológicos

ESFREGAÇO SANGUINEO
Esfregaço de sangue
Hemácia
Tripanossoma entre as hemácias

II. Exames sorológicos
• Anticorpos IgG
• Anticorpos IgM
• Hemoaglutinação
• Elisa
ELISA

III.Diagnóstico molecular
• PCR ( reação em cadeia da polimerase)

Tratamento
 Específico:
• Deve ser realizado o mais precocemente possível nas formas
agudas ou congênita, e na forma crônica recente.
A droga disponível no Brasil é
 Benzonidazol
Caixas contendo comprimidos de 100 mg:
Dose adulto: 5 mg/kg/dia
Dose crianças: 5-10 mg/kg/dia
2 a 3 vezes ao dia por 60 dias
 Sintomático:
• Dependente das manifestações clínicas, tanto na fase aguda
como na fase crônica.

Prevenção:
• Melhoria das habitações rurais

Prevenção
dedetização

Vigilância epidemiológica
Objetivos
• Detectar precocemente casos de doença de
Chagas, com vistas à aplicação de medidas de
prevenção .
Notificação
A DCA é um agravo de notificação compulsória
e todos os casos devem ser imediatamente
notificados ao Sistema de Informação de
Agravos de Notificação (Sinan)

Referências
www.fiocruz.com.br . Acesso em 10 de maio de 2014.
www.datasus.gov.br . Acesso em 10 de maio de 2014
www.ufgs.com.br . Acesso em 10 de maio de 2014
www.wikipedia.com.br. Acesso em 10 de maio de 2014
www.drashirleydecampos.com.br. Acesso em 10 de maio de 2014
www.portal.saude.gov.br . Acesso em 10 de maio de 2014
Organização Pan-Americana da Saúde. Doença de Chagas. Guia para
vigilância, prevenção, controle e manejo clínico da doença de Chagas aguda
transmitida por alimentos. Rio de Janeiro: Organização Pan-Americana da
Saúde; 2009. [Série Manuais Técnicos, 12],ACESSADO 17/05/2014

Vídeo sobre transmissão da
Doença de Chagas

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