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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
 A importância da assistência pré-natal.
 Empecilhos
 Fatores de Sucesso
- Interesse e participação da gestante e seus
  familiares.
- Da participação dos órgãos assistenciais
  responsáveis.
- Atuação do medico pré-natalista.
Objetivos

- Diagnosticar / confirmar gravidez
- Diagnosticar/ confirmar enfermidades maternas
   preexistentes
- Acompanhar a evolução da gravidez
- Diagnosticar e tratar intercorrências gestacionais
- Adotar medidas preventivas para a proteção da
   gestante e do feto
- Esclarecer dúvidas das gestantes
- Preparar a gestante para o parto e aleitamento
Consulta Inicial


 Identificação do tipo de gestação
   - Gravidez de risco normal
  - Gravidez de alto risco


 N° de Consultas
Anamnese

Identificação:
- Nome
- Idade
- Raça
- Profissão
- Estado civil
- Procedência
- Grau de Instrução
Antecedentes Familiares

Antecedentes Pessoais

Antecedentes Ginecológicos
•Antecedentes Obstétricos

Itens relevantes:
- N° de gestações,seu intervalo e evoluçao
- Presença de intercorrências,época e tipo de parto.
- Se operatório,qual a indicação,evolução e tempo
   do trabalho.
- Condições do recém-nascido,seu peso e evolução
   neonatal.
- Aborto (Saber se foi espontâneo,precoces,seguidos
   ou não de curetagem e complicações)
- Risco reprodutivo (Quando o intervalo dos partos é
   menor que 3 anos e maior que 10)
Gestação Atual

 Passos
- 1°: Determinar o DUM
- 2°: Determinar a DPP:
- 3°: Avaliar as queixas, questionar alterações
   digestivas,intestinais,urinárias,hábitos
   alimentares, avaliar o índice de massa
   corporal etc.
-4°: Discutir aspectos psicológicos e socias.
Exame físico
 Exame Geral

Inclui: Ausculta cardíaca e respiratória,exame das
  mucosas ,da cavidade oral,pulso,peso,palpação
  da tireóide e gânglios da cadeia
  cervical,alterações grosseiras da coluna
  vertebral,teste Giordano,estado nutricional e de
  hidratação,estado psíquico, pesquisar varizes e
  edema e medida da pressão arterial.
 A presença de edema tem classificação própria
  na obstetrícia (+).
Exame Obstétrico (do Abdome)

- Inspeção: Verificar forma e regularidade
 uterina e se o aumento abdominal está
 compatível com idade
 gestacional, verificar
 cicatrizes,estrias, hiperpigmentação da
 linha alba e alterações na cicatris umbilical

- Palpação:Confirma todos os dados da
 inspeção, acrescidos do desenvolvimento
 uterino,sua
 consistência,forma,volume, posição,regulari
 dade de superfície e do diagnóstico da
 situação,posição e apresentação fetal.
Palpação do útero
Medida do Fundo do Útero
Obs: A partir da 24° semana usa a manobra de Leolpold para
diagnosticar a situação.


- Ausculta Fetal

              Exame Ginecológico

- Exame das Mamas
Exame Pélvico

- Visa identificar
   lesões,cicatrizes, tumorações, anormalidades
   genitais que possam impedir o parto via vaginal.
- Segue-se o exame especular,com visualização da
   cavidade vaginal,do colo uterino e do resíduo
   vaginal e a coleta do material para cultura ou
   estudo colpocitológico
-Após o uso do ácido acético,realiza-se o teste de
   Schiller, a colonoscopia e a biopsia dirigida,quando
   indicada.
-Toque vaginal

- Consultas Subsequentes
 Ler prontuário
 Anamnese restringe-se as queixas
 Exame físico completo
Exames Complementares

 Hemograma
 Tipagem sanguínea
 Urina rotina e Urocultura
 Glicemia Jejum : Grávidas com duas
  dosagens acima de 105 mg/dL são tratadas
  como tendo DMG.
 Sorologia para
  sífilis,toxoplasmose,rubéola,hepatite B,HIV...
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Orientações

 Dieta Saudável
-As gestantes requerem aumento de 15% nas calorias
  ingeridas.
 Hábitos de Vida saudáveis: Evitar restrições
  calóricas excessivas,exercicíos
  exaustivos,hobbies perigosos, etilismo e
  outros
 Boa Higiene
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  liberdade de movimentos.
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Assistência pré natal

  • 2. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL  A importância da assistência pré-natal.  Empecilhos  Fatores de Sucesso - Interesse e participação da gestante e seus familiares. - Da participação dos órgãos assistenciais responsáveis. - Atuação do medico pré-natalista.
  • 3. Objetivos - Diagnosticar / confirmar gravidez - Diagnosticar/ confirmar enfermidades maternas preexistentes - Acompanhar a evolução da gravidez - Diagnosticar e tratar intercorrências gestacionais - Adotar medidas preventivas para a proteção da gestante e do feto - Esclarecer dúvidas das gestantes - Preparar a gestante para o parto e aleitamento
  • 4. Consulta Inicial  Identificação do tipo de gestação - Gravidez de risco normal - Gravidez de alto risco  N° de Consultas
  • 5. Anamnese Identificação: - Nome - Idade - Raça - Profissão - Estado civil - Procedência - Grau de Instrução
  • 7. •Antecedentes Obstétricos Itens relevantes: - N° de gestações,seu intervalo e evoluçao - Presença de intercorrências,época e tipo de parto. - Se operatório,qual a indicação,evolução e tempo do trabalho. - Condições do recém-nascido,seu peso e evolução neonatal. - Aborto (Saber se foi espontâneo,precoces,seguidos ou não de curetagem e complicações) - Risco reprodutivo (Quando o intervalo dos partos é menor que 3 anos e maior que 10)
  • 8. Gestação Atual  Passos - 1°: Determinar o DUM - 2°: Determinar a DPP: - 3°: Avaliar as queixas, questionar alterações digestivas,intestinais,urinárias,hábitos alimentares, avaliar o índice de massa corporal etc. -4°: Discutir aspectos psicológicos e socias.
  • 9. Exame físico  Exame Geral Inclui: Ausculta cardíaca e respiratória,exame das mucosas ,da cavidade oral,pulso,peso,palpação da tireóide e gânglios da cadeia cervical,alterações grosseiras da coluna vertebral,teste Giordano,estado nutricional e de hidratação,estado psíquico, pesquisar varizes e edema e medida da pressão arterial.  A presença de edema tem classificação própria na obstetrícia (+).
  • 10. Exame Obstétrico (do Abdome) - Inspeção: Verificar forma e regularidade uterina e se o aumento abdominal está compatível com idade gestacional, verificar cicatrizes,estrias, hiperpigmentação da linha alba e alterações na cicatris umbilical - Palpação:Confirma todos os dados da inspeção, acrescidos do desenvolvimento uterino,sua consistência,forma,volume, posição,regulari dade de superfície e do diagnóstico da situação,posição e apresentação fetal.
  • 12. Medida do Fundo do Útero
  • 13. Obs: A partir da 24° semana usa a manobra de Leolpold para diagnosticar a situação. - Ausculta Fetal Exame Ginecológico - Exame das Mamas
  • 14. Exame Pélvico - Visa identificar lesões,cicatrizes, tumorações, anormalidades genitais que possam impedir o parto via vaginal. - Segue-se o exame especular,com visualização da cavidade vaginal,do colo uterino e do resíduo vaginal e a coleta do material para cultura ou estudo colpocitológico -Após o uso do ácido acético,realiza-se o teste de Schiller, a colonoscopia e a biopsia dirigida,quando indicada.
  • 15. -Toque vaginal - Consultas Subsequentes  Ler prontuário  Anamnese restringe-se as queixas  Exame físico completo
  • 16. Exames Complementares  Hemograma  Tipagem sanguínea  Urina rotina e Urocultura  Glicemia Jejum : Grávidas com duas dosagens acima de 105 mg/dL são tratadas como tendo DMG.  Sorologia para sífilis,toxoplasmose,rubéola,hepatite B,HIV...  Exame de Fezes  Ultra sonografia etc.
  • 17. Orientações  Dieta Saudável -As gestantes requerem aumento de 15% nas calorias ingeridas.  Hábitos de Vida saudáveis: Evitar restrições calóricas excessivas,exercicíos exaustivos,hobbies perigosos, etilismo e outros  Boa Higiene  Vestuário que proporcione comodidade e liberdade de movimentos.
  • 18. Queixas Náuseas e vômitos Constipação intestinal Lombalgias Varizes Hemorróidas etc