Este documento apresenta dois casos clínicos de penfigóide mucoso, uma doença autoimune crônica que causa lesões na mucosa. O primeiro caso é de uma paciente de 50 anos com lesões gengivais dolorosas tratada com corticosteroides tópicos e sistêmicos. O segundo caso é de uma paciente de 62 anos com úlceras dolorosas na boca tratada com corticosteroides sistêmicos, com regressão total das lesões após 60 dias. O documento também discute aspectos epidemiológicos, diagnó

1. UNIMEUNIÃO METROPOLITANA DE EDUCAÇÃO E CULTURAFACULDADE DE CIÊNCIAS AGRÁRIAS E DA SAÚDECURSO DE ODONTOLOGIANÁDIA MORAIS TONUSSINATHANNA LUISA BASTOS PINTOPENFIGÓIDE MUCOSO: RELATOS DE CASOS COM DESTAQUE PARA O TRATAMENTO EMPREGADO.Lauro de Freitas 2011.1

2. Doenças AutoimunesDoenças causadas por uma produção imprópria de anticorpos específicos pelo paciente, que serão direcionados contra vários constituintes de aparato molecular.Neville, 2009

3. Exemplo: Líquen Plano, Lúpus Eritematoso, Eritema Multiforme, Pênfigo e Penfigóide.Doenças AutoimunesBylund, 2008

4. Penfigóide MucosoDoença autoimune de natureza crônica, inflamatória e subepitelial.Sinonímias associadas:Penfigóide cicatricial, Penfigóide benigno da mucosa,Penfigóide oral, Penfigóide ocular cicatricial,Gengivite descamativa.Chan, 2002

5. Etiologia: Obscura – Caráter ImunológicoEpidemiologia: Sexo: Feminino Raça: Sem predileção Idade: Acima de 40 anos, com menor prevalência em pessoas mais jovens.Penfigóide MucosoBonisson, 2007

6. Penfigóide Mucoso

7. 4. Diagnóstico

8. 4. Diagnóstico

9. 5. Diagnóstico DiferencialClínico Líquen Plano, Pênfigo,Lúpus Eritematoso, Eritema Multiforme, Herpes Simples, Herpes Zoster.Neville, 2009

10. 6. Diagnóstico DiferencialHistopatológico

11. 5. Diagnóstico Diferencial HistopatológicoNeville, 2009

12. CELULAS DA CAMADA BASALHemidesmossomosPenfigôideMEMBRANA BASALEpidermólise Bolhosa AdquiridaFibrilas de ancoragemTECIDO CONJUNTIVO6. Fisiologia da DoençaNeville, 2009

13. 7. Tratamento

14. O prognóstico é reservado, devido ao caráter crônico e recidivante da doença, sendo assim, quanto mais precoce for o diagnóstico melhor será o seu valor, evitando futuras complicações ao paciente.8. PrognósticoFreitas, 2008Kaarthikeyan, 2010

15. RelatoCasos Clínicos

16. Sexo: Feminino

17. Idade: 50 anos

18. Queixa:Avaliar lesões gengivais dolorosas, ulceradas e descamativas.CASO CLÍNICO - 1

19. CASO CLÍNICO - 1 História da Doença atual:

20. Alterações na mucosa gengival - 3 anos atrás,

21. Forma - episódios de agudização e cronificação.

22. Realizado exames de imunofluorescência indireta.

23. O laudo escreveu ser fracamente positiva para penfigóide.CASO CLÍNICO - 1Exame físico extrabucal:

24. Exame físico intrabucal:Diagnóstico diferencial:

25. Biópsia incisional - análise anatomopatológica.

26. O resultado - lâmina corada em hematoxilina (he) foi de BOLHA SUBEPITELIAL sugestiva de PENFIGÓIDE BENIGNO DE MUCOSA. CASO CLÍNICO – 1

27. Moldagem e confecção de placa de poliacetato (flexível).

28. Protocolo Terapêutico Inicial:

29. 40mg de Prednisona 01 comprimido/dia durante 15 dias

30. Bochecho de 5mL de Elixir de Dexametasona (0,5mg) 04 vezes ao dia

31. Clobetasol a 0,05% (Psorex) 03 vezes ao dia, por 20 minutos, uso da moldeiraCASO CLÍNICO – 1Tratamento

32. Protocolo Terapêutico em Episódios de Aspecto Agudo:

33. Clobetasol a 0,05% (Psorex) 03 a 04 vezes ao dia, durante 20 minutos

34. Bochecho de 2ml de elixir de Dexametasona (0,5mg) 04 vezes ao dia, com indicação para sistêmico em caso de evolução (múltiplas lesões). CASO CLÍNICO – 1TratamentoProtocolo Terapêutico em Episódios de Aspecto Crônico (lesões isoladas):

35. Bochecho de 2mL de elixir de Dexametasona (0,5mg).CASO CLÍNICO – 1Tratamento A paciente vem sendo acompanhada periodicamente, com uma regressão significativa das lesões bucais e diminuição dos episódios de agudização. Atualmente a paciente se encontra controlada.

36. CASO CLÍNICO – 2Sexo: Feminino

37. Idade: 62 anos

38. Queixa: “Quero fazer minha prótese e não tô podendo porque minha boca dói”.Hitórico da Doença atual:

39. Iniciou a confecção das próteses - 3 meses

40. Úlceras dolorosasCASO CLÍNICO – 2Exame físico extrabucal:

41. Exame físico intraoral:Diagnostico Diferencial: biópsia incisional nas regiões de palato duroCASO CLÍNICO – 2

42. CASO CLÍNICO – 2Diagnóstico DiferencialEstudo anatomopatológicoPenfigóide Mucoso

43. Sistêmico - prednisona 80mg, uma vez ao dia pela manhã.

44. A paciente retornou para reavaliações semanais

45. 15 dias após - desmame do corticosteróide.