1) O documento discute o tratamento de traumas faciais, incluindo feridas, fraturas e queimaduras. 2) Detalha os procedimentos de primeiros socorros como manter as vias aéreas abertas e controlar sangramento. 3) Fornece classificações e orientações para o tratamento de diferentes tipos de fraturas faciais.

1. Traumas de Face ULBRA – Campus Cachoeira do Sul Curso de Odontologia Clínica Integral IV João Batista Zanirato

2. Limites da CTBMF

4. SINAIS VITAIS Pressão: 120/80 Temperatura: 36,5 º C Pulsos carotídeos, radiais: de 60 a 80 bpm. Respiração: 15 vezes por min. The golden hour

5. A.T.L.S. (ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT) A = Airway : obtenção e manutenção das vias aéreas. B = Breathing : ventilação proporcionada por métodos auxiliares. C = Circulation : circulação sangüínea proporcionada por compressões cardíacas externas.

6. AIRWAY / VIAS AÉREAS

7. BREATHING / VENTILAÇÃO 1. Ventilação boca a boca ou boca a máscara 2. AMBU (ambiental breathing unit) 3. Cânulas de Guedell 4. Intubação oro/naso traqueal

8. BREATHING / VENTILAÇÃO

9. BREATHING / VENTILAÇÃO

10. CIRCULATION / CIRCULAÇÃO SANGÜÍNEA MASSAGEM CARDÍACA: 2 PESSOAS: 5 compressões / 1 ventilação 1 PESSOA: 15 compressões / 5 ventilações

11. CIRCULATION / CIRCULAÇÃO SANGÜÍNEA

12. Primeiro controlar os sinais vitais e observar o ABC do Trauma e avaliação da consciência. Hemorragia facial ou bucal: interna compressão: Carótida externa, fa- externa cial, temporal superficial, lingual Meio adequado para crescimento bacteriano. Menor defesa contra bactérias – septicemia. Transtornos mecânicos : bloqueio das vias respiratórias, hemotórax, pneumotórax, bloqueio cardíaco, aumento da pressão intra-craniana . Uso de aspirador é importante para diagnóstico. Tratamento Das Feridas da Face

13. FERIDAS EM TECIDOS MOLES CLASSIFICAÇÃO: Contusão: sem descontinuidade dos tecidos. Abrasão: lesão por desgaste superficial dos tecidos. Laceração: incisa: bordas limpa, margens bem delineadas contusa: rasgada

14. FERIDAS EM TECIDOS MOLES Feridas penetrantes: perfuração nos tecidos. Feridas por arma de fogo: perfurantes, laceradas Presença de corpos estranhos Queimaduras

15. CONTUSÕES Necrose: raro Contaminação: raro TRATAMENTO: Hemorragia: “espectro” Conservador Anti-inflamatórios / Analgésicos Pomada (equimose) Gelo nas primeiras 12 horas

17. ABRASÕES - Hemorragia: rara - Necrose: superficial - Contaminação: superficial TRATAMENTO: Anestesia Limpar completamente - remover escaras - tatuagens traumáticas Curativo inicial com gaze lubrificada

20. LACERAÇÕES TRATAMENTO: Sutura primária precoce Feridas com menos de 6 horas de exposição Limpeza completa das feridas Debridamento adequado Hemostasia completa

21. LACERAÇÕES Sutura da ferida - pontos de referência - planos profundos (suturas absorvíveis: categute, categute cromado, vicryl, monocryl) ,pele (nylon) e mucosa (seda ou nylon) - redução de fraturas ósseas Terapêutica de sustentação adequada

22. LACERAÇÕES Sutura primária tardia Feridas edemaciadas, infectadas e endurecidas - debridamento - redução de fraturas - curativos furacinados - verificar diariamente - remover áreas necróticas - restringir alimentação bucal

23. LACERAÇÕES TRATAMENTO DE SUPORTE: Drenagem: superficiais ou profundas Curativos gaze ou curativo compressivo troca em 48 h, remoção de suturas 6 a 10 dias Prevenção de infecções Profilaxia do tétano

27. FERIDAS PENETRANTES TRATAMENTO: Profilaxia do tétano e infecções Limpeza completa Sutura? Plástica secundariamente

29. FERIDAS POR ARMA DE FOGO (FAF) TRATAMENTO: controle da hemorragia suturas após limpeza do ferimento suturar de “dentro para fora” (reduzir fraturas e depois fechar tecidos moles) perda de substância tecidual Retirada dos projéteis: risco x benefício “ quando uma bala para de se mover, para de causar dano”

37. CORPOS ESTRANHOS dentes fragmentos ósseos vidro pedras roupa terra madeira materiais restauradores

38. CORPOS ESTRANHOS TRATAMENTO: Remover corpo estranho para evitar infecção e atraso na cicatrização Antibioticoterapia até que a cicatrização primária tenha terminado Profilaxia do tétano

40. QUEIMADURAS Graus: - 1 ° - 2 ° superficial - 2 ° profundo - 3 ° - 4 ° Toda a face  3% da superfície do corpo

41. QUEIMADURAS Tratamento local limpeza absoluta da superfície cobrir com gaze furacinada ou deixar aberta com PVP-I tópico enxertos de pele

42. QUEIMADURAS Tratamento de suporte controle da infecção prevenção do choque prevenção do tétano diminuição da dor

44. URGÊNCIAS EM FRATURAS FACIAIS Limpeza e manutenção das vias aéreas superiores livres Controle da hemorragia Estabilização das partes Bandagens Amarrias Arco de Erich

54. DIAGNÓSTICO DAS FRATURAS DO COMPLEXO ZIGOMÁTICO-ORBITÁRIO CAUSAS DE TRAUMAS: agressão física acidentes de trânsito esportes de contato quedas Acidentes de trabalho.

55. (pilar fronto-naso-maxilar) * Glabela, * Processo nasal do osso frontal * Ossos nasais; * Processo frontal do osso maxilar; * Termina ao nível da fossa canina (processo alveolar da maxila). PILAR CENTRAL SUPERFICIAL: SHAPIRO, H.H. Applied Anatomy of Head and Neck, 1947. STURLA, Flávio; ABSI, D. Plast. Reconstr. Surg. 1980.

56. PILAR CENTRAL PROFUNDO: SHAPIRO, H.H. Applied Anatomy of Head and Neck, 1947. STURLA, Flávio; ABSI, D. Plast. Reconstr. Surg. 1980. * Vômer; * Lâmina perpendicular do osso etmóide; * Lâmina horizontal do osso palatino.

57. PILAR LATERAL SUPERFICIAL: SHAPIRO, H.H. Applied Anatomy of Head and Neck, 1947. STURLA, Flávio; ABSI, D. Plast. Reconstr. Surg. 1980. (pilar fronto-zigomático-maxilar) * Processo frontal do osso zigomático * Corpo do osso Zigomático * Processo Zigomático do osso maxilar * Processo temporal do osso zigomático

58. PILAR LATERAL PROFUNDO: SHAPIRO, H.H. Applied Anatomy of Head and Neck, 1947. STURLA, Flávio; ABSI, D. Plast. Reconstr. Surg. 1980. (pilar fronto-esfeno-maxilar) * Processo pterigóide do osso esfenóde; * Asa maior do osso esfenóide; * Asa menor do osso esfenóide; * Fissura orbitária.

59. Relação do zigoma com outras estruturas faciais PAREDE LÁTERO- MAXILA SUPERIOR DO SEIO MAXILAR HEMO-SINUS EPISTAXE

60. Relação do zigoma com outras estruturas faciais MAIOR PARTE DA CAV. ORBITÁRIA PAREDE LATERAL DA ÓRBITA contato íntimo músc. reto inferior SEPARA CAVIDADE ORBITÁRIA DO SEIO MAXILAR equimose subconjuntival, diplopia

61. Relação do zigoma com outras estruturas faciais NERVO ATRAVESSA ASSOALHO INFRAORBITAL DA ÓRBITA (ramo trigêmio) EMERGE NO FORAME I.O. Alteração da sensibilidade na região cutânea da asa do nariz, lábio superior, dentes sup. (C e I)

62. Classificação das fraturas (Knight e North, 1961) Grupo I : SEM DESLOCAMENTO SIGNIFICATIVO Fratura visível na radiografia; Neste grupo o tratamento não é necessário.

63. Classificação das fraturas (Knight e North, 1961) Grupo II : FRATURAS DA ARCADA ZIGOMÁTICA Sem envolver as paredes do seio maxilar ou da órbita; Trismo, mas não diplopia.

64. Classificação das fraturas (Knight e North, 1961) Grupo III: FRATURAS DO CORPO SEM ROTAÇÃO Com deslocamento para dentro do antro; Achatamento da bochecha, com degrau palpável na margem infraorbitária.

65. Classificação das fraturas (Knight e North, 1961) Grupo IV: FRATURAS DO CORPO COM ROTAÇÃO MEDIAL Tipo A : deslocamento para fora da proeminência zigom.; Tipo B : deslocamento para dentro da sutura frontozigom.

66. Classificação das fraturas (Knight e North, 1961) Grupo V: FRATURAS DO CORPO COM ROTAÇÃO LATERAL Tipo A : deslocamento para cima da margem infraorbitária; Tipo B : deslocamento para fora da sutura frontozigom.

67. Classificação das fraturas (Knight e North, 1961) Grupo VI: FRATURAS COMPLEXAS Estão incluídos todos os casos que apresentarem linhas adicionais de fratura no segmento principal.

68. DIAGNÓSTICO DAS FRATURAS DO COMPLEXO ZIGOMÁTICO-ORBITÁRIO Exame físico:  assimetria facial;  equimose subconjuntival;  edema e equimose periorbital;  queixa de dormência na região inervada pelo n. infraorbitário; (asa nariz, lábio superior, pálpebra inferior dentes I e C)

69. DIAGNÓSTICO DAS FRATURAS DO COMPLEXO ZIGOMÁTICO-ORBITÁRIO Exame físico:  diplopia Fratura por explosão (blow-out)

70. DIAGNÓSTICO DAS FRATURAS DO COMPLEXO ZIGOMÁTICO-ORBITÁRIO Exame físico:  limitação da abertura bucal  lesões de fibras do músculo temporal

71. DIAGNÓSTICO DAS FRATURAS DO COMPLEXO ZIGOMÁTICO-ORBITÁRIO Exame físico:  palpação bi-manual: borda infraorbitária sutura fronto-zigomática intrabucal

73. DIAGNÓSTICO DAS FRATURAS DO COMPLEXO ZIGOMÁTICO-ORBITÁRIO Exames radiográficos: • Incidência de Waters • Incidência de Waters reversa • Incidência submento - vértice (Hirtz) • Panorâmica • Tomografia computadorizada

74. Exames radiográficos:  Waters DIAGNÓSTICO DAS FRATURAS DO COMPLEXO ZIGOMÁTICO-ORBITÁRIO

75. INCIDÊNCIA DE WATERS

76. Exames radiográficos:  Hirtz submento - vértice DIAGNÓSTICO DAS FRATURAS DA ARCADA ZIGOMÁTICA

77. HIRTZ

78. INCIDÊNCIA DE HIRTZ

79. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

80. CLASSIFICAÇÃO DAS FRATURAS DO OSSO MAXILAR FRATURA TRANSVERSA BAIXA: (Guerin, Duchange, tipo Le Fort I) 1901, René Le Fort descreve os traços de fraturas observados em cadáveres, submetidos a impactos desferidos de várias direções (Rev. Chir de Paris) “ Linha da fratura tangencia a margem inferior da abertura piriforme e dirige-se horizontalmente, através da parede anterior do seio maxilar até a tuberosidade (bilateralmente), comprometendo o processo pterigóide do osso esfenóide e causando a fratura ou disjunção ptérigo-maxilar.” CRUZ, Ricardo L.; COSTA, Edgar A. Fraturas de maxila, In : PSILAKIS, J.M.; ZANINI, S.A.; MÉLEGA, J.M.; CRUZ, R.L. Cirurgia Craniomaxilofacial: Osteotomias Estéticas da Face. RIO DE JANEIRO: MEDSI, p.515-534, 1987.

81. FRATURA TRANSVERSA BAIXA: GRAZIANI, Mário. Anatomia Aplicada, In :GRAZIANI, M. Traumatologia Maxilofacial. RIO DE JANEIRO:Guanabara Koogan, p. 176-183, 1982 .

82. FRATURA PIRAMIDAL: Fratura tipo Le Fort II: “ Caracteriza por uma linha de fratura que se inicia na região dos ossos nasais, descendo pelo processo frontal do osso maxilar, e estendendo-se lateralmente através dos ossos lacrimais ao assoalho da órbita, rebordo infraorbitário e sutura zigomático-maxilar. A linha atinge então a parede lateral da maxila e estende-se ate o processo pterigóde do osso esfenoide, no qual causa a fratura ptérigo-maxilar.” CRUZ, Ricardo L.; COSTA, Edgar A. Fraturas de maxila, In : PSILAKIS, J.M.; ZANINI, S.A.; MÉLEGA, J.M.; CRUZ, R.L. Cirurgia Craniomaxilofacial: Osteotomias Estéticas da Face. RIO DE JANEIRO: MEDSI, p.515-534, 1987.

83. FRATURA PIRAMIDAL: Na fratura piramidal, tipo Le Fort II, NÃO HÁ, disjunção frontonasal! GRAZIANI, Mário. Anatomia Aplicada, In :GRAZIANI, M. Traumatologia Maxilofacial. RIO DE JANEIRO:Guanabara Koogan, p. 176-183, 1982.

84. FRATURA tipo Le Fort III: (Disjunção crâniofacial) “ Caracteriza-se por uma linha de fratura que estende-se desde a região da sutura fronto-nasal, passando pelas paredes mediais e do assoalhos das órbitas, alcançando as suturas zigomático-frontal e zigomático-temporal.” * Completa separação do esqueleto facial e craniano; * Não é uma fratura crâniofacial. CRUZ, Ricardo L.; COSTA, Edgar A. Fraturas de maxila, In : PSILAKIS, J.M.; ZANINI, S.A.; MÉLEGA, J.M.; CRUZ, R.L. Cirurgia Craniomaxilofacial: Osteotomias Estéticas da Face. RIO DE JANEIRO: MEDSI, p.515-534, 1987.

85. FRATURA tipo Le Fort III: * Rotura do pilar transverso da face; * Sentido da força geralmente supero-inferior. GRAZIANI, Mário. Anatomia Aplicada, In :GRAZIANI, M. Traumatologia Maxilofacial. RIO DE JANEIRO:Guanabara Koogan, p. 176-183, 1982.

86. FRATURA tipo LANNELANGUE: * Descrita inicialmente no ano de 1879; *Geralmente ocorre em associação à fratura transversa baixa. “ Caracteriza-se por uma disjunção ao nível da região mediana da maxila, entre os processos horizontais do osso palatino.”  Diastema traumático entre incisivos centrais;  Laceração da mucosa recobrimento da rafe palatina. CRUZ, Ricardo L.; COSTA, Edgar A. Fraturas de maxila, In : PSILAKIS, J.M.; ZANINI, S.A.; MÉLEGA, J.M.; CRUZ, R.L. Cirurgia Craniomaxilofacial: Osteotomias Estéticas da Face. RIO DE JANEIRO: MEDSI, p.515-534, 1987.

87. FRATURA tipo LANNELANGUE: GRAZIANI, Mário. Anatomia Aplicada, In :GRAZIANI, M. Traumatologia Maxilofacial. RIO DE JANEIRO:Guanabara Koogan, p. 176-183, 1982. * Fratura mediana da maxila; * Maior prevalência em combinação com outras fraturas.

88. FRATURA tipo RICHET: * Descrita inicialmente em 1857; “ Caracteriza-se por uma associação entre uma fratura transversa baixa unilateral e uma fratura mediana da maxila” - Movimento posterior causado pelo impacto ântero-lateral; - Mal oclusão do tipo mordida cruzada unilateral. CRUZ, Ricardo L.; COSTA, Edgar A. Fraturas de maxila, In : PSILAKIS, J.M.; ZANINI, S.A.; MÉLEGA, J.M.; CRUZ, R.L. Cirurgia Craniomaxilofacial: Osteotomias Estéticas da Face. RIO DE JANEIRO: MEDSI, p.515-534, 1987.

89. FRATURA tipo RICHET: GRAZIANI, Mário. Anatomia Aplicada, In :GRAZIANI, M. Traumatologia Maxilofacial. RIO DE JANEIRO:Guanabara Koogan, p. 176-183, 1982.

90. FRATURA tipo WALTHER: * Descrita inicialmente em 1891; “ Caracteriza-se por uma associação entre uma fratura horizontal transversa completa e uma fratura mediana da maxila.” - Descrita também como fratura em quatro fragmentos; - Grande dificuldade para estabilização dos fragmentos em posição. CRUZ, Ricardo L.; COSTA, Edgar A. Fraturas de maxila, In : PSILAKIS, J.M.; ZANINI, S.A.; MÉLEGA, J.M.; CRUZ, R.L. Cirurgia Craniomaxilofacial: Osteotomias Estéticas da Face. RIO DE JANEIRO: MEDSI, p.515-534, 1987.

91. FRATURAS COMPLEXAS DO TERÇO MÉDIO DA FACE: GRAZIANI, Mário. Anatomia Aplicada, In :GRAZIANI, M. Traumatologia Maxilofacial. RIO DE JANEIRO:Guanabara Koogan, p. 176-183, 1982.

92. Avaliação dos Pacientes A: Remoção corpos estranhos... B,C. Controlar hemorragia Estabilização Cânula de Guedel Anamnese Exame físico... face...mandíbula. Exame radiográfico

93. Diagnóstico de Fraturas mandibulares Anamnese Exame clínico Sinais sintomas Exame radiográfico

94. Exame Clínico

99. Exame Radiográfico Waters P.A. de face Perfil e perfil oblíquo Hirtz Towne com boca aberta Panorâmica Oclusal T.C.

100. P.A. de face

101. Perfil e perfil oblíquo

102. Towne com boca aberta

103. Panorâmica

104. T.C. TC com ou sem reconstru-ção tridimensi-onal

105. Fraturas mandibulares – classificação quanto a Localização Condilares De ângulo De corpo Sinfisária e para-sinfisária Alveolar De ramo De processo coronóide

106. Freqüência

107. Tipos: Quanto à extensão da injúria Galho verde – Simples – Cominutiva - Composta ou exposta

108. Quanto ao deslocamento Favoráveis Desfavoráveis

109. Tratamento das Fraturas de Face Reabilitação máxima Rápida reparação óssea Retorno à função mastigatória e fonação Retorno à estética anterior Minimizar efeitos adversos causados pela dificuldade nutricional do paciente Minimizar o desconforto

110. Estabilização Óssea/Dentária Odontossíntese Utiliza apenas os dentes como meio de fixação Osteossíntese Fixa diretamente osso contra osso Fios de aço Placas de Champy Placas A.O. Micro-placas e malhas de aço

111. ODONTOSSÍNTESE Manobra na qual utiliza-se de recursos para se fazer a imobilização de elementos dentários e estruturas adjacentes, após um trauma, que pode ou não ter atingido estes dentes.

112. Princípios Cirúrgicos Avaliação geral, análise das fraturas e plano de tratamento Cirurgia o mais precoce possível Redução da fratura Fixação, contenção e imobilização dos segmentos ósseos Restauração da oclusão original Prevenção e erradicação da infecção

113. Avaliação do Terço Médio da Face Mobilidade da maxila, isolada ou combinada a ossos nasais ou zigomáticos. Palpação da região média, superior e nasal. Medição intercantal e Simetria nasal. Visualizar área interna do nariz (espéculo). Intra-bucal - lacerações de mucosa, equimoses, oclusão e mobilidade dentária. Equimoses peri-orbitárias, subconjuntivais... Cheiro de sangue e saliva

114. Avaliação do Terço Médio da Face Limitação de abertura bucal Desvio da linha média e maloclusão Manipulação do maxilar anterior e posterior bilateral Observar aspecto facial, maxilares e nariz Procurar diplopia, enoftalmia, desnível ocular e perda da acuidade visual. Hemorragia ótica e nasal Parestesia ou anestesia infra-orbitária

116. TRATAMENTO DA FRATURA DO ZIGOMA CIRÚRGICO ANESTESIA GERAL ABORDAGENS: EXTRA-BUCAL INTRA-BUCAL SUPRACILIAR PALPEBRAL INFERIOR MÉTODO DE GILLIES TRANSCUTÂNEA

125. TRATAMENTO DAS FRATURAS DO COMPLEXO MAXILOZIGOMÁTICO fraturas da arcada zigomática Abordagem temporal ou Método de Gillies 1. Preparo do local da incisão: raspar o cabelo da região temporal; 2. Incisão (2cm) da pele e da aponeurose temporal, 3. Desliza-se um instrumento (forte elevador ou espátula de Rowe-Bristow), na fossa temporal, sob a arcada zigomática;

126. TRATAMENTO DAS FRATURAS DO COMPLEXO MAXILOZIGOMÁTICO fraturas da arcada zigomática Abordagem temporal ou Método de Gillies 4. Uma forte ação de alavanca é exercida tendo como fulcro um maço de gaze colocada na reg. parietal e reduz a fratura, enquanto a outra mão palpa as estruturas através da pele; 5. Há um engrenamento dos fragmentos ósseos, o que mantém a estabilidade da fratura.

131. ABORDAGEM TRANSCUTÂNEA

132. Acesso intrabucal

133. TRATAMENTO DAS FRATURAS DO COMPLEXO MAXILOZIGOMÁTICO fraturas da arcada e corpo zigomático Abordagem intrabucal 1. Incisão da mucosa na região do molares; 2. Divulsão submucosa; 3. Introdução alavanca sob a arcada zigomática e redução dos fragmentos ósseos. 4. Corpo: alavanca por trás da tuberosidade.

135. Acesso subpalpebral e fixação borda infraorbitária Fratura pilar zigomático

142. Hemorragia ótica fratura fossa craniana média, condilar ou ferida primária no canal auditivo externo Rinorréia cérebro-espinhal (epistaxe) não tentar mobilizar absorver em lenço de papel e deixar secar, se endurece ao secar: muco prova da glicose com fitas (+) LCE; (incorreto se houver sangue) Antibioticoterapia profilática Sinais neurológicos importantes: perda de consciência, letargia, cefaléia intensa, vômitos, pupilas dilatadas e fixas , lesão nervos oculomotor e facial, equimose mastoidéia, aumento temperatura, otorragia

143. Tratamento de Fraturas de Mandíbula Fixação maxilo-mandibular (casos desfavoráveis ao deslocamento) Osteosíntese com fios de aço Osteossíntese com placas de Champy Parafusos bi-corticais Fios de kirshner Fixações extra bucais

144. Oclusão e estabilização

145. Redução Fechada Indicações Em fraturas favoráveis Onde se possa manter a FIM por seis a sete semanas Fraturas condilares Antes de realizar uma redução aberta Quando não se pode lançar mão de placas e parafusos

146. Redução fechada - tempo de FIM Fraturas condilares adultos: 2 a 3 semanas crianças: 10 a 14 dias fisioterapia após Fraturas de corpo e ramo 6 a 7 semanas

147. Cirurgia aberta - Indicações Se após a FIM não houve correta redução da fratura Deslocamento ósseo contínuo Fraturas desfavoráveis

148. Vantagens da fixação rígida Maior conforto diminuição do período de FIM melhor condição de higiene e nutrição maior segurança para pacientes com crise convulsiva melhores condições para tratamento de pacientes politraumatizados

149. Placas de Champy

150. Odontossínteses Hoorizontais Escada Ivy simples e contínua Em oito Arcos de Erich Goteiras Verticais Ivy Gilmer Arcos de Erich Goteriras

151. Odontossíntese Ivy Contínua

152. ODONTOSSÍNTESE DE GILMER

153. ODONTOSSÍNTESE DE GILMER

154. ODONTOSSÍNTESE DE IVY (SIMPLES)

155. ODONTOSSÍNTESE DE IVY (CONTÍNUA)

156. ODONTOSSÍNTESE COM ARCO DE ERICH

161. Goteiras

164. Odontossíntese vertical direta

165. Traqueostomia Prevenir asfixia devido a blo-queio na faringe ou laringe Corpos estranhos inalados ir-removíveis, edema agudo de laringe, trauma ou feridas na laringe, fraturas cominutivas compostas, que bloqueiam a passagem do ar. Ansiedade, cianose cinza, respiração curta e rápida, afundamento dos tecidos supra-esternais, fossa supra-clavicular, espaços intercostais e epigástrico .

166. Resposta Pupilar e Movimento Ocular Isocoria Anisocoria Midríase Miose História de drogas Nistagno (movimento pendular do olho) Avaliação da cabeça

167. Cricotiroidectomia voltar

168. Entubação sub-mento-oro-traqueal (Revista do Colégio Brasileiro de CTBMF - Wesley Cabral Rocha ) Voltar