O documento descreve os conceitos, objetivos, técnicas e materiais utilizados no isolamento do campo operatório para procedimentos odontológicos. O isolamento tem como objetivo manter o campo seco e proteger o paciente e o profissional, melhorando a visibilidade e eficiência do tratamento. Pode ser realizado de forma relativa ou absoluta, esta última considerada mais efetiva.

1. Prof. Guilherme Terra
Disciplina de Dentística Operatória
ISOLAMENTO DO CAMPO OPERATÓRIO

2. CONCEITO
 É um conjunto de procedimentos que tem
por finalidade eliminar ou diminuir a umidade
para a realização dos tratamentos dentais
em condições assépticas e restaurar os
dentes de acordo com as indicações do
material.

3. OBJETIVO
 Controlar a umidade durante os procedimentos
clínicos.
 Esta umidade pode ser proveniente dos fluidos do
sulco gengival, saliva e sangramento gengival;
 Retração e acesso.
 Os detalhes dos procedimentos restauradores são
dificilmente controlados se não houver uma retração
gengival apropriada e um afastamento das
estruturas da cavidade bucal;

4. OBJETIVO
 Proteção do paciente e operador.
 Paciente
 Pode evitar danos acidentais aos tecidos moles;
 Evitar a aspiração de pequenos instrumentos ou
produtos provenientes dos procedimentos
restauradores.
 Profissional
 Diminuir a chance de contaminação do paciente para
o profissional.

5. ISOLAMENTO RELATIVO
 Indicações
 Deveser utilizado apenas quando houver
impraticabilidade do uso do isolamento absoluto
em restaurações definitivas diretas.
 Pode ser empregado em procedimentos de curta
duração como aplicação tópica de flúor,
polimento dental e aplicação de selante,
restaurações provisórias e cimentação de
provisórios.

6. MATERIAIS UTILIZADOS
 Roletes de algodão;
 Gaze;
 Sugador descartável;
 Pinça clínica;
 Sonda exploradora;
 Espelho bucal.

7. TÉCNICA
 A mucosa deve ser seca com jatos de ar;
 Posicionar o rolete de algodão;
 Os roletes devem ser trocados quando estiverem
saturados;
 O espelho também pode ser utilizado para afastar os
tecidos.
 Umedecer os roletes de algodão antes da remoção
com jatos de água/ar.

8. ISOLAMENTO ABSOLUTO
 Utilizado para isolar um ou mais dentes;
 Realizado com grampos, diques de borracha
e porta diques.

9. VANTAGENS DO ISOLAMENTO ABSOLUTO
 Manter o campo operatório limpo e seco;
 Menor de risco de problemas pós-operatórios
provenientes da contaminação com os fluidos
bucais.
 Tempo ganho por trabalhar em um campo limpo
com uma boa visibilidade compensa o tempo
gasto para a colocação do isolamento absoluto.

10. VANTAGENS DO ISOLAMENTO ABSOLUTO
 Melhor acesso e visibilidade
O afastamento gengival conseguido promove
um melhor acesso e visibilidade;
 Promove o afastamento das bochechas, lábio e
língua.
 Mantém as propriedades dos materiais
 Os materiais restauradores perdem suas
propriedades físicas se utilizados em um campo
úmido.

11. VANTAGENS DO ISOLAMENTO ABSOLUTO
 Proteção do paciente e operador
 Impede o paciente de engolir ou aspirar
pequenos instrumentos e produtos;
 Protege os tecidos moles de irritação pelos
materiais e feridas pelos instrumentais.
 O operador fica mais protegido dos agentes
contaminantes presentes na boca do paciente.

12. VANTAGENS DO ISOLAMENTO ABSOLUTO
 Eficiência operatória
 Mantêm a boca do paciente aberta durante todo
o procedimento;
 Isola o paciente.
 Reduz a contaminação
A contaminação se restringe à uma área de
aproximadamente 40 cm da cavidade bucal.

13. DESVANTAGENS DO ISOLAMENTO ABSOLUTO
 Tempo gasto para a instalação
 Pode ser eliminada com o uso como rotina.
 Demora de 3 a 5 minutos para quem têm
costume de realizar.
 Desconforto ao paciente, em certos casos.
 Intolerância por pacientes asmáticos,
claustrofóbicos ou alérgicos ao do dique.

14. DESVANTAGENS DO ISOLAMENTO ABSOLUTO
 Dificuldade em determinados casos
 Dentes semi-erupcionados;
 Terceiros molares;
 Dentes mal-posicionados.

15. MATERIAIS E INSTRUMENTAIS UTILIZADOS
 Dique de borracha;
 Arco porta-dique;
 Perfurador de borracha;
 Pinça porta-grampos;
 Grampos.

16. DISPOSITIVOS AUXILIARES
 Com relação à cor, as borrachas escuras
são mais indicadas pois contrasta com o
dente e reflete menos luz.
A cor azul escura é a mais indicada em casos
estéticos;
 Tira o “vício” da visão.

17. MATERIAIS AUXILIARES UTILIZADOS
 Tesoura
 Guardanapo de papel
 Tira de lixa de aço
 Fio dental
 Super bonder.
 Caneta esferográfica.
 Intermediário.
 Cânula de aspiração.
 Vaselina, Endo PTC ou Ky®

18. MATERIAIS E INSTRUMENTAIS UTILIZADOS
 O porta-dique será o responsável pela
fixação do lençol de borracha.
 Mantém o lençol estendido e liso.
 A borda do dique deve ficar fora da boca do
paciente.
Arco de Ostby

19. PERFURADOR DE AINSWORTH
 Osorifícios onde passarão os dentes são
realizados com o perfurador de Ainsworth.
O perfurador apresenta 5 tamanhos de perfurações
circulares e uniformes em uma plataforma giratória.
 Estas perfurações possuem diâmetros diferentes, que
corresponde à um determinado tamanho de dente.

20. PINÇA PORTA-GRAMPO DE PALMER
 Possuem essencialmente 1 ponta ativa,
mola e um cursor que trava a pinça
aberta.
 Utilizada para instalar o grampo no dente.

21. GRAMPOS
 Têm a finalidade de reter o dique de
borracha em posição, além de promover
afastamento gengival.
 Deve ser selecionado aquele que melhor se
adapte à cervical do dente em questão.
 Deve ser colocado no dente logo à distal do
elemento a ser restaurado.

22. GRAMPOS
 Partes do grampo
 Arco flexível (corpo em si);
 Garras;
 Adapta-se ao dente.
 Asas
 Facilitam o posicionamento do dique.
 Orifícios;
 Onde se encaixa a pinça Palmer.

23. GRAMPOS
 Os grampos podem ser classificados quanto
à forma e quanto à finalidade.
 Quanto à forma:
A. sem asa;
B. com asa.

24. GRAMPOS
 Quanto à finalidade:
 Grampos comuns:
 Molares
 Pré-molares
 Anteriores
 Grampos para retração:
 Anteriores
 Posteriores
 Gampos especiais:
 Molares
 Pré-molares

25. OPERAÇÕES PRÉVIAS À REALIZAÇÃO DO
ISOLAMENTO ABSOLUTO
 Preparo da boca
 Tratamento periodontal;
 Proteção dos tecidos moles com um lubrificante;
 Verificação dos contatos proximais;
 Teste do grampo;

26. OPERAÇÕES PRÉVIAS À REALIZAÇÃO DO
ISOLAMENTO ABSOLUTO
 Preparo do dique de borracha
 Instalar o dique no arco;
 Demarcar a posição dos orifícios na borracha;
 Perfuração da borracha;
 Instalação do grampo no dique;
 Lubrificação da borracha;

27. ISOLAMENTO ABSOLUTO
 Deve ser isolado no mínimo 3 dentes (um
para distal e um para mesial) em região
posterior.
 Em incisivos, isolar de canino à canino.
 Em caninos, isolar também o 1º pré-molar.

28. ISOLAMENTO ABSOLUTO
 Posição dos orifícios no dique
 Dentes posteriores
 Demarcados na fossa central.
 Dentes Anteriores
 Demarcados na Incisal.

29. MÉTODOS DE DEMARCAÇÃO E
PERFURAÇÃO DA BORRACHA
 Divisão em quadrantes;
 Marcação dos elementos que serão
envolvidos no isolamento com caneta
esferográfica;
 Perfuração do dique nos pontos
marcados.

30. TÉCNICAS DE COLOCAÇÃO DO ISOLAMENTO
ABSOLUTO
 Técnica do capuz (Técnica de Ingrahan)
 Posicionar o dique, sem perfurá-lo próximo ao
elemento que receberá o grampo;
 Instalar o grampo no dente.
 Técnica do conjunto (Técnica de Parulla)
 Posicionar o conjunto grampo-arco-borracha
próximo ao elemento que receberá o grampo;
 Instalar o grampo no dente.

31. TÉCNICAS DE COLOCAÇÃO DO ISOLAMENTO
ABSOLUTO
 Nos elemento que não receberão grampos
deve ser realizado uma amarria com fio
dental.
 Remover “espículas” de esmalte.
 Em isolamento para incisivos não é ditatorial
o uso dos grampos.