O documento discute a prevenção e controle da cárie dentária. A cárie é uma doença infecciosa transmitida por bactérias na boca através da água, alimentos e saliva. A progressão da cárie depende de fatores como a higiene bucal, composição da dieta, flúor e fluxo salivar.

1. Prevenção da Cárie e o controle
da progressão da doença
Flávio Salomão Miranda

2. Prevenção da Cárie e o controle da
progressão da doença
Cárie dentária “doença infecciosa”
Transmissibilidade: água, alimentos, saliva
300 espécies microbianas
Sequência colonizadora
Homeostasia Microbiana
Mudança fisiológica

3. Prevenção da Cárie e o controle da
progressão da doença
• Papel da saliva:
– ajuda a manter o pH 6,75- 7,25 temperatura
entre 35-36°C.
– Contem glicoproteinas e proteína que atuam
como fonte de carboidratos.
– Libera fatores inatos e específicos de defesa
imunológica.
• ↑ carboidrato = ↑ Crescimento bacteriano

4. Prevenção da Cárie e o controle da
progressão da doença
• ↑ Sacarose =↓pH logo inibi crescimento de
algumas bactérias e seleciona outras
• Sacarore ≈ Glicosiltransferase,
Frutosiltransferase = maior adesão , estoque
extracelulares.
• Cada placa tem uma característica
microbiológica

5. Prevenção da Cárie e o controle da
progressão da doença
• O metabolismo bacteriano gera flutuações de
pH, levando a dissolução e redistribuição
mineral nas camadas superficiais do dente.
Limiar para detecção clínica
Perda
Tempo
Ganho

6. Prevenção da Cárie e o controle da
progressão da doença
Limiar para detecção clínica
Perda
Tempo
Ganho

8. Prevenção da Cárie e o controle da progressão da doença
Classe Social
Educação Saliva Renda
Fluxo salivar
Deposito
Dente
Microbiano
Flúor pH
Capacidade
Dieta Tempo
Tampão
Deposito
Microbiano Dente
pH
Comportamento Conhecimento
Saliva
Composição

9. Prevenção da Cárie e o controle da
progressão da doença
• A taxa de progressão de uma lesão reflete a
atividade do biofilme.
• As lesões podem aparecer ativas ou
controladas.

13. Progressão de Perdas Minerais em relação ao tempo
Destruição
Total
Formação de
cavidade
Lesão no
Esmalte Visível
MO
MEV
Tempo

15. Cárie Primária: termo utilizado para diferenciar as lesões
presentes em superfícies não restauradas daquelas que se
desenvolvem adjacentes a restaurações, geralmente
denominadas de cáries recorrentes ou secundárias.
Cárie residual: termo empregado para se referir ao tecido
desmineralizado e infectado que foi deixado no local da
lesão cariosa, previamente à inserção de um material
restaurador

16. Lesão cariosa ativa: lesão considerada progressiva
Lesão cariosa controlada ou inativa: lesão que pode
ter sido formada há anos e então interrompeu sua
progressão. ( Lesão cariosa remineralizada ou
crônica)

17. Lesão de Mancha branca = 1º Sinal de uma lesão
em esmalte (visível). (cuidado com termo lesão
inicial ou incipiente).
Característica Clínica: Mancha branca opaca.

18. Cárie rampante: múltiplas lesões cariosas ativas
ocorrendo num mesmo paciente. (cárie de
mamadeira, cárie por radiação e cárie por uso de
drogas)

19. Cárie Oculta: lesões em dentina que não são
detectadas pelo exame visual, porém, estão
extensas e desmineralizadas o suficientes
para serem detectadas pelo exame
radiográfico.

20. Qual o tempo necessário para que as alterações
no esmalte coberto por placa dental possam ser
detectadas microscopicamente e clinicamente?
Após 1 semana = nenhuma alteração pode ser visualisada
clinicamente. (Micro = dissolução das superfícies dos cristais,
perda de 20 a 100мm)
Após 14 dias = alterações visíveis, mancha esbranquiçada e
opacas. (Micro = aumento da porosidade, perda dos minerais
localizados na porção mais profunda)
Após 3 a 4 semanas = Dissolução mais marcante, maiores
irregularidades, inicio das cavitações.

21. A parte mais brilhante do esmalte, é a parte
externa, por isso, a lesão inicial torna-se opaca.

26. •Remoção mecânica/química da placa (higiene
Bucal)
•Modificação química da placa
•Uso de flúor
•Composição da dieta
•Composição e fluxo salivar