O caso clínico de um paciente de 24 anos apresenta queixas de dor na mandíbula devido ao bruxismo e uma cavidade dentária. O exame revela lesões ativas e inativas, além de apinhamento dental e mordida cruzada lateral, com indicação de extração do terceiro molar e outros tratamentos ortodonticos. Referências sobre as relações entre bruxismo, apinhamento dental e complicações associadas são citadas.

1. Aluna: Juliana Blenda
Professora: Thaise Cavalcanti
Caso Clínico
Universidade Nilton Lins
Disciplina de Diagnóstico Bucal

2. Identificação do Paciente
 Paciente: T.T.A
 Idade: 24 anos
 Sexo: Masculino Cor: Pardo
 Peso: 66 kg Altura: 1.75
 Ocupação: Desempregado
 Nacionalidade: Brasileiro
 Naturalidade: Amazonense

3. Perfil Direito Frontal Perfil
Esquerdo

4. Queixa Principal
‘‘Tenho dores na mandíbula, devido ao bruxismo.
Tenho uma cavidade no dente da frente e meu
dente do juízo nasceu torto.’’S.I.C.

5. Evolução da doença Atual
 O paciente relata que a dor na cavidade do
elemento 23 iniciou 1 dia antes da consulta,
sendo localizada, pulsátil, provocada, leve e de
curta duração. O bruxismo iniciou há 8 meses
atrás, após a erupção do elemento 38,
ocasionando dores na ATM.

6. História Pessoal
 Paciente relata não apresentar nenhuma doença
sistêmica. Relata ter histórico de Varicela e
Hepatite. Não apresenta alergia a medicamentos.
Já foi submetido a anestesia local e não
apresentou complicações. Relata já ter sido
submetido a tratamentos cirúrgicos ( extrações
de 3 elementos ), tratamentos restauradores e
protéticos. Realiza escovação 2x ao dia, não
utiliza fio dental com frequência e nem
exaguatórios.

7. História Familiar
 Sua avó materna faleceu de câncer no
estômago. Seu avô materno faleceu. Paciente
relata que sua avó paterna tem diabetes. Seu
avô paterno faleceu de infarto. Sua mãe não
apresenta nenhum tipo de doença. Seu pai
faleceu de infarto fulminante.

8. Duas vezes
Ao passar o fio
dental
3 dentes: 1 incisivo lateral e 2 pré
molares.

10. Exame Físico Oral
70
23
30.3
Inspeção e palpação extra-oral:
Paciente apresenta tonsilas inflamadas
Halitose ( ) Sim ( x) Não
130/8
0

11. Inspeção e palpação intra-oral
N N
N N N
N N
N
‘‘ Paciente não apresentou anormalidades no exame’’.

12. Odontograma

13. Apresentação de
Anormalidades

14. Lesão cavitada inativa no elemento
21
A lesão ocorreu devido ao tratamento protético de confecção de prótese
fixa ( ponte), que não foi realizado por completo, resultando em uma
pequena cavidade efetuada pela própria cirurgiã dentista que iniciou o
tratamento sem finalização.

15. Lesão cavitada Ativa no elemento 23

16. Apinhamento Dental

17. Apinhamento Dental
 O apinhamento da dentição geralmente se
desenvolve durante o período de erupção do
terceiro molar. Se uma força anterior for
produzida por uma erupção imprópria do molar,
isso pode gerar uma transferência de força para
a região anterior, podendo ser transmitida aos
incisivos.’’
 A extração é indicada devido ao terceiro molar inferior
direito (38) ter criado um espaço para erupção,
causando apinhamento nos dentes anteriores
adjacentes.

18. Mordida Cruzada Lateral
“Uma mordida cruzada ocorre quando um ou mais dentes da
arcada superior fecham por dentro dos dentes da arcada inferior. ’’
‘Quando ocorre na parte posterior, chamamos de mordida cruzada
lateral, que por sua vez pode ser uni ou bilateral, ou seja, pode ser
cruzada apenas de um dos lados ou dos dois lados.’

19. Bruxismo
 Desordem funcional que se caracteriza pelo
ranger ou apertar dos dentes durante o sono.
Essa pressão pode provocar desgaste e
amolecimento dos dentes. Nos casos mais
graves, podem ocorrer também problemas
ósseos, na gengiva e na articulação da
mandíbula (ATM).
 Possivelmente, a disfunção está ligada a
situações de estresse, tensão, ansiedade,
apinhamento dentário, má oclusão ou
fechamento inadequado da boca (pobre
envolvimento entredentes superiores e
inferiores), por exemplo.

21. Desgaste nas incisais dos
incisivos centrais inferiores

22. Aspectos do Caso em relação ao
Bruxismo
Aspectos do Caso
Má oclusão ou
fechamento inadequado
da boca
Problemas na
articulação da
mandíbula (ATM).
Desgaste Dental
Apinhamento
Dental

23. Apinhamento Dental
Mordida Cruzada Lateral
Bruxismo
Desgaste nas
incisais dos
incisivos centrais
inferiores.
Disfunção da
ATM Solução Exodontia do Terceiro Molar
Erupção do
Terceiro Molar
Inferior, 38.
Principal causa da ocorrência
das Anormalidades.
Ocasionando

24. Encaminhamento para as
especialidades odontológica
Elementos 23 e 21
Elementos 16 e 26 ausentes
Elemento 38

25. Outros tratamentos indicados
 Implante nos elementos 21, 26 e 16
 Tratamento Ortodôntico

26. Referências
 MATTOS, Roberta Machado Pimentel Rebello et al. A influência do terceiro molar
no apinhamento ântero-inferior. Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-fac.
04/03/2008.
 GAIDA, Patricia Soveringo. Bruxismo um desafio para a odontologia. Disponível
em: <http://tcc.bu.ufsc.br/Espodonto204791.PDF>.Acesso em 30 de novembro
de 2016.
 APC, Reabilitação oral.Disponível em:
<http://apcdaracatuba.com.br/revista/images/reablitacao_e_bruxistica_09.pdf>.
Acesso em 30 de novembro de 2016.
 PORTO, Edley. Desmitificando o Bruxismo bruxismo. Disponível em:
<http:// pt.slideshare.net/cabedelonawe/odontologia-desmistificando-o-
bruxismo>.Acesso em 30 de novembro de 2016.
 MOREIRA, André. Mordida Cruzada.Disponível em:
<http://www.ortodontista.net/blog/mordida-cruzada/#more-477>.Acesso em
30 de novembro de 2016
 CASTRO, Maura. Diagnostico de Bruxismo. ORDEM DOS MEDICOS
DENTÍSTAS. Dísponivel em: < disfuncoesatm.com.br> Acesso em 30 de
novembro de 2016
 MACHADO, Eduardo. Bruxismo do sono: possibilidades terapêuticas baseadas
em evidências. Disponível em:<