IRA. É uma condição respiratória, cujo o paciente apresenta dificuldades para fazer uma boa respiração.

1. Insuficiência Respiratória Aguda
(IRpA)

2. INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
AGUDA
“Incapacidade do sistema respiratório manter a
ventilação e ou oxigenação. O sangue venoso
venosos que retorna aos pulmões não consegue ser
alterializado”( Knobel,2005,p. 282).
“É uma deterioração súbita e com risco de vida da
função da troca gasosa do pulmão” ( BRUNNER e
SUDDARTH,2005,p.575).
“Ocorre quando o organismo é incapaz de,
oxigenar os tecidos e remover dióxido de carbono”
(SCHELL,2005, P. 222).

3. Etiologia
• Desequilíbrio da relação Ventilação/Perfusão
• Curto-circuito ou Shunt (desvio)
• Edema pulmonar
• SARA
• DPOC
• Asma grave
• Intoxicação medicamentosa
• Infecções

5. FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIA

6. CUIDADOS NA
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
História clínica
Exame físico
Dados laboratoriais

7. Classificação
IRpA Hipoxemica (Tipo I)
IRpA Hipercapnica (Tipo II)
IRpA Hipoxemica (Tipo I): PaO2↓ e PaCO2 ↓
em decorrência de uma Hiperventilação, geralmente
causada por doenças pulmonares agudas (preenchimento
alveolar por liquido ou por colapso alveolar:
PNM, SDRA, etc).

8. Classificação
IRpA Hipoxemica (Tipo I)
IRpA Hipercapnica (Tipo II)
IRpA Hipercapnica (Tipo II): PaO2↓ e PaCO2↑ em
decorrência de uma disfunção do drive respiratório (lesão
do centro respiratório), disfunção neuromuscular (Ex: TRM),
obstrução de VVAASS (DPOC ou corpo estranho), disfunção
em parênquima pulmonar (atelectasias) ou disfunção
vascular (TEP, ICC).TEP- Bloq. Da art pulm.

9. SINAIS E SINTOMAS
•Dispnéia Intensa com FR > 35irpm
•Cianose
•Alteração do nível de consciência
(sonolência/ torpor)
•Taquicardia > 100bpm

10. Os 10 mandamentos da IRpA
SINAIS EXAMES RESULTADOS
Consciência Sonolência / torpor / coma
Dispnéia Moderada / intensa
Frequência respiratória > 35
Saturação de O2 < 90%
PaO2 <60 mmhg
PaCO2 > 50 -55 mmhg
Cianose Intensa +++ / ++++
Estado hemodinâmico Instável
PH < 7.35 ou >7.45

11. METAS NO CONTROLE DA IRpA
Restauração das trocas gasosas adequadas
para fornecer a distribuição de oxigênio aos
órgãos vitais (VMNI, VMI,oxigenoterapia);
Tratamento da Patologia de Base

12. TRATAMENTO
 Seriar Gasometria;
 Aumentar Oferta de Oxigênio;
 Intubação Traqueal;
 Ventilação Mecânica Invasiva (VMI e VNI).

13. Segundo a American Thoracic Society, as principais
indicações de intubação orotraqueal(IOT) são:
- Oxigenação inadequada com outros métodos (definida
como SatO2 < 90% ou PaO2 < 55 mmHg)
- Ventilação inadequada com outros métodos (PaCO2 em
curva ascendente, acidose respiratória, alteração de
estado mental ou outros sintomas) - quando plausível,
sempre tentar a Ventilação não invasiva (CPAP para
Edema agudo de pulmão e BiPAP para DPOC
descompensada são as indicações clássicas da
literatura).
- Incapacidade de proteção das vias aéreas.

14. INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
TÉCNICA:
Máscara e ressuscitador manual conectados ao oxigênio;
Material para aspiração orotraqueal;
Testar o cuff do TOT/TQT antes da intubação;
Retirar próteses dentárias;
Proteção: luvas, máscaras e óculos;
Sedação e analgesia: Midazolan e Fentanil;
TOT: 7,0 - 7,5 - 8,0 - 8,5 - 9,0 - 9,5 e 10,0.
Ausculta final/RX tórax

19. LARINGOSCÓPIO

20. LARINGOSCÓPIO DIGITAL