O documento descreve os conceitos, sinais e sintomas, cuidados de enfermagem e assistência ao paciente com Insuficiência Respiratória Aguda (IRA). A IRA causa incapacidade dos pulmões de oxigenar o sangue, levando a hipoxemia. Os principais cuidados de enfermagem incluem desobstrução das vias aéreas, entubação traqueal, aspiração, oxigenioterapia e ventilação mecânica.

1. Prof. Ana Claudia Vianna Assistência de enfermagem ao paciente com IRA

2. Introdução Prof. Ana Claudia

3. Conceito Incapacidade dos pulmões de exercerem suas funções básicas de ventilação e oxigenação, resultando em prejuízo das trocas gasosas, que leva a hipoxemia e/ou hipercapnia

4. IRA no CTI Numero bastante elevado Pode ser a causa primaria da internação Pode ser instalado por outras patologias Importância para o enfermeiro conhecer as alterações causadas pela hipóxia nos sistemas orgânicos : SEGURANÇA / RAPIDEZ NO ATENDIMENTO

5. Sinais e Sintomas

6. Sistema nervoso agita ç ão psicomotora, inquietude,obnubila ç ão, sonolência,torpor,contraturas musculares, descontrole de esfincters urinario e fecal, coma

7. Sistema Cardio Vascular Taquicardia Arritimias Hipertensão Hipotensão

8. Sistema respiratório Bradpneia Apneia Movimentos respiratórios superficiais e irregulares Diminuição da expansibilidade torácica Sistema cutâneo mucoso Sudorese Cianose dos leitos ungueais, extremidades digitais,lábios, e língua

9. CUIDADOS DE ENFERMAGEM DESOBSTRUÇÃO DAS VAS ( É o mais importante cuidado de enfermagem) LIMPEZA DA OROFARINGE ( ALIMENTOS/CORPO ESTRANHOS/MUCO) HIPEREXTENSÃO DO PESCOÇO VENTILAÇÃO E OXIGENIOTERAPIA ( AMBU, FONTE DE OXIGENIO) ENQUANTO SE AGUARDA ENTUBAÇÃO aspiração

10. ENTUBAÇÃO TRAQUEAL A ENTUBAÇÃO CONSISTE EM COLOCAR O TOT NA TRAQUEIA DO PACIENTE PELA CAVIDADE ORAL OU NASAL. FAVORECE A VENTILAÇÃO DOS PULMÕES, ASPIRAÇÃO DAS SECREÇÕES, MATERIAL: TOT VARIOS TAMANHOS ,SERINGA, LARINGOSCOPIO, PILHAS, CADARÇO, ESPARADRAPO, XILOCAINA GEL, COXIM PARA HIPEREXTENSAO DO PESCOÇO, PINÇA DE CLAMPAGEM PEQUENA. AO TERMINO DO PROCEDIMENTO INSTALAR SNG, OU SOG RESPIRADOR OBSERVAR MOVIMENTOS RESPIRATORIOS, EXPANSIBILIDDAE PULMONAR,SINAIS DE HIPÓXIA, E MELHORA DO QUADRO RESPIRATORIO. OBSERVAR SINAIS DE ENFISEMA SUBCUTANEO, ALTERAÇÃO DA EXPANSIBILIDADE PULMONAR

11. Assistência de enfermagem CONTENÇÃO DOS MEMBROS SUPERIORES POR VEZES NECESSARIAS, POIS A ENTUBAÇÃO É MUITO INCOMODA AOS PACIENTES LUCIDOS OFERECER CONFORTO E CONDIÇÕES DE COMUNICAÇÃO NÃO VERBAL ( ESCRITA OU MIMICA) TOT FIXADO SEM FERIR ASPIRAÇÃO QUANTAS VEZES NECESSARIAS ( relatar aspecto , cor e quantidade de secreção ) HIGIENE ORAL 3 X POR DIAS HIDRATAÇÃO POR VIA VENOSAS DE FORMA RIGOROSA

12. Cuidado com cadarço de fixação Higiene e conforto ( movimentação) Mucosa oral Sondagem gástrica Controle rígido de sinais vitais RX Exames laboratoriais Balanço hídrico PVC ( se houver) Dreno de tórax ( se houver) Dieta

13. EXTUBAÇÃO Avisar ao paciente e pedir ajuda e cooperação Material de oxigenioterapia a mão Desinsuflar o cuff do TOT. Observar o ritmo frequencia e amplitude ,como possíveis sinais de hipoxia. Tempo Maximo de TOT 72 hs, após proceder a TQT

14. Traqueostomia É a abertura cirurgia da traquéia. Usa-se uma cânula Uso de bandeja cirúrgica estéril e técnica asséptica,procedimento feito pelo cirurgião

15. Cuidados de enfermagem Posicionar o paciente Avisar o procedimento Organizar todo material necessário a pratica Sedação se necessário Material de aspiração e respirador Monitoramento do paciente durante o procedimento Curativo e fixação da TQT de forma confortável Observar sinais de complicações , arritmias ,sangramentos e hipóxia. pequenos sangramentos pós procedimento é normal

16. Cuidados de higiene oral e com a subcanula metalica ( caso seja este material utilizado) Observar sinais flogísticos Fisioterapia respiratória Observar funcionamento do respirador Coleta de gasometrias sangue arterial Anotações na evolução do prontuário Plano de cuidados Dieta enteral ou pela SNG

17. Observar alterações Respiratorias ( frequencia,amplitude, ritmo e expansibilidade toracica e acumulo de secreções Neurologicos( agitação, confusão mental, convulsões) Cardio respiratorios arritmias, cianoses,má perfusão capilar, alterações de PA, e pulso

18. Atenção A hipertermia pode ser sinal de infecção Umidificar o ar inspirado, evitando ressecar secreção. Se indicado , em presença de secreção espessa , colocar algumas gotas de solução salina isotonica na canula , cuidadosamente e aspirar em seguir .

19. Oxigenioterapia A IRA é acompanhada de déficit de O2. Dosagem de gases arteriais ( avalia o grau de hipóxia). Altas doses de oxigênio podem causar lesões toxicas

20. Ventilação mecânica Objetivo : corrigir a hipoventilação alveolar,profilaxia de IRA, permitir oxigenioterapia,permitir o uso de relaxates musculares,melhorar a distribuição de gases intra pulmonares Vias de acesso : TOT, TQT e mascara

21. Tipos de respiração mecânica : Assistida - o paciente que comanda o aparelho Controlada – o ciclo respiratório e iniciado pelo aparelho

22. Tipos de respiradores Ciclados por pressão ( os pulmões recebem a mistura gasosa ate que uma determinada pressão seja obtida) Ciclados por volume ( os pulmões recebem um volume pré fixado de mistura gasosa em casa insuflação)