2. Insuficiência respiratória
Definição
Incapacidade do sistema respiratório de
manter a ventilação e/ou oxigenação
Incapacidade de manter as trocas gasosas
Absorção de oxigenio e eliminação de gás
carbônico
Síndrome complexa e multifatorial
4. Insuficiência respiratória
Definição quanto à velocidade de instalação
Aguda
Rápida
Manifestações clínicas mais intensas
Alterações gasométricas
Crônica
Instalação progressiva
Manifestações clínicas sutis
Sem alterações gasométricas
Crônica agudizada
5. Insuficiência respiratória
Fases do processo respiratório
Ventilação
Movimento de entrada e saída do ar e sua distribuição
na árvore brônquica até os alvéolos
Difusão:
Passagem do O₂ e CO₂ através da membrana
alveolocapilar
Perfusão:
Passagem de sangue pelos capilares alveolares para
trocas gasosas com o ar que está nos alvéolos
6.
7. Ventilação
Processo cíclico
Renovação do gas alveolar
Ação integrada
Centro respiratório(SNC)
Vias nervosas
Caixa torácica
Pulmões
Alterações podem ocorrer de forma localizada ou
global
8. Causas de distúrbios da ventilação
Alterações da elasticidade pulmonar – enfisema
Obstruções regionais ou difusas inclusive as das
pequenas vias aéreas – DPOC; asma
Modificação do espaço morto – DPOC
Alterações da expansibilidade – exudatos; tumores;
fibrose
Hipoventilação por comprometimento do sistema
nervoso, músculos efetores ou deformidades da caixa
torácica
9. Perfusão
Circulação pulmonar
Pequenos vasos
Capilares
Sistema hidráulico de baixa pressão, complacente e de
baixa resistência – comandados por:
Fatores intrínsecos: pressão, volume e fluxo
Fatores extrínsecos: inervação autonômica, controle
humoral
Gases respiratórios
11. Difusão
Definição
Quantidade de gás transferida por minuto, através da
membrana alveolo capilar, para cada milímetro de
mercúrio desse gás no espaço alveolar e no sangue.
O fluxo de oxigênio é dirigido pela maior pressão no
nível alveolar em relação ao sangue capilar.
12. Fatores que podem influenciar na
capacidade de difusão pulmonar
Espessura da membrana alveolocapilar
Doença intersticial pulmonar
Extensão da membrana de difusão
Enfisema
Solubilidade dos gases
Alteração no gradiente de pressão dos gases
De modo geral, alterações na difusão pulmonar só
levam a alterações em situações de sobrecarga
respiratória como durante o exercício físico.
13. Insuficiência respiratória
Classificação
Insuficiência respiratória ventilatória
alterações neurológicas, musculares, obstrução de vias
respiratórias e impossibilidade do parenquima
pulmonar se distender
Insuficiencia respiratória hipoxêmica ou
alveolocapilar
Desequilíbrio entre ventilação e perfusão
Redução da permeabilidade das estruturas nas quais
ocorrem as trocas gasosas
15. Insuficiência respiratória
Do ponto de vista clínico/ gasométrico – duas
situações básicas:
Hipoxemia com hipercapnia
PaO₂ menor ou igual a 60 mmHg
Saturação menor ou igual a 90%
Pa CO₂ maior ou igual a 50 mmHg
Hipoxemia sem hipercapnia:
20. Insuficiência respiratória
Sinais e sintomas da hipercapnia
Sonolência
Desorientação
Cefaléia
Sudorese
Rubor e hiperemia das mucosas
Taquicardia
Hipertensão arterial
Fundo de olho: ingurgitamento das veias da retina e
edema papilar
34. Referencias
Exame clínico – Porto e Porto
Sétima edição
Insuficiência respiratória
Medicina, Ribeirão Preto, 36: 205 – 213, dez/abril. 2003
Imagens da internet