1. Fisiopatologia
Camila Raquel;
Cláudia Patrícia Milone;
Eduarda Balsini;
Larissa Araújo;
Lissa Alessandra;
Raí Gomes;
Rayanna Trindade.
Insuficiência Respiratória

2. Descrever o mecanismo fisiopatológico da insuficiência respiratória.
OBJETIVO DAAULA

3. 1) Definição de Insuficiência Respiratória;
2) Insuficiência Respiratória Aguda X Crônica;
3) Insuficiência Respiratória Aguda tipo I e tipo II;
4) Síndrome do desconforto respiratório agudo.
Roteiro da Aula

4. Definição
Falência na troca de gases pelo sistema respiratório, devido a falha da função do
bombeamento cardíaco ou na função pulmonar, ou ambas. Resultando na
incapacidade de manter os níveis de oxigênio e dióxido de carbono arteriais dentro
dos níveis normais.
Definição Prática: hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg) e/ou hipercapnia (PaCO2 > 45 mmHg)
PaO2 = pressão parcial de oxigênio arterial
PaCo2 = pressão parcial de dióxido de carbono arterial

5. Aguda (IRA) x Crônica (IRC)
IRA: rápida deterioração da função respiratória; leva ao surgimento de manifestações
clínicas mais intensas; seus efeitos nocivos são dependentes da hipoxemia; alterações
gasométricas do equilíbrio ácido-base (alcalose ou acidose respiratória); pulmão retorna na
maioria dos casos ao seu estado original.

6. Aguda (IRA) x Crônica (IRC)
IRC: instalação progressiva (longa evolução); manifestações clínicas sutis; a lesão
estrutural é irreversível.
IRCA: se as condições ventilatórias ou de trocas gasosas piorarem subitamente
ocorre a agudização da insuficiência respiratória crônica.

7. Insuficiência Respiratória Aguda
(IRA)
Tipo I: Insuficiência respiratória hipoxêmica devido
a falha da função de trocas gasosas do pulmão
Tipo II: Insuficiência respiratória
hipercápnica/hipoxêmica, devido a falha ventilatória
Má combinação entre ventilação e
perfusão;
Perfusão prejudicada
Hipoventilação

8. TIPO I: INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
HIPOXEMIA

9. Tipo I Insuficiência Respiratória Hipoxêmica
● Má combinação entre ventilação e perfusão
Ocorre quando áreas do
pulmão são ventiladas mas
não perfundidas, ou quando
áreas são perfundidas mas não
ventiladas
➢ Hipoventilação
➢ Débito cardíaco diminuído

10. Trocas gasosas entre ar alveolar e o sangue pulmonar são impedidas devido a aumento na
distância para a difusão, ou decréscimo na permeabilidade, ou na área de superfície das
membranas
● Difusão prejudicada

11. ● Valores normais:
PaO2: 80-100 mmHg
PaCO2: 35-45 mmHg
● Quedas da PaO2 com valores normais ou reduzidos da PaCO2.
Parâmetros gasométricos

12. CAUSAS IRA HIPOXÊMICA
● Doenças pulmonar obstrutiva crônica;
● Doenças pulmonar intersticial (restritiva);
● Pneumonia;
● Atelectasia.

13. CAUSAS IRA (DIFUSÃO PREJUDICADA)
● Edema Pulmonar
● Lesão Pulmonar Aguda
● Síndrome da Angústia Respiratória

14. Quadro Clínico
● Confusão mental;
● Inquietação;
● Agressividade;
● Incoordenação muscular;
● Taquicardia;
● Hipertensão arterial;
● Cianose.

15. TIPO II: INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
HIPERCÁPNICA

16. Tipo II: Insuficiência Respiratória Hipercápnica
● Pacientes são incapazes de manter um nível de ventilação suficiente para eliminar
o CO2 e manter o O2 arterial dentro de uma faixa normal.
● Hipoventilação, ocorre quando o volume do “ar fresco” que se move para dentro
e para fora do pulmão é significantemente reduzido.

17. ● Ventilação é determinada por uma uma sequência de eventos que variam da geração de impulsos
no SNC até o movimento do ar das vias respiratórias condutoras

18. A hipoventilação tem dois importantes efeitos sobre os gases sanguíneos arteriais:
● Causa aumento na PCO2 (r(redução da ventilação a metade promove duplicação de
PCO2).)
● Hipoxemia, causada pela hipoventilação e duplicação de PCO2
Na maioria dos casos, a hipoxemia acompanha-se de PaCO2 normal
ou baixa, pela hiperventilação que se instala na tentativa de correção
da hipoxemia.

19. CAUSAS
● Obstrução das vias
respiratórias;
● Infecção;
● Laringoespasmo;
● Tumores;
● Fraqueza ou paralisia dos
músculos respiratórios;
● Lesão cerebral;
● Overdose de drogas
● Síndrome de Guillain Barré;
● Distrofia Muscular;
● Lesão raquimedular;
● Lesão parede torácica.

20. Quadro Clínico
● Sonolência;
● Desorientação;
● Cefaléia;
● Sudorese;
● Taquicardia;
● Hipertensão arterial;
● Rubor e hiperemia das mucosas;
● Fundo de olho = ingurgitamento das
veias da retina e edema papilar.

21. SÍNDROME DAANGÚSTIA RESPIRATÓRIA
AGUDA (SARA)

22. Síndrome da angústia respiratória aguda
(SARA)
A SARA é uma síndrome clínica de dispneia intensa de instalação rápida, hipoxemia e
infiltrados pulmonares difusos que levam à insuficiência respiratória.
Ela representa lesão pulmonar difusa causada por distúrbios clínicos e cirúrgicos
subjacentes.

23. Pneumonia
Aspiração do conteúdo gástrico
Contusão pulmonar
Quase - afogamento
Lesão por inalação tóxica
Síndrome séptica
Traumatismo grave
Fratura de múltiplos ossos
Traumatismo craniano
Overdose de drogas
Pancreatite
Classificação etiológica da SARA
Lesão pulmonar direta Lesão pulmonar indireta

24. Fisiopatologia da SARA

26. Aspectos Anatomopatológicos da SARA

27. ● Rápido aparecimento (dentro de 12 a 18 horas do evento inicial);
● Desconforto respiratório;
● Aumento da FR;
● Sinais de insuficiência respiratória;
● Hipoxemia (tratamento com terapia de oxigênio suplementar);
● Falência múltipla de órgãos (sistemas renal, gastrointestinal, cardiovascular e
SNC).
Quadro Clínico

28. FIO2 = fração inspirada de oxigênio
PEEP = pressão positiva expiratória final

29. Bibliografia
ISSELBACHER, K. J. Harrison’s Internal Medicine. 19ª ed. Guanabara Koogan, 2013.
PORTO, C.C. Semiologia Médica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2013.
KUMAR, V.; ABBAS, A. K; FAUSTO, N. Robbins e Cotran Patologia: bases
patológicas das doenças. 8ª ed. Guanabara Koogan, 2010.
PORTH, C.M.; MATFIN, G. Fisiopatologia. 8ª ed. Guanabara Koogan, 2010.
HALL, J. E.; GUYTON, A. C. Guyton & Hall tratado de fisiologia médica. 13ª ed. Rio
de Janeiro: Elsevier, 2017
MACHADO, J.C.L. et al. A influência de duas frações inspiradas de oxigênio no padrão
respiratório de pacientes sob desmame ventilatório. Rev. Bras. Ter. Intensiva, v. 21, n. 3,
p. 292-298, 2009.