Enfermagem

1. Edema Agudo de Pulmão
R2 Glayce Renata
Enfermeira Residente
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares
Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade
Residência
Recife
2016

2. Objetivos
•Definir a fisiopatologia do Edema agudo de pulmão.
•Compreender a fisiopatologia, manifestações
clínicas e tratamento do EAP;
•Elaborar um plano de cuidados de enfermagem.

3. Introdução
• É uma síndrome cardiorrespiratória que pode resultar de
causas diversas. Decorre do acúmulo anormal de fluidos
nos espaços intersticiais e alveolares dos pulmões,
resultando em:
• Hipoxemia
• Complacência pulmonar diminuída
• Trabalho respiratório aumentado
• Relação ventilação-perfusão anormal.

4. Fisiopatologia

5. Principais patologias que
determinam o EAP
• Infarto agudo do miocádio
• Hipertensão arterial sistêmica
• Doença valvar
• Insuficiência renal
• Doença miocárdica
• Cardiopatias congênitas
• Arritmias cardíacas

6. Quadro Clínico
• Dispneia súbita
• Ansiedade
• Tosse (seca / espumosa)
• Hemoptise
• Sensação de afogamento
• O paciente assume a posição sentada e exibe
¨fome de ar¨.

7. Achados ao Exame Físico
• Taquicardia e Taquidispneia
• Retração inspiratória dos espaços intercostais
• Batimento de asa do nariz
• Sudorese profusa
• Pele fria
• Roncos, sibilos e crepitos

8. Diagnóstico
• O diagnóstico é essencialmente clínico, tendo base na
anamnese e exame físico.
• Gasometria arterial
• Radiografia de tórax
• Peptídeo natiurético tipo B (BNP)
• Eletrocardiograma
• Cateterismo cardíaco

9. Tratamento
Medidas gerais:
• Posição do paciente
• Monitorização cardíaca contínua
• Oxigenoterapia
• Cardioversão e desfibrilação
• Marcapasso provisório
• Angioplastia primária
• Valvuloplastia
• Balão intra-aórtico
• Cirurgia de revascularização do miocárdio

10. Tratamento
Suporte ventilatório
• Oxigenoterapia: o paciente deve receber O2
suplementar por máscara facial aberta com fluxo
inicial de 5 a 10L/min.
• Ventilação não-invasiva: reduz a pré e pós-carga
promovendo a melhora da contratilidade do VE.
Aumenta a complacência pulmonar recrutando
alvéolos pulmonares previamente colabados.

11. Tratamento
• Ventilação invasiva: Indicada na presença de
rebaixamento do nível de consciência, no aparecimento
de sinais clínicos de fadiga de musculatura acessória, nos
casos de hipoxemia refratária e na presença de acidose
respiratória.
As formas de ventilação não-invasiva aceleram a melhora clínica e
gasométrica, diminuindo a necessidade de intubação orotraqueal.

12. Tratamento
Classe Medicamento Dose Ação
Diuréticos de alça Furosemida 20 a 80 mg IV Venodilatação com
diminuição da congestão
Opióides Morfina 1 a 4 mg IV em
3 minutos
Reduz o esforço
respiratório, diminui a
pós-carga e a ansiedade.
Nitratos Isordil 5 mg SB a cada
5 min. se PS >
90 mmHg
Venodilatação
Com diminuição da pré
carga.
Vasodilatadores Nipride e Enalapril
Inotrópicos Dobutamina ou
Milrinone
2 a 20
mg/kg/min
Inotrópico positivo
Medicamentoso:

13. Prognóstico
• Depende da doença subjacente.
• A mortalidade intra-hospitalar é em torno de 12%,
sendo 80% relacionada a falência de bomba
cardíaca.
• É maior quando há IAM, estenose mitral, disfunção
do VE, choque cardiogênico e necessidade de
assistência ventilatória mecânica.

14. Diagnósticos de Enfermagem
• Volume de líquidos excessivo relacionado a
mecanismos reguladores comprometidos;
• Troca de gases prejudicada relacionado a
desequilíbrio na ventilação-perfusão;
• Intolerância à atividade relacionada a desequilíbrio
entre demanda e oferta de oxigênio;
• Ansiedade relacionada à ameaça de morte, afetando
as necessidades de segurança, comunicação e
orientação.

15. Cuidados de Enfermagem
• Monitorar SSVV
• Avaliar circulação periférica (pulsos periféricos, tempo
de enchimento capilar, cor e temperatura)
• Promover cuidados com suporte ventilatório
• Orientar o paciente quanto os sinais de piora da
cianose.
• Instruir o paciente sobre a importância da tomada da
medicação e a importância da adesão ao tratamento.
• Cautela nas atividades físicas, estimular atividades que
demandem um menor gasto energético.

16. Conclusão
• Representando uma das mais sérias urgências
clínicas a desafiar a equipe multiprofissional, o
EAP necessita de diagnóstico e tratamento
imediatos, a presença constante ao lado do
paciente até a completa reversão do quadro
clínico.

17. Referências Bibliográficas
• CROTI, U. A.; MATTOS, S.S.; PINTO JÚNIOR, V. C.; AIELLO, V. D.; MOREIRA, V.
M. Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular Pediátrica. 2ª edição. São Paulo: Roca;
2012
• SMELTZER, Suzane C.; BARE, Brenda G. Brunner & Suddarth: Tratado de
enfermagem médico-cirúrgica. 12ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2012.
• North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Diagnósticos de
Enfermagem da NANDA: Definições e classificação 2009-2011. Tradução de
Cristina Correa. Porto Alegre: Artmed, 2009.
• PEDROSA, L.C.; Júnior W.O.: Doenças do coração diagnóstico e tratamento.
Revinter, 2011.
• LIBBY, Peter; BONOW, Robert O.; et al.: Braunwald Tratado de doenças
cardiovasculares. 8ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.