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1. Anamnese clínica Inclui queixa principal, história da moléstia atual, diagnóstico médico, doenças associadas e familiares, laudos de exames complementares e tratamentos realizados. Em relação aos sintomas, são abordadas características de eventuais parestesias (tipo, intensidade e duração), dor (caráter e duração) e intensidade dolorosa segundo escala numérica, 8 para a qual o examinando deve referir uma nota a sua dor.

2. Componentes Clássicos de Avaliação Fisioterapêutica 1. Diagnóstico Clínico Diagnóstico fornecido pelo médico responsável. 2. Queixa Principal – Motivo que levou o paciente a procura ajuda do fisioterapeuta. 3. História da Moléstia Atual(HMA)–Após identificação completa do paciente deve se iniciar o levantamento da HMA. Identificar a ocorrência do fato que levou o paciente a procurar atendimento, todos os procedimentos terapêuticos adotados até o momento, situações que atenuam ou agravamos sinais e sintomas 4. História Médica Pregressa(HMP)-Adquire-se informações sobre toda história médica do paciente, tudo que lhe aconteceu antes da Queixa Principal.

3. FICHA DE AVALIAÇÃO ORTOPÉDICA ANAMNESE Estagiário_____________ Data da Avaliação: ____/_____/_____ Nome:_________________________________________ Idade:_________ Data de nascimento:__________ Sexo:____________ Estado civil:_________ Profissão:______________________________________ Endereço:________________________________ Cidade:______________ Médico Responsável:____________________________________________ Diagnóstico Clínico:_________________________________________ Queixa Principal:___________________________________________ HMA/HMP:_______________________________________________ Antecedentes Familiares? Medicamentos utilizados?_____________ Locomoção:_______________________________

5. Objetivos

7. Marque a época do início

8. Use o sintoma guia como fio condutor da história

9. Estabeleça relações com outras queixas

12. Alimentação

13. Habitação

14. Ocupação atual e anterior

15. Vícios

16. Condições Sócio- Econômicas e Culturais

17. Vida Conjugal

19. Avaliar as forças residuais

20. Pontos importantes a serem avaliados