1) O documento discute os componentes da anamnese clínica e da avaliação fisioterapêutica, incluindo queixa principal, história médica e doença atual. 2) É fornecida uma ficha de avaliação ortopédica que coleta informações sobre nome, idade, diagnóstico e histórico médico do paciente. 3) Os objetivos da avaliação física são identificar desvios de estrutura, função e problemas secundários e avaliar forças musculares residuais.

1. Anamnese clínica Inclui queixa principal, história da moléstia atual, diagnóstico médico, doenças associadas e familiares, laudos de exames complementares e tratamentos realizados. Em relação aos sintomas, são abordadas características de eventuais parestesias (tipo, intensidade e duração), dor (caráter e duração) e intensidade dolorosa segundo escala numérica, 8 para a qual o examinando deve referir uma nota a sua dor.

2. Componentes Clássicos de Avaliação Fisioterapêutica1. Diagnóstico Clínico Diagnóstico fornecido pelo médico responsável.2. Queixa Principal – Motivo que levou o paciente a procura ajuda do fisioterapeuta.3. História da Moléstia Atual(HMA)–Após identificação completa do paciente deve se iniciar o levantamento da HMA. Identificar a ocorrência do fato que levou o paciente a procurar atendimento, todos os procedimentos terapêuticos adotados até o momento, situações que atenuam ou agravamos sinais e sintomas4. História Médica Pregressa(HMP)-Adquire-se informações sobre toda história médica do paciente, tudo que lhe aconteceu antes da Queixa Principal.

3. FICHA DE AVALIAÇÃO ORTOPÉDICA ANAMNESEEstagiário_____________ Data da Avaliação: ____/_____/_____Nome:_________________________________________ Idade:_________Data de nascimento:__________ Sexo:____________ Estado civil:_________Profissão:______________________________________Endereço:________________________________ Cidade:______________Médico Responsável:____________________________________________Diagnóstico Clínico:_________________________________________Queixa Principal:___________________________________________HMA/HMP:_______________________________________________Antecedentes Familiares? Medicamentos utilizados?_____________Locomoção:_______________________________

4. AVALIAÇÃO Conceito

5. Objetivos

6. Importância H. D. A – História da Doença Atual Determine o sintoma

7. Marque a época do início

8. Use o sintoma guia como fio condutor da história

9. Estabeleça relações com outras queixas